乳腺良惡性占位病變經超聲彈性成像與彩色多普勒超聲進行診斷的臨床價值探討

雷志永，楊 愷，郝佳玉，焦弗蔓，劉 榮

（新疆烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

乳腺良惡性占位病變經超聲彈性成像與彩色多普勒超聲進行診斷的臨床價值探討

雷志永，楊 愷，郝佳玉，焦弗蔓，劉 榮

（新疆烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 分析在乳腺良惡性占位性病變患者診斷中應用超色多普勒超聲和超聲彈性診斷的效果。方法 選取我院2014年01月～2017年01月收治的乳腺良惡性占位性病變的患者53例，一共72個病灶，全部患者都應用超色多普勒超聲和超聲彈性診斷，對比兩種方式診斷的效果。結果 超聲彈性成像的診斷敏感性、特異性、準確性與彩色多普勒超聲相比，明顯要比彩色多普勒超聲高，兩種診斷方式的診斷結果相比有明顯的差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在乳腺良惡性占位性病變患者診斷中應用超色多普勒超聲和超聲彈性診斷，超聲彈性成像的診斷效果比較好，值得應用。

乳腺；占位性病變；超聲彈性成像；彩色多普勒超聲

乳腺癌屬于常見惡性腫瘤，主要發(fā)生于女性人群中，發(fā)病率比較高。為了提高臨床治療的效果，需要早診斷、早治療，目前臨床上常用診斷方式為多普勒超聲以及超聲彈性成像[1]。其中超聲彈性成像屬于超聲檢查的技術，在乳腺病癥的診斷中效果比較好。本次研究將在我院治療的乳腺良惡性占位性病變的患者53例作為對象，研究在乳腺良惡性占位性病變患者診斷中應用超色多普勒超聲和超聲彈性診斷的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年01月～2017年01月收治的乳腺良惡性占位性病變的患者53例作此次探究對象。在所選的患者中，出現(xiàn)疼痛23例、伴有乳頭溢液15例、乳頭內陷9例、橘皮樣改變6例；腫塊在左側30例，腫塊處于右側23例；年齡21～76歲，平均（48±3.28）歲。

1.2 診斷的方法

本次診斷儀器為飛利浦iu Elite的彩色超聲診斷儀，其探頭為L12-5線陣式探頭。然后二維的超聲下，詳細掃查雙側乳腺，明確病灶以后，換位彩色的多普勒超聲診斷。醫(yī)務人員需要認真檢查病灶內的血流分布具體情況，通過頻譜的多普勒超聲檢修血流陽性的患者，同時測量患者血流的阻力值（RI）。同時實施超聲彈性的檢查，在探頭應用時，需要行加壓、解壓，顯示屏上壓力和壓放頻率綜合指標在3～4最好，待指標穩(wěn)定以后提取彈性的成像圖，并通過5分法評價。

1.3 評價的標準

（1）按照Adler的血流分級標準對患者血流情況進行評估：病灶沒有發(fā)現(xiàn)血流的信號是0級；病灶有少量血流的信號和1-2處點狀的血流為Ⅰ級；病灶有中量的血流信號，能夠見到2～3條小血管為Ⅱ級；病灶有存在諸多血流方面的信號，能夠看到4條或是更多血管是Ⅲ級。0～Ⅰ級表示為良性的病變、Ⅱ～Ⅲ級表示為惡性的病變。（2）分析彈性病灶實際分級，把乳腺的彈性成像劃分成五分，其中，病灶總體是綠色，1分；病灶附近呈現(xiàn)綠色，而中心呈現(xiàn)藍色，得2分；在病灶范圍之內，藍色以及綠色比例較為接近為3分；大部分病灶是藍色，只有少部分是綠色為4分；病灶與周邊組織都是藍色為5分。劃超過4分代表是惡性的病變，分數(shù)在3分以下是良性的病變。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，應用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 病理的結果

在患者53例中，一共存在72個病灶，患者24例中病灶為良性病灶30個，包含導管內的乳頭狀瘤1個、纖維囊2個、纖維腺瘤25個、纖維脂肪瘤1個、不典型的增生1個?；颊?9例病灶是惡性42個，包含浸潤性導管癌36個、導管內癌2個、原位癌1個、髓樣癌1個。

2.2 比較超聲彈性成像、彩色多普勒超聲和病理診斷的結果

超聲彈性成像診斷出39個病灶為惡性，診斷的敏感性是92.86%（39/42），診斷出28個病灶為良性，診斷的特異性為93.33%（28/30），診斷的準確性為93.06%（67/72）。

彩色多普勒超聲診斷出32個病灶為惡性，診斷的敏感性是76.19%（32/42），診斷出24個病灶為良性，診斷的特異性為80.00%（24/30），診斷的準確性為77.78%（56/72）。

超聲彈性成像的診斷敏感性、特異性、準確性與彩色多普勒超聲相比，明顯要比彩色多普勒超聲高，兩種診斷方式的診斷結果相比有明顯的差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年，乳腺癌逐漸變成國內女性人群中的常見腫瘤，其為惡性的腫瘤，嚴重威脅了女性的生命安全，并且呈現(xiàn)出上升的趨勢，臨床上患者的生存率提高的主要方法就是早發(fā)現(xiàn)和早治療[2-3]。彩色多普勒超聲診斷技術一直是乳腺癌患者診斷的常用方式，究其原因，在乳腺癌生長時，在血管的生長因子長時間刺激下，腫瘤組織會不斷生成新毛細血管，伴隨腫瘤生長，血管分布和數(shù)量不斷地擴張，并且功能與形態(tài)上發(fā)生動靜脈的短路以及擴張等異常情況，進而為超聲診斷提供參考依據(jù)[4-5]。本次研究中顯示，彩色多普勒超聲診斷出病灶為惡性32個，診斷的敏感性是76.19%，診斷出病灶為良性24個，診斷的特異性為80.00%，診斷的準確性為77.78%。并且相關研究中發(fā)現(xiàn)，乳腺良性腫瘤的血流信號檢出率和腫瘤體積有著密切的關系，體積越大血流的信號就越強，反之亦然。

此外，龔子永[6]等人研究中指出，在乳腺中各種組織彈性的系數(shù)有差異，尤其惡性腫瘤的硬度與良性腫瘤相比，高出了2～3倍。而超聲彈性的成像技術就是在上述理論基礎上所形成的的診斷方法，這種診斷技術時通過分析病變組織硬度情況，判斷病灶良惡性情況，診斷準確率比較高。本次研究中顯示，超聲彈性成像的診斷敏感性、特異性、準確性與彩色多普勒超聲相比，明顯要比彩色多普勒超聲高，兩種診斷方式的診斷結果相比有明顯的差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上，在乳腺良惡性占位性病變患者診斷中應用超色多普勒超聲和超聲彈性診斷，超聲彈性成像的診斷效果比較好，可推廣。

[1] 閻 洋,張 輝,馬彥云.磁共振擴散加權成像IVIM模型對乳腺良惡性占位病變鑒別診斷的價值[J].中國藥物與臨床,2016, 16(08):1149-1151.

[2] 李玉友,鄒 林,付麟力,等.病變深度對乳腺良惡性病變超聲彈性成像診斷效果的影響[J].西南國防醫(yī)藥,2015,25(07):740-742.

[3] 賀海東,錢林學.超聲引導下兩種型號穿刺活檢針在乳腺占位病變診斷中的應用價值[J].中國醫(yī)學裝備,2015,19(11):102-104,105.

[4] 丁 坤.超聲引導下半自動活檢技術在乳腺占位病變診斷中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014, 23(30):234.

[5] 陸從慶.彩色多普勒超聲、超聲彈性成像用于乳腺良惡性占位性病變診斷價值比較[J].中外醫(yī)療,2016,35(30):186-187,193.

[6] 龔子永.超聲造影和MRI對乳腺占位性病變的鑒別診斷效果[J].中國CT和MRI雜志,2016,14(5):68-70.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.23.4473.02