失能老年人生活質(zhì)量及社會支持體系應對分析

鄭培培，湯魏佳，王瑩瑩，蔡安娜，潘一楠

（紹興文理學院，浙江 紹興 312000）

失能老年人生活質(zhì)量及社會支持體系應對分析

鄭培培，湯魏佳，王瑩瑩，蔡安娜，潘一楠*

（紹興文理學院，浙江 紹興 312000）

我國失能老年人占總?cè)丝诘谋壤鹉晏岣?，同時由于失能而引起的軀體活動受限、認知和心理障礙已經(jīng)嚴重影響到老年人的日常生活及其生活質(zhì)量。構(gòu)建良好的社會支持體系，能夠給失能老年人提供全面照護，進而提升其生存質(zhì)量。

失能老年人；生活質(zhì)量；社會支持

失能老年人是指生活不能完全自理，并且需要依賴他人照料的老年人。根據(jù)2016年全國老齡辦、民政部、財政部發(fā)布的第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國失能、半失能老年人大約有4 063萬人，占老年人口總數(shù)的18.3%，同時失能是直接導致老年人生活質(zhì)量下降、家庭和社會負擔加重的主要原因。

1 目前失能老年人生活質(zhì)量的現(xiàn)況

1.1 失能比率增高，社會支持體系的負擔加重

中華老年醫(yī)學會流行病學組將老年人生活質(zhì)量暫定義為60歲及以上人群對自己身體、精神、家庭和社會生活滿意的程度和對老年生活的全面評價[1]，隨著年齡的增長，人體各器官功能不斷退化，感覺、視覺以及中樞平衡等方面逐漸出現(xiàn)功能障礙。不同失能程度的老年人在生理功能、生理職能、生命活力和情感職能方面有較為顯著的差異，同時隨著老年人失能程度的加重隨之帶來的是社會醫(yī)療資源大量的占用，老年人自我照顧能力的進一步減退，老年人社會支持體系的負擔也進一步加重。

1.2 生活自理能力低，老年人的持續(xù)性照顧和支持面臨考驗

日常生活活動是指為了維持生存和發(fā)展每天反復進行的最基本的活動，體現(xiàn)在進食、洗漱、穿脫衣服、上下床、洗澡、室內(nèi)走動、上廁所等多個方面，失能老年人由于軀體活動能力的下降以及悲觀、焦慮的心理，生活自理能力低，且隨著失能老年人照護時間的延長，家庭提供照護的功能日趨弱化，加上社會支持系統(tǒng)和配套措施尚未健全，老年人的持續(xù)性照顧和支持面臨嚴峻的考驗。

2 目前失能老年人社會支持體系現(xiàn)狀

2.1 長期居家照護，力不從心

長期照護服務是指為那些因衰老、疾病或身心功能障礙而導致生活不能完全自理者提供的生理照料、康復護理、精神慰藉等綜合性、長期性、持續(xù)性的服務。老年人以居家養(yǎng)老為主，家庭成員承擔著照顧老年人的主要責任。照顧者負擔受照顧者性別、婚姻狀況、照顧對象的性別及其日?；顒幽芰Φ榷喾N因素影響。由于長期居家照護，照顧者感到力不從心。

2.2 社區(qū)重度失能老年人家庭主要照顧者焦慮、抑郁癥狀的發(fā)生率較高

影響老年人家庭照顧者生存質(zhì)量的主要因素有年齡、性別、經(jīng)濟狀況、文化程度、幫忙照顧人數(shù)[2]。照顧者的負擔主要包括個人負擔和責任負擔，個人負擔是指照顧工作對照顧者的生理心理健康、情感以及對患者關(guān)系的影響；責任負擔是指照顧工作對照顧者社會生活的影響。有研究表明[3]，失能老年人的家庭照顧負擔普遍存在，個人負擔重于責任負擔。傳統(tǒng)的家庭觀念都以尊老愛幼作為準則，為使老年人獲得更妥善的生理、心理照顧，往往做到盡心盡責，細致入微，但隨著老年人失能程度的加重以及老年人生理、心理的改變，照顧的負擔日趨加重，使得照顧者焦慮、抑郁癥狀的發(fā)生率較高。

3 應對方案

3.1 對于失能老年人

由于人口老齡化超前于現(xiàn)代化，“未富先老”和“未備先老”的特征日益凸顯，老年人面臨著貧困、疾病、失能、服務、照料、精神關(guān)愛等諸多困難和問題。根據(jù)中國老齡事業(yè)發(fā)展報告（2013），我國目前所面臨的老齡化問題有以下幾點：一是高齡老年人口數(shù)量迅速增加，到2025年之前，我國的高齡老年人口將一直保持年均100萬的增長態(tài)勢。二是慢性病患病老年人數(shù)持續(xù)增加。三是空巢老年人口數(shù)量繼續(xù)上升。隨著失能老年人數(shù)量的迅速增長，失能老年人的長期照護形勢嚴峻，需要政府、社會、家庭共同參與解決[4]。首先，可以通過老年人身心功能狀態(tài)的評估，判斷其生活自理以及從事社會化工作的等級，給其安排適當?shù)墓ぷ鳎瑵M足老年人自我價值的實現(xiàn)，同時緩解其經(jīng)濟壓力；其次，進一步提升老年人信息文化素養(yǎng)，拓展接收信息的途徑；最后，通過有效的功能訓練，利用輔助性工具以及環(huán)境改造等方式，提升老年人的自理能力，進而提升其生活質(zhì)量。

3.2 對于失能老年人的社會支持體系

從總體來看，失能老年人最主要的照顧者是其核心家庭成員——子女和配偶，兩者共占81%；親朋好友、專業(yè)護理人員和其他人員所占的比例均非常低；保姆或鐘點工為照顧者的比重較高，達到14.5%[5]，老年人的核心家庭成員的照顧負擔相對較重。因此，盡可能地弱化以子女和配偶為主體的照顧模式，讓更多的專業(yè)照護人員以及專業(yè)機構(gòu)照顧老年人，通過完善老年人的照護體系，提升老年人生活的滿意程度。同時，作為老年人的照顧者也應該是社會支持的對象，既應注意主觀支持，也應注意客觀支持。照顧者獲得的主觀支持及客觀支持越多，其照顧負擔越小，因此通過專業(yè)人員的有效疏導，為其提供充分的照顧信息，了解其社會需求，提供最直接的幫助，可以更有效地維護家庭照顧者的身心健康以及改善家庭護理質(zhì)量[3]。

[1]張麗，阿依古麗，張莎，等.新疆烏魯木齊市失能老人的生活質(zhì)量調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015（7）：836-838.

[2]薛文星，李冰，劉宏.重度失能老人家庭主要照顧者焦慮、抑郁狀況及生存質(zhì)量分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015（8）：918-921.

[3]徐薇，錢晨光，劉欣梅，等.北京市某城區(qū)失能老年人家庭照顧者負擔與社會支持的相關(guān)性研究[J].中華全科醫(yī)師雜志，2015（2）：87-89.

[4]王建平，湯哲，孫菲.北京社區(qū)失能老年人與照護現(xiàn)狀分析[J].北京醫(yī)學，2014（10）：792-795.

[5]史薇，李偉旭.城市失能老年人照料資源分布及照料滿意度的實證研究——以北京市西城區(qū)為例[J].北京社會科學，2014（11）：29-37.

（*通訊作者：潘一楠）

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1671-1246（2017）08-0157-02

浙江省大學生科技創(chuàng)新活動計劃暨新苗人才計劃（2015R428024）；浙江省民政政策理論研究規(guī)劃課題（ZMZC201545）