急救護(hù)理教學(xué)中學(xué)生思維能力的培養(yǎng)

來(lái)和平，郭文明

（甘肅中醫(yī)藥大學(xué)定西校區(qū)，甘肅 定西 743000）

急救護(hù)理教學(xué)中學(xué)生思維能力的培養(yǎng)

來(lái)和平，郭文明

（甘肅中醫(yī)藥大學(xué)定西校區(qū)，甘肅 定西 743000）

在急救護(hù)理教學(xué)中學(xué)生思維能力的培養(yǎng)直接關(guān)系到教學(xué)效果的好壞和學(xué)生實(shí)際工作能力的強(qiáng)弱。旨在探討如何通過(guò)急救護(hù)理教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的思維能力。

急救護(hù)理教學(xué)；思維能力；護(hù)理專業(yè)

急救護(hù)理是護(hù)理專業(yè)的核心課程。筆者根據(jù)急救護(hù)理新一輪教材的特點(diǎn)，探究并嘗試了培養(yǎng)學(xué)生思維能力的方法，如抽象思維能力、理論思維能力、形象思維能力、行為思維能力、創(chuàng)造性思維能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、評(píng)判性思維能力等，提高了課堂效率和效果，現(xiàn)介紹如下。

1 弄清基本概念，培養(yǎng)學(xué)生的抽象思維能力

在急救護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，使學(xué)生能夠準(zhǔn)確地掌握概念的內(nèi)涵及外延，從而使學(xué)生逐步學(xué)會(huì)通過(guò)觀察、分析、歸納、概括，把基本知識(shí)與臨床問(wèn)題聯(lián)系起來(lái)，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力。

在學(xué)習(xí)各種概念時(shí)，教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)口頭或書(shū)面的形式表達(dá)他們自己的理解和看法，講出對(duì)概念不理解的地方，這樣就使教學(xué)實(shí)踐收到事半功倍的效果。

2 剖析理論，培養(yǎng)學(xué)生的理論思維能力

在急救護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，要有意識(shí)地培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生的思維能力，對(duì)于各種護(hù)理理論的形成，一定要闡述清楚，既要有對(duì)結(jié)論的直觀描述，又要運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)進(jìn)行邏輯推理，以逐步培養(yǎng)學(xué)生全面分析的能力。例如：缺氧患者的癥狀之一是紫紺，根據(jù)紫紺的表現(xiàn)而判斷缺氧的程度，從而調(diào)節(jié)氧氣的流量。但在學(xué)習(xí)CO中毒時(shí)，學(xué)到CO中毒的患者口唇呈櫻桃紅色，并沒(méi)有紫紺的癥狀，但卻急需高流量、高濃度給氧，特別是盡早地實(shí)施高壓氧艙治療對(duì)患者預(yù)后極佳。而長(zhǎng)期慢性缺氧的患者，紫紺顯著，呈重度缺氧狀，但卻不能高流量、高濃度給氧。因?yàn)殚L(zhǎng)期慢性缺氧的患者PaCO2高，其呼吸主要依靠缺氧刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性地引起呼吸。若高濃度給氧，這種刺激消失會(huì)使呼吸停止。

通過(guò)對(duì)理論的深化認(rèn)識(shí)，可以使學(xué)生全面地認(rèn)識(shí)事物，并建立事物之間的新聯(lián)系，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

3 利用直觀的教學(xué)手段，培養(yǎng)學(xué)生的形象思維能力

在急救護(hù)理教學(xué)中，合理利用直觀的教學(xué)手段，可以增強(qiáng)教材的可接受性和可讀性，教材中使用的圖文并茂的插圖具有語(yǔ)言所不能代替的直觀性，可以加深學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解。還可利用先進(jìn)的輔助教學(xué)手段，如計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和影視技術(shù)等，增強(qiáng)信息的表達(dá)能力和教學(xué)的直觀性，有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，心肺復(fù)蘇是急救護(hù)理教學(xué)重點(diǎn)介紹的急救技術(shù)之一，教材中有關(guān)搶救的方法、要求都做了詳盡介紹，但具體到操作中，又不能把理論知識(shí)直觀、形象地體現(xiàn)出來(lái)。為此，應(yīng)該根據(jù)心臟的解剖特點(diǎn)，準(zhǔn)備有關(guān)的教具、自己制作的多媒體課件、觀看視頻等，使教學(xué)更加生動(dòng)、直觀，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

4 精講多練，培養(yǎng)學(xué)生的行為思維能力

在急救護(hù)理教學(xué)中，學(xué)生通過(guò)教師的規(guī)范操作，在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，待學(xué)生進(jìn)入臨床后，這種操作記憶再浮現(xiàn)就可使學(xué)生很快進(jìn)入工作狀態(tài)，縮短了學(xué)生的臨床適應(yīng)時(shí)間。例如，在學(xué)習(xí)現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)——繃帶包扎術(shù)時(shí)，先通過(guò)多媒體課件講授繃帶包扎的基本方法、適應(yīng)證、注意事項(xiàng)，再通過(guò)觀看視頻，學(xué)生互相角色扮演進(jìn)行練習(xí)，練習(xí)結(jié)束后再請(qǐng)2～3名學(xué)生在模型人上進(jìn)行實(shí)際操作，最后學(xué)生講評(píng)、教師總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。

5 采用啟發(fā)式教學(xué)法，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力

在急救護(hù)理教學(xué)中，采用啟發(fā)式教學(xué)法，能引導(dǎo)學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，使學(xué)生明白任何一種理論都不是固定不變的，隨著人們對(duì)它的認(rèn)識(shí)程度的加深和認(rèn)識(shí)角度的不同，每一種理論都可能發(fā)生改變。例如，對(duì)ICU病房感染的學(xué)習(xí)，首先提出問(wèn)題：（1）ICU病房為什么會(huì)發(fā)生感染？（2）為什么ICU病房的感染率比較高？（3）如何控制ICU病房的感染？讓學(xué)生帶著問(wèn)題去預(yù)習(xí)，然后進(jìn)行課堂討論，讓學(xué)生自己試著去解決這些問(wèn)題。學(xué)生有備而來(lái)，討論效果好，課堂氣氛熱烈，學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性顯著提高。

6 運(yùn)用角色扮演的方法，提高學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力

在急救護(hù)理教學(xué)中，教師要緊密結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，要求學(xué)生對(duì)急癥患者運(yùn)用心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等知識(shí)進(jìn)行全方位、全過(guò)程的整體護(hù)理，其中語(yǔ)言的作用就顯得非常重要。語(yǔ)言是護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行身心整體護(hù)理的重要工具，無(wú)論是心理護(hù)理，還是為患者進(jìn)行手術(shù)前后的護(hù)理，護(hù)理人員都必須先用語(yǔ)言和患者溝通。只有根椐不同的患者和患者的不同心理特點(diǎn)，給患者解釋，和患者交談，才能消除患者的心理障礙因素，促使患者配合。例如，在嚴(yán)重創(chuàng)傷后，因患者突然遭受生理、心理打擊，發(fā)生情緒反應(yīng)，如恐慌、恐懼，要求護(hù)理人員用語(yǔ)言和患者解釋、交談，使患者有戰(zhàn)勝疾病的信心，接受外來(lái)的幫助。

教師在教學(xué)過(guò)程中可采用角色扮演的方式，多為學(xué)生提供語(yǔ)言訓(xùn)練的機(jī)會(huì)，進(jìn)一步提高學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)和溝通能力。

7 通過(guò)病例分析，提高學(xué)生的評(píng)判性思維能力

評(píng)判性思維在護(hù)理工作中非常重要，患者疾病的復(fù)雜性與嚴(yán)重程度往往會(huì)出乎意料，急癥患者病情重、變化快、治療復(fù)雜，并且在ICU等某些醫(yī)療單元內(nèi)沒(méi)有家屬陪同。在這種情況下，需要護(hù)士連續(xù)、動(dòng)態(tài)地觀察患者，熟練掌握分管患者的病情和護(hù)理要點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，提供有預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理措施。在急救護(hù)理教學(xué)中，多通過(guò)病例分析提高學(xué)生的評(píng)判性思維能力。如有一名患者，護(hù)士發(fā)現(xiàn)尿量減少，是尿管堵塞還是循環(huán)血量不足？長(zhǎng)期臥床患者出現(xiàn)下肢水腫，是否存在深靜脈血栓的可能等?；颊叨嘧兊牟∏閷?duì)護(hù)士的工作提出了很高的要求，作為一名護(hù)士，除具備豐富的專業(yè)知識(shí)、熟練的操作技能外，還要具備評(píng)判性思維能力，勤于思考，盡可能及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在危險(xiǎn)。例如：案例1：護(hù)士小張?jiān)谝归g巡視時(shí)，有名患者對(duì)她說(shuō)自己胃疼。小張不敢掉以輕心，立即將患者的主訴告知醫(yī)生。醫(yī)生給患者開(kāi)了兩片胃藥，小張幫患者服下了藥。過(guò)了約1個(gè)小時(shí)，患者的胃痛癥狀依然沒(méi)有緩解，于是醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑，給予某種胃藥?kù)o脈滴注。凌晨，護(hù)士再次查看時(shí)發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)死亡，檢查證實(shí)患者死于心梗。其實(shí)，患者主訴的胃痛為心梗的癥狀之一，如果護(hù)士在患者服用胃藥不緩解的情況下，能思考一下可能引起胃痛的原因，應(yīng)該能想到患者可能是心梗，并且只要為患者進(jìn)行心電圖檢查，并簡(jiǎn)單測(cè)量患者的血壓、心率等，就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)危情，也許就能救患者一命。案例2：某名患者在關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，因?yàn)樘弁措y忍，醫(yī)生給予嗎啡鎮(zhèn)痛，隨后患者疼痛緩解，入睡休息。負(fù)責(zé)這名患者的護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者在入睡后出現(xiàn)了呼吸暫停癥狀，便檢查了患者的生命體征并呼喚患者，但患者已不能被叫醒，護(hù)士立即觀察瞳孔、檢查肢體活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)其一側(cè)肢體肌力減弱，于是迅速通知了醫(yī)生。在為患者進(jìn)行腦部CT檢查并請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診之后，考慮患者為腦梗死，隨后進(jìn)行了相應(yīng)治療。由于護(hù)士發(fā)現(xiàn)及時(shí)，治療及時(shí)，患者最后不僅脫離了危險(xiǎn)，后期康復(fù)也很順利，現(xiàn)在肢體運(yùn)動(dòng)已經(jīng)基本恢復(fù)正常。

案例1中的護(hù)士缺乏對(duì)患者病情的判斷，錯(cuò)過(guò)了救治時(shí)機(jī)，導(dǎo)致患者死亡；案例2中的護(hù)士運(yùn)用評(píng)判性思維能力，加上自己的經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)知識(shí)，及時(shí)準(zhǔn)確地判斷出患者的病情，抓住了治療時(shí)機(jī)。通過(guò)上述兩個(gè)真實(shí)案例我們不難看出，評(píng)判性思維能力不僅直接反映著臨床護(hù)士的專業(yè)水平，更關(guān)乎患者的生命安全。特別是急癥患者，護(hù)理人員必須做出敏銳反應(yīng)和準(zhǔn)確判斷，才能更好地保障患者安全。

學(xué)生思維能力的培養(yǎng)在急救護(hù)理教學(xué)過(guò)程中非常重要，只有在教學(xué)過(guò)程中努力培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，才能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)水平。

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1671-1246（2017）08-0058-02