雙導(dǎo)師制帶教模式在本科護(hù)生臨床實(shí)踐中的研究進(jìn)展

蘇媛媛，楊東斌，*，張煥云，李玉紅，楊 陽(yáng)，曹志強(qiáng)，張偉宏，

（1.鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河南 鄭州 450052；2.鶴壁市人民醫(yī)院，河南 鶴壁 458030）

雙導(dǎo)師制帶教模式在本科護(hù)生臨床實(shí)踐中的研究進(jìn)展

蘇媛媛1，楊東斌1，2*，張煥云2，李玉紅2，楊 陽(yáng)2，曹志強(qiáng)2，張偉宏1，2

（1.鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河南 鄭州 450052；2.鶴壁市人民醫(yī)院，河南 鶴壁 458030）

介紹雙導(dǎo)師制的起源，并對(duì)國(guó)內(nèi)外雙導(dǎo)師制在本科護(hù)生臨床實(shí)踐中應(yīng)用的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行綜述，對(duì)其發(fā)展面臨的問(wèn)題與對(duì)策進(jìn)行闡釋，以期促進(jìn)雙導(dǎo)師制帶教模式在我國(guó)護(hù)生臨床實(shí)踐領(lǐng)域中的順利推廣與實(shí)施。

雙導(dǎo)師制；本科護(hù)生；臨床實(shí)踐

1 雙導(dǎo)師制帶教模式的起源

雙導(dǎo)師制來(lái)源于導(dǎo)師制，導(dǎo)師制是一種教育制度，早在1379年由曾任英國(guó)溫切斯特主教和英格蘭大法官的威廉（Willian wykeham）首創(chuàng)，牛津大學(xué)首推[1]。到17世紀(jì)時(shí)，英國(guó)的牛津大學(xué)、劍橋大學(xué)等高校在其研究生教育中都普遍采用了導(dǎo)師制，其實(shí)質(zhì)是側(cè)重對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)別學(xué)術(shù)指導(dǎo)的教學(xué)制度[2]。19世紀(jì)末20世紀(jì)初，牛津大學(xué)和劍橋大學(xué)在實(shí)施學(xué)分制后，將原用于研究生培養(yǎng)的導(dǎo)師制推廣應(yīng)用于本科生的培養(yǎng)中，培養(yǎng)出了許多卓越人才，得到了其他國(guó)家的認(rèn)同和肯定[3]。此后導(dǎo)師制成為國(guó)內(nèi)外相繼推廣的一種帶教模式。在我國(guó)，北京大學(xué)在1910年后最早試行美國(guó)模式的學(xué)分制。新中國(guó)成立后，大學(xué)生學(xué)分制和導(dǎo)師制被學(xué)年制取代，導(dǎo)師制只用于研究生教育[4]。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)以北京大學(xué)和浙江大學(xué)為首的全國(guó)各高校都開始逐漸探索在本科生教育中實(shí)行導(dǎo)師制[5]。

雙導(dǎo)師制是在導(dǎo)師制的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。教育家指出在導(dǎo)師資源豐富的情況下，雙導(dǎo)師制更利于對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)[6]。教育類課程雙導(dǎo)師制就是高等師范院校根據(jù)社會(huì)對(duì)人才培養(yǎng)規(guī)格的要求，為在校本科生配備校內(nèi)和校外兩個(gè)導(dǎo)師，共同開展并完成對(duì)學(xué)生的教學(xué)與培養(yǎng)工作的一種人才培養(yǎng)制度和方式[7]。隨著本科生導(dǎo)師制在全國(guó)高校的發(fā)展，本科生雙導(dǎo)師制培養(yǎng)模式進(jìn)入高等教育實(shí)踐教學(xué)等領(lǐng)域，本科生導(dǎo)師制進(jìn)入發(fā)展的新階段[8]。其中，護(hù)理專業(yè)本科護(hù)生臨床帶教中雙導(dǎo)師制也得到了迅速發(fā)展。護(hù)理專業(yè)中的雙導(dǎo)師制帶教是指護(hù)生臨床實(shí)習(xí)期間聘請(qǐng)具有良好職業(yè)道德素質(zhì)及職業(yè)技能的高年資大專以上學(xué)歷的護(hù)士擔(dān)任?？茖?dǎo)師，同時(shí)還有一位對(duì)其實(shí)習(xí)全過(guò)程負(fù)責(zé)指導(dǎo)的全程導(dǎo)師。全程導(dǎo)師根據(jù)每名護(hù)生的情況，確定實(shí)習(xí)目標(biāo)。由全程導(dǎo)師和專科導(dǎo)師共同指導(dǎo)護(hù)生實(shí)習(xí)，各司其職，聯(lián)合培養(yǎng)。

2 雙導(dǎo)師制在本科護(hù)生臨床實(shí)踐中的應(yīng)用

臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)高素質(zhì)人才的關(guān)鍵時(shí)期[9]，是認(rèn)識(shí)護(hù)士角色的重要啟蒙階段，在護(hù)士的培養(yǎng)中處于舉足輕重的地位[10]。而護(hù)生的臨床實(shí)踐能力的高低與護(hù)理行業(yè)的整體素質(zhì)密切相關(guān)，國(guó)內(nèi)外許多護(hù)理學(xué)者通過(guò)將雙導(dǎo)師制帶教模式引入護(hù)生的臨床實(shí)踐中，收到了顯著效果?，F(xiàn)將國(guó)內(nèi)外的研究進(jìn)展綜述如下。

2.1 國(guó)內(nèi)研究進(jìn)展

目前，國(guó)內(nèi)對(duì)本科護(hù)生采取的雙導(dǎo)師制帶教包括全程導(dǎo)師和專科導(dǎo)師帶教。全程導(dǎo)師的主要職責(zé)是對(duì)護(hù)生臨床實(shí)踐進(jìn)行全程監(jiān)督，對(duì)護(hù)生的專業(yè)思想、學(xué)業(yè)、科研、生活、就業(yè)等方面進(jìn)行全面指導(dǎo)；?？茖?dǎo)師的主要職責(zé)是對(duì)護(hù)生進(jìn)行專科實(shí)習(xí)指導(dǎo)，完成?？茖?shí)習(xí)計(jì)劃，促進(jìn)護(hù)生從理論到實(shí)踐的良性過(guò)渡。學(xué)者崔金銳等[11]對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生采用全程雙導(dǎo)師責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)習(xí)模式，具體包括完整的三級(jí)監(jiān)管體系、雙導(dǎo)師帶教制度、持續(xù)改進(jìn)的PDCA責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)習(xí)路徑及多渠道師生互動(dòng)平臺(tái)。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的綜合考評(píng)結(jié)果、職業(yè)認(rèn)同感、實(shí)習(xí)模式評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組，該模式值得進(jìn)一步推廣。朱秀靜等[12]通過(guò)對(duì)手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)行雙導(dǎo)師帶教制，對(duì)每名臨床實(shí)踐的護(hù)生都配雙導(dǎo)師，一名輔導(dǎo)教師，一名指導(dǎo)教師，通過(guò)雙導(dǎo)師與帶教護(hù)生的相互配合，顯著提高了護(hù)生的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)了護(hù)生手術(shù)室護(hù)理工作的適應(yīng)能力，同時(shí)也提高了手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)生的滿意度。雙導(dǎo)師制結(jié)合品管圈活動(dòng)對(duì)護(hù)生的臨床帶教具有一定的作用。張汝攢等[13]研究表明，通過(guò)對(duì)護(hù)生實(shí)行雙導(dǎo)師制，由一名帶教導(dǎo)師指導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理理論知識(shí)，進(jìn)行思想溝通，另一名臨床帶教導(dǎo)師傳授護(hù)理操作技能，并且每個(gè)科室又由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任圈長(zhǎng)，帶教導(dǎo)師擔(dān)任輔導(dǎo)員，護(hù)生擔(dān)任圈員，形成臨床帶教的品管圈團(tuán)隊(duì)，護(hù)生將自己置身于圈內(nèi)，加強(qiáng)師生之間的雙向互動(dòng)，提高護(hù)生對(duì)臨床帶教工作的滿意度。臨床見習(xí)也是護(hù)理教育教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，張?jiān)萚14]對(duì)護(hù)理本科見習(xí)生采用雙導(dǎo)師制見習(xí)制度，護(hù)生接受學(xué)院和醫(yī)院兩名導(dǎo)師的個(gè)性化指導(dǎo)，醫(yī)院導(dǎo)師相當(dāng)于?？茖?dǎo)師，負(fù)責(zé)指導(dǎo)護(hù)生的技能操作、護(hù)理評(píng)估、溝通技巧和職業(yè)情感培養(yǎng)；學(xué)院導(dǎo)師相當(dāng)于全程導(dǎo)師，負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論和科研指導(dǎo)，通過(guò)兩名導(dǎo)師共同監(jiān)督指導(dǎo)，提高了護(hù)生的臨床實(shí)踐能力和自我效能感。一項(xiàng)針對(duì)本科護(hù)生評(píng)判性思維能力的研究也表明，通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生采用雙導(dǎo)師制帶教模式，在護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束之后使用評(píng)判性思維情感傾向測(cè)量表對(duì)其進(jìn)行評(píng)判性思維能力測(cè)評(píng)，結(jié)果顯示雙導(dǎo)師制帶教模式有助于提高本科護(hù)生的評(píng)判性思維能力，值得在臨床護(hù)生帶教中推廣應(yīng)用[15]。

2.2 國(guó)外研究進(jìn)展

國(guó)外對(duì)于雙導(dǎo)師制帶教模式在護(hù)生臨床實(shí)踐中的應(yīng)用研究已經(jīng)十分深入，通過(guò)校內(nèi)指導(dǎo)教師和校外實(shí)習(xí)導(dǎo)師兩名導(dǎo)師共同監(jiān)督指導(dǎo)，有助于護(hù)生職業(yè)道德的培養(yǎng)以及學(xué)習(xí)能力、臨床實(shí)踐能力的提高[16-17]。通過(guò)近年來(lái)的發(fā)展，國(guó)外學(xué)者對(duì)于雙導(dǎo)師制帶教模式有了更深一步的探索。國(guó)外對(duì)護(hù)生臨床實(shí)踐的培養(yǎng)大多通過(guò)臨床促進(jìn)者、臨床監(jiān)督者、教育提供者三者的相互配合，達(dá)到學(xué)校與醫(yī)院對(duì)護(hù)生培養(yǎng)的無(wú)縫連接[18-19]。教育指導(dǎo)者是指每名護(hù)生所歸屬的學(xué)校為其配備的學(xué)校導(dǎo)師，相當(dāng)于我國(guó)雙導(dǎo)師帶教模式中的全程導(dǎo)師；臨床監(jiān)督者是指監(jiān)督和促進(jìn)護(hù)生臨床實(shí)踐的專科導(dǎo)師，其資格必須為注冊(cè)護(hù)士（RN），促進(jìn)護(hù)生把理論知識(shí)與實(shí)踐相聯(lián)系；臨床促進(jìn)者常作為臨床導(dǎo)師（RN）和學(xué)校導(dǎo)師的中間人，具體是指幫助教育指導(dǎo)者（學(xué)校導(dǎo)師）為護(hù)生安排臨床實(shí)踐場(chǎng)所的聯(lián)絡(luò)者。在國(guó)外，注冊(cè)護(hù)士常常被作為臨床導(dǎo)師來(lái)幫助護(hù)生培養(yǎng)理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，為了幫助其在復(fù)雜的臨床工作中更好地扮演監(jiān)督者的角色，國(guó)外學(xué)者研發(fā)了臨床導(dǎo)師支持軟件系統(tǒng)（CSSP）。這個(gè)系統(tǒng)資源位于護(hù)士站計(jì)算機(jī)桌面上，可供所有醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)使用，旨在為臨床導(dǎo)師提供便捷的資源，以便在繁忙的臨床環(huán)境中通過(guò)該軟件系統(tǒng)對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)情況及時(shí)進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。通過(guò)應(yīng)用這個(gè)軟件，不僅增強(qiáng)了臨床導(dǎo)師對(duì)其角色的信心，并最終促進(jìn)了護(hù)生的臨床學(xué)習(xí)[19]。隨著人口老齡化和慢性病負(fù)擔(dān)的加重，護(hù)生進(jìn)行社區(qū)的基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐也顯得尤為重要。Susan等[20]學(xué)者對(duì)來(lái)自澳大利亞某高等院校的22名臨床導(dǎo)師和45名護(hù)生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)調(diào)查。結(jié)果表明，護(hù)生認(rèn)為在臨床導(dǎo)師的幫助下他們的社區(qū)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)習(xí)收到了良好效果，并且報(bào)告還指出除導(dǎo)師因素外，全科醫(yī)生和患者的支持也被認(rèn)為是護(hù)生實(shí)習(xí)的關(guān)鍵推動(dòng)力。國(guó)外有學(xué)者針對(duì)有過(guò)失敗帶教經(jīng)歷的導(dǎo)師進(jìn)行質(zhì)性訪談，揭示了導(dǎo)師所經(jīng)受的焦慮與心理壓力。導(dǎo)師在管理和評(píng)估護(hù)生時(shí)也常常會(huì)遇到許多困難和挑戰(zhàn)，導(dǎo)師呼吁需要更多的支持[21]，研究中指出導(dǎo)師所需的支持不僅包括家人和朋友提供的情感支持，也包括評(píng)估支持、設(shè)備支持和信息支持，而目前導(dǎo)師所獲得的支持僅是非正式的，如果有正規(guī)完善的支持系統(tǒng)，導(dǎo)師面對(duì)其角色就會(huì)變得更加自信[22]。這也有助于加深國(guó)內(nèi)護(hù)理教育學(xué)者對(duì)導(dǎo)師角色的理解，從不同角度反思現(xiàn)存問(wèn)題并及時(shí)解決。導(dǎo)師評(píng)估和護(hù)生自我評(píng)估都被廣泛應(yīng)用于評(píng)價(jià)護(hù)生的臨床實(shí)踐能力[23]，有芬蘭學(xué)者探究?jī)烧咴u(píng)估之間一致性的問(wèn)題，結(jié)果表明與導(dǎo)師的評(píng)估相比，護(hù)生往往高估他們的臨床實(shí)踐能力[24]。Chuan等[25]的報(bào)告也指出，臨床導(dǎo)師和護(hù)生對(duì)于臨床實(shí)習(xí)有著不同的觀點(diǎn)。護(hù)生更關(guān)注于學(xué)習(xí)的需求，缺乏自我反思和自我修正行為[26]，而導(dǎo)師關(guān)注的重點(diǎn)在于護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，導(dǎo)師評(píng)估更關(guān)注于護(hù)生知識(shí)的獲得和臨床操作技能的學(xué)習(xí)，而未將護(hù)士能力的培養(yǎng)作為一個(gè)整體進(jìn)行考慮。因此，對(duì)于護(hù)生來(lái)說(shuō)，應(yīng)該樹立自我評(píng)估意識(shí)，培養(yǎng)自我評(píng)估技能，再結(jié)合多種測(cè)評(píng)方法，如知識(shí)測(cè)評(píng)法、觀察報(bào)告法來(lái)幫助其對(duì)自己的臨床實(shí)踐表現(xiàn)進(jìn)行正確評(píng)估。而對(duì)于導(dǎo)師來(lái)說(shuō)，對(duì)護(hù)生進(jìn)行正確評(píng)估應(yīng)建立在客觀的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)之上，可根據(jù)護(hù)生的綜合能力要求以及具體實(shí)踐內(nèi)容建立評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

3 雙導(dǎo)師制在本科護(hù)生臨床實(shí)踐中的作用

3.1 雙導(dǎo)師制帶教模式能夠提高護(hù)生的教學(xué)滿意度及臨床實(shí)踐能力

目前，護(hù)理本科生有高學(xué)歷的優(yōu)越感，對(duì)自身定位較高，而臨床實(shí)踐期間平凡、瑣碎的基礎(chǔ)護(hù)理操作常會(huì)使護(hù)生產(chǎn)生失落感，從而影響其對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知[27]。有研究表明，科室實(shí)施雙導(dǎo)師制帶教后，提高了護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感，并且密切了師生之間的交流，提高了教學(xué)滿意度[28]。Kate等[29]通過(guò)對(duì)患者、臨床導(dǎo)師以及護(hù)生的質(zhì)性訪談，結(jié)果表明護(hù)生通過(guò)與導(dǎo)師的相互配合，再結(jié)合患者的積極反饋，其臨床實(shí)踐能力得到了顯著提高。Susan等[20]的研究也表明，雙導(dǎo)師制帶教模式的實(shí)施顯著提高了護(hù)生的臨床實(shí)踐能力。通過(guò)雙導(dǎo)師制帶教可增加護(hù)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)護(hù)生自信，并密切了與導(dǎo)師的聯(lián)系[30]，最終促進(jìn)了護(hù)生臨床實(shí)踐能力的提高。

3.2 雙導(dǎo)師制帶教模式能夠提高導(dǎo)師的教學(xué)水平

導(dǎo)師需要關(guān)注學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，自身也要不斷地充實(shí)專業(yè)知識(shí)，這個(gè)過(guò)程也提高了導(dǎo)師的教學(xué)水平。在與護(hù)生面談和解答護(hù)生疑問(wèn)時(shí)，導(dǎo)師的溝通和協(xié)調(diào)能力也有所提高。另外，導(dǎo)師在對(duì)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)時(shí)，也需要對(duì)自身的職業(yè)生涯進(jìn)行規(guī)劃，從而提高自身的職業(yè)生涯管理能力，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的，在不斷的講解及授課過(guò)程中，自我價(jià)值得以實(shí)現(xiàn)，對(duì)護(hù)理職業(yè)的滿意度也隨之上升。導(dǎo)師在實(shí)習(xí)過(guò)程中全方位地了解護(hù)生，有助于帶教教師和科室探索出最好的帶教方法，提高導(dǎo)師的帶教水平。

3.3 雙導(dǎo)師制帶教模式能夠提高臨床教學(xué)的質(zhì)量

臨床教學(xué)作為護(hù)理教育重要的組成部分，是引導(dǎo)護(hù)生由理性認(rèn)識(shí)通往感性認(rèn)識(shí)的橋梁，是培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理人才的重要途徑[31]。雙導(dǎo)師制個(gè)體化臨床教學(xué)優(yōu)于傳統(tǒng)的帶教方式，能有效提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量[32]?？蒲心芰κ亲o(hù)理高層次人才的核心能力，也是護(hù)理教育質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)之一[33]，全程導(dǎo)師通過(guò)對(duì)護(hù)生畢業(yè)論文的選題、設(shè)計(jì)、撰寫等方面進(jìn)行輔導(dǎo)，使得護(hù)生科研能力得以提升[34]，?？茖?dǎo)師通過(guò)對(duì)帶教護(hù)生臨床操作技能等方面的帶教，縮短了護(hù)生對(duì)臨床工作的適應(yīng)過(guò)程，提高了護(hù)生的臨床實(shí)踐質(zhì)量。研究表明，由雙導(dǎo)師指導(dǎo)的實(shí)習(xí)護(hù)生在理論聯(lián)系實(shí)際等方面的能力明顯增強(qiáng)[35]。雙導(dǎo)師制帶教模式既能使帶教教師很好地完成教學(xué)任務(wù)，又能滿足每一名護(hù)生對(duì)臨床新知識(shí)、新技術(shù)的需求，提高其學(xué)習(xí)主動(dòng)性，進(jìn)而提高臨床教學(xué)質(zhì)量。

4 雙導(dǎo)師制帶教模式發(fā)展面臨的問(wèn)題與對(duì)策

目前，雙導(dǎo)師制帶教模式在我國(guó)本科護(hù)生臨床實(shí)踐中的應(yīng)用已取得了顯著成效，但在實(shí)施的過(guò)程中也出現(xiàn)了一些問(wèn)題，影響著該模式的進(jìn)一步推廣。

4.1 雙導(dǎo)師制缺乏有效的導(dǎo)師教學(xué)評(píng)價(jià)、監(jiān)督機(jī)制

雙導(dǎo)師制是一種非形式化的人才培養(yǎng)模式，具有個(gè)性化、實(shí)踐化、生活化的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)親密交往、個(gè)性指導(dǎo)，護(hù)生與導(dǎo)師之間的教與學(xué)更多建立在感情和良好私人關(guān)系的基礎(chǔ)上，其可視、可測(cè)、可數(shù)的規(guī)范化教學(xué)則很難實(shí)施。既不能對(duì)導(dǎo)師的指導(dǎo)時(shí)間、地點(diǎn)、次數(shù)做統(tǒng)一規(guī)定，也不可能對(duì)導(dǎo)師和護(hù)生交流的深度、關(guān)系的融洽程度做出量化考核，而導(dǎo)師對(duì)護(hù)生的指導(dǎo)在很大程度上依賴導(dǎo)師的責(zé)任心、事業(yè)心。因此，如何對(duì)雙導(dǎo)師制工作的諸多方面做出規(guī)范化、科學(xué)化的規(guī)定，是目前亟待解決的問(wèn)題。國(guó)外發(fā)展已相對(duì)成熟，我們應(yīng)借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，建立科學(xué)的導(dǎo)師教學(xué)評(píng)價(jià)、監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)師帶教工作的管理和監(jiān)督。

4.2 雙導(dǎo)師制缺乏有效的激勵(lì)政策，導(dǎo)師動(dòng)力不強(qiáng)，師生交流不夠

一般來(lái)說(shuō)，護(hù)生和全程導(dǎo)師、?？茖?dǎo)師的交流直接影響到他們的學(xué)習(xí)，成功的雙導(dǎo)師制需要三方共同參與和合作。由于經(jīng)費(fèi)短缺，指導(dǎo)護(hù)生的報(bào)酬少，與導(dǎo)師利益的關(guān)聯(lián)度不高，再加上導(dǎo)師本身就承擔(dān)著繁重的教學(xué)科研任務(wù)，忙于本職工作，沒有足夠的時(shí)間與護(hù)生交流，導(dǎo)師與導(dǎo)師之間也缺乏必要的交流溝通。而護(hù)生對(duì)雙導(dǎo)師制的熱情難以長(zhǎng)時(shí)間維持和延續(xù)，很少主動(dòng)聯(lián)系導(dǎo)師，導(dǎo)致雙導(dǎo)師制的實(shí)施缺乏護(hù)生的積極配合。而針對(duì)以上情況可對(duì)帶教導(dǎo)師試行激勵(lì)機(jī)制，如根據(jù)護(hù)生反饋，每月評(píng)比“最美帶教教師”，護(hù)理部進(jìn)行表彰鼓勵(lì)。激發(fā)帶教教師的工作熱情，鼓勵(lì)導(dǎo)師將更多的時(shí)間投入帶教工作，還可定期組織導(dǎo)師會(huì)議，護(hù)生定期匯報(bào)[3]。因此，雙導(dǎo)師制的實(shí)施不僅需要相關(guān)部門制定激勵(lì)政策、給予專項(xiàng)資金的支持，也需要充分調(diào)動(dòng)師生的積極性來(lái)保證該模式的有效實(shí)施。

4.3 師生比例受限

雙導(dǎo)師制使每名護(hù)理本科實(shí)習(xí)生有固定的帶教教師，但目前還存在臨床高學(xué)歷高職稱護(hù)理人員偏少、護(hù)理人力資源不足等問(wèn)題的限制[34]。面對(duì)我國(guó)本科生數(shù)量不斷增長(zhǎng)的現(xiàn)狀，實(shí)施雙導(dǎo)師制首先必須解決師生比例的問(wèn)題。實(shí)施本科生雙導(dǎo)師制的過(guò)程中必須保證導(dǎo)師教學(xué)過(guò)程中合理的師生比例，學(xué)校也應(yīng)有相應(yīng)的配套制度作為保障，健全導(dǎo)師培訓(xùn)制度[36]。對(duì)導(dǎo)師定期開展培訓(xùn)，提高導(dǎo)師綜合素質(zhì)，既要加快對(duì)導(dǎo)師的培養(yǎng)，又要保證導(dǎo)師的質(zhì)量。

5 結(jié)語(yǔ)

雙導(dǎo)師制帶教模式在本科護(hù)生臨床實(shí)踐中的應(yīng)用已取得了顯著成效，但目前仍存在許多問(wèn)題，結(jié)合以上問(wèn)題未來(lái)的研究應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注如何健全導(dǎo)師培訓(xùn)制度，提高導(dǎo)師綜合素質(zhì)；如何健全導(dǎo)師教學(xué)評(píng)價(jià)、監(jiān)督機(jī)制。相關(guān)部門也應(yīng)采取導(dǎo)師激勵(lì)制度等措施來(lái)增強(qiáng)導(dǎo)師參與的積極性，護(hù)生也應(yīng)充分抓住機(jī)遇，主動(dòng)參與，積極溝通，通過(guò)院校、導(dǎo)師、護(hù)生的共同努力，保證雙導(dǎo)師制帶教模式在護(hù)生臨床實(shí)踐中的順利推廣與實(shí)施。

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（*通訊作者：楊東斌）

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1671-1246（2017）08-0001-04

河南省醫(yī)學(xué)教育研究項(xiàng)目（Wjlx2015183）