留學(xué)生教學(xué)中“多發(fā)性骨髓瘤”說(shuō)課設(shè)計(jì)

王慧涵，廖愛(ài)軍

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，遼寧 沈陽(yáng) 110004）

留學(xué)生教學(xué)中“多發(fā)性骨髓瘤”說(shuō)課設(shè)計(jì)

王慧涵，廖愛(ài)軍

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，遼寧 沈陽(yáng) 110004）

說(shuō)課是指由教師口頭表述某個(gè)教學(xué)課題，面對(duì)同行講述自己的教學(xué)設(shè)計(jì)，并由聽(tīng)者評(píng)說(shuō)，從而互相交流、共同提高的一種教學(xué)研究和師資培訓(xùn)活動(dòng)。留學(xué)生教學(xué)近年來(lái)已經(jīng)成為各大醫(yī)學(xué)院校教學(xué)的重要組成部分，現(xiàn)就內(nèi)科學(xué)“多發(fā)性骨髓瘤”的說(shuō)課設(shè)計(jì)與同行進(jìn)行交流，以期共同提高留學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量。

多發(fā)性骨髓瘤；留學(xué)生；說(shuō)課設(shè)計(jì)

說(shuō)課是一種新的教研形式，它隨著教學(xué)評(píng)估而興起，隨著教學(xué)研究的深入而發(fā)展。從教材、學(xué)生、教師、教法等方面認(rèn)真研究和探討，從而制訂適合留學(xué)生課堂教學(xué)的策略。就留學(xué)生教學(xué)中內(nèi)科學(xué)“多發(fā)性骨髓瘤”的說(shuō)課設(shè)計(jì)與同行進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，以期共同提高留學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量。

1 教材分析

1.1 教材特點(diǎn)、地位及作用

留學(xué)生的授課目前并沒(méi)有全國(guó)統(tǒng)一教材，本次授課內(nèi)容為多發(fā)性骨髓瘤，是血液系統(tǒng)的一種惡性腫瘤，其內(nèi)容來(lái)自考杉斯基編著的《威廉姆斯血液學(xué)（第8版）》第109章多發(fā)性骨髓瘤。該教材共13個(gè)部分，分141章，幾乎涵蓋了血液學(xué)的所有方面，包括血液病患者的臨床評(píng)估、診斷、治療以及血液病的遺傳、分子和細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)等，是血液?？漆t(yī)生臨床學(xué)習(xí)必備的參考書(shū)籍，內(nèi)容講述清晰、詳細(xì)，全英文教材，適合留學(xué)生學(xué)習(xí)。

1.2 教學(xué)目標(biāo)

根據(jù)教學(xué)大綱要求，結(jié)合臨床實(shí)踐和教材以及學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，確定本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)。

（1）知識(shí)與技能目標(biāo)：掌握多發(fā)性骨髓瘤的臨床特征、實(shí)驗(yàn)室檢查方法、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療策略。

（2）過(guò)程與方法目標(biāo)：設(shè)置情景，設(shè)計(jì)多發(fā)性骨髓瘤患者病例，通過(guò)小組合作、應(yīng)用討論等方法，了解多發(fā)性骨髓瘤診斷過(guò)程，形成臨床思維。

（3）情感態(tài)度與價(jià)值觀目標(biāo)：通過(guò)課堂病例分析、疾病歷史介紹，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情及作為醫(yī)生的責(zé)任感。

1.3 教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)分析

根據(jù)留學(xué)生的教學(xué)目標(biāo)及特點(diǎn)，確定教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)。重點(diǎn)：多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)；難點(diǎn)：多發(fā)性骨髓瘤的病理生理過(guò)程及發(fā)病機(jī)制。

2 學(xué)情分析

2.1 學(xué)生特點(diǎn)

留學(xué)生與我國(guó)醫(yī)學(xué)生相比，無(wú)論是教育背景、學(xué)習(xí)習(xí)慣或是交流語(yǔ)言都有極大差別。我國(guó)留學(xué)生大多來(lái)自印度、尼泊爾等東南亞國(guó)家，其英語(yǔ)發(fā)音具有東南亞英語(yǔ)的特點(diǎn)，對(duì)師生之間的交流會(huì)產(chǎn)生一定的影響。同時(shí)，留學(xué)生的生長(zhǎng)環(huán)境和教育方式與我國(guó)學(xué)生不同，他們思維活躍、自學(xué)能力強(qiáng)，不愿意接受傳統(tǒng)的講授式教學(xué)方式。

2.2 知識(shí)儲(chǔ)備

留學(xué)生通過(guò)大學(xué)3年級(jí)的學(xué)習(xí)，已經(jīng)對(duì)生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)、病原生物與免疫學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)有了一定的了解，也初步掌握了醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的基本學(xué)習(xí)方法，為本堂課的學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。

2.3 應(yīng)對(duì)策略

根據(jù)留學(xué)生的特點(diǎn)，選擇以問(wèn)題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)方式（PBL），在教學(xué)方法上進(jìn)行改進(jìn)，吸引留學(xué)生的注意力，激發(fā)留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)，應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂（FCM）的方式，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性進(jìn)行學(xué)習(xí)。另外，還可引用PK賽制調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

3 教法設(shè)計(jì)

根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和對(duì)留學(xué)生特點(diǎn)的分析，本節(jié)課采用多媒體結(jié)合板書(shū)的展示方式，教學(xué)方法采用PBL與FCM相結(jié)合的教學(xué)法。

（1）PBL教學(xué)法在1986年引入我國(guó)，它是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，并最早在醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中得到應(yīng)用，與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式（LBL）相比，PBL教學(xué)在設(shè)計(jì)理念、實(shí)施方式等方面均有很大的區(qū)別。我們以病例為導(dǎo)向，提出問(wèn)題，引導(dǎo)留學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)。

（2）FCM也稱為反轉(zhuǎn)教學(xué)，是2011年薩爾曼·可汗公布的一種教學(xué)模式。由傳統(tǒng)意義的“課堂教學(xué)—課后消化”轉(zhuǎn)變?yōu)椤罢n前教學(xué)—課堂消化”，可以充分體現(xiàn)留學(xué)生的自學(xué)能力。

（3）分組討論P(yáng)K法：留學(xué)生以小組為單位，進(jìn)行臨床病例的討論和學(xué)習(xí)，并課堂采取PK賽的形式進(jìn)行學(xué)習(xí)。

4 學(xué)法引導(dǎo)

正確的學(xué)習(xí)方法可以提高學(xué)習(xí)效率，在教學(xué)過(guò)程中要對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法進(jìn)行指導(dǎo)。

（1）PK賽學(xué)習(xí)法：以小組為單位，采用組間PK回答問(wèn)題的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，可以增強(qiáng)學(xué)生的興趣及競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。（2）問(wèn)題學(xué)習(xí)法：課前給學(xué)生提供病例，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)一步提出問(wèn)題。（3）尋找答案學(xué)習(xí)法：要讓學(xué)生樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的觀念，學(xué)會(huì)自己通過(guò)網(wǎng)絡(luò)等方式尋找答案。（4）合作學(xué)習(xí)法：學(xué)會(huì)團(tuán)隊(duì)合作，在合作中取長(zhǎng)補(bǔ)短、共同進(jìn)步。

5 教學(xué)過(guò)程

5.1 課前學(xué)習(xí)內(nèi)容

將一名骨痛伴乏力患者的病例資料發(fā)給學(xué)生，并將學(xué)生分成兩組，進(jìn)行預(yù)習(xí)與討論。病例的可能診斷為：惡性腫瘤骨骼轉(zhuǎn)移、多發(fā)性骨髓瘤、腰椎壓縮性骨折。然后，提出以下要求：（1）對(duì)患者資料進(jìn)行分析，提出所需要的檢查；（2）對(duì)上述3種疾病知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，以待課堂上根據(jù)進(jìn)一步提供的資料得出正確的診斷。

5.2 課堂教學(xué)內(nèi)容

（1）向?qū)W生介紹本堂課的形式。分兩組進(jìn)行問(wèn)題PK賽，評(píng)出優(yōu)勝隊(duì)伍。簡(jiǎn)要回顧病例：73歲老年男性，胸背疼痛兩個(gè)月，活動(dòng)后胸悶氣短，T：36.5℃，P：86次/分，R：16次/分，BP：130/75 mmHg，皮膚、瞼結(jié)膜蒼白，雙側(cè)肋骨壓痛。既往史：糖尿病史10年。

（2）提出第一個(gè)問(wèn)題：請(qǐng)列出必要的輔助檢查（答對(duì)一個(gè)一分）。兩組學(xué)生分別在黑板上列出所需要的輔助檢查并說(shuō)明原因。PPT給出血常規(guī)、生化、X線檢查、心電圖的檢查結(jié)果。

（3）提出第二個(gè)問(wèn)題：請(qǐng)?zhí)岢龀醪皆\斷和依據(jù)（答對(duì)一個(gè)一分）。兩組學(xué)生得出初步診斷并說(shuō)明診斷依據(jù)。PPT給出骨穿、染色體、免疫球蛋白、免疫固定電泳結(jié)果。講解IMWG多發(fā)性骨髓瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)講解CRAB癥狀及Slim-CRAB癥狀，要求學(xué)生重點(diǎn)掌握。

（4）提出第三個(gè)問(wèn)題：多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病機(jī)制（搶答題，答對(duì)一個(gè)一分）。請(qǐng)學(xué)生根據(jù)理解及課前查閱的資料提出骨髓瘤可能的發(fā)病機(jī)制，本部分為了解部分，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生自我學(xué)習(xí)及查閱資料的能力。

（5）提出第四個(gè)問(wèn)題：多發(fā)性骨髓瘤的治療。本部分為課外作業(yè)，請(qǐng)根據(jù)患者的病情，提供適合的治療方案。講解多發(fā)性骨髓瘤治療發(fā)展史，介紹治療方案及藥物。本部分為重點(diǎn)內(nèi)容。

6 教學(xué)反思

我們將PBL與FCM教學(xué)方式結(jié)合，并采取PK賽方式，課前合理地設(shè)計(jì)臨床血液系統(tǒng)疾病病例并提出問(wèn)題，通過(guò)分組PK調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。這種方式容易被留學(xué)生接受，主要原因有：（1）使學(xué)生由被動(dòng)接受到主動(dòng)學(xué)習(xí)，這符合留學(xué)生的性格特征，更容易被留學(xué)生接受。（2）講課教師規(guī)避了大段大段的英語(yǔ)教學(xué)，僅在關(guān)鍵問(wèn)題上給予引導(dǎo)，弱化了因?yàn)檎Z(yǔ)言溝通導(dǎo)致的教學(xué)問(wèn)題。（3）以病例為引導(dǎo)，增強(qiáng)了學(xué)生的興趣。（4）PK賽的方式調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。因此，這種教學(xué)設(shè)計(jì)得到了留學(xué)生的廣泛好評(píng)，收到了很好的教學(xué)效果，值得推廣。

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1671-1246（2017）08-0061-02