中西醫(yī)結合護理在尿路結石性梗阻中的應用

李 艷

(咸寧市第一人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437000)

中西醫(yī)結合護理在尿路結石性梗阻中的應用

李 艷

(咸寧市第一人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437000)

目的 探討中西醫(yī)結合護理在鈥激光碎石術治療尿路結石性梗阻中的效果。方法 將我院行尿路結石性梗阻的患者51例納入本組研究，通過隨機數(shù)字表法分為對照組25例，觀察組26例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組采用中西醫(yī)結合護理，觀察比較兩組患者的護理效果。結果 觀察組治療有效率為91.65%、并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%，對照組分別為68.00%、28.00%，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。結論 中西醫(yī)結合護理在鈥激光碎石術治療尿路結石性梗阻中具有明顯的護理效果，可有效提升治愈率，避免及減少并發(fā)癥，值得推廣。

中西醫(yī)結合護理；鈥激光碎石術；尿路結石性梗阻；效果

鈥激光碎石術是治療尿路結石性梗阻的主要手段，但研究發(fā)現(xiàn)治療后患者的預后與護理操作存在緊密關系，因此采取何種護理措施對保障患者的生活質量具有重要的意義[1-2]。我院將中西醫(yī)結合護理運用在尿路結石性梗阻患者中，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年1月至2015年2月間接受治療的51例尿路結石性梗阻患者作為研究對象，通過隨機數(shù)字表法將其分為對照組25例，觀察組26例。對照組男15例，女10例；年齡24～71歲，平均(40.24±10.36)歲。觀察組男17例，女9例；年齡25～70歲，平均(40.32±10.21)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采取鈥激光碎石術治療。將常規(guī)護理應用在對照組患者中，如檢查患者的各項身體指標、記錄病情變化；觀察組在對照組的基礎上采取中西醫(yī)結合護理，具體如下。

(1)心理安撫。由于尿路結石性梗阻患者伴有腰腹部絞痛等癥狀，致使患者出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒，此時護理人員應叮囑患者切勿大喜大怒。同時，利用轉移注意力法增強患者的治療信心。向患者講解鈥激光碎石術的方法及治療目的，消除其內心的不安。另外，將疾病的發(fā)病因素、中西醫(yī)護理內容、注意事項、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等內容進行一一介紹。同時，通過宣教走廊、宣傳手冊等形式進一步增強患者對疾病的認知度。

(2)雙J管護理?；颊叩捏w位改變會使雙J管的上下端盤曲也隨之發(fā)生改變，從而對膀胱黏膜和腎盂產(chǎn)生輕度損傷，雖然血尿在術后3d可逐漸減少排出量，但是在機體活動時又會使血尿量增加。所以，護理人員應在術后對患者的尿液顏色進行嚴密觀察，若出現(xiàn)鮮紅色血尿，且患者存在腎區(qū)脹痛或腹部不適時，需立即檢查雙J管是否出現(xiàn)滑脫或阻塞現(xiàn)象，同時及時通知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生進行相應處理；雙J管的長度應適當,置管后應加強抗感染,堿化尿液,同時叮囑患者多飲水，以預防雙J管阻塞。置管時間一般為1個月左右，若置管時間超過3個月，則極有可能會導致輸尿管上皮細胞萎縮或增生、黏膜充血水腫、潰瘍等，因此需對患者的拔管時間給予重視。

(3)飲食護理。對于熱性患者，叮囑患者盡量以清淡食物為主；對于腎陽虛型患者，需以蛋白質豐富的食物為主，如羊肉；對于經(jīng)常便秘的患者，應以湯類為主，如綠豆湯。

(4)中藥排石護理。在醫(yī)生指示下，給予患者強力排石湯進行排石，以30g金錢草煎湯代茶飲，為保證每天的尿量達到2000mL以上，應鼓勵患者每日飲用2000～3000mL的排石湯，湯劑溫度適中。期間，詳細觀察用藥反應，便于及時發(fā)現(xiàn)及處理異常情況。另外，需提醒患者在膀胱高度充盈后再用力排尿。除此之外，通過按摩、針灸等中醫(yī)療法展開護理，按摩時主取關元穴、氣海穴，針灸時主取神闕穴，1次/d。

1.3 判定項目 療效標準：護理1個月后，護理后，患者癥狀消失，結石徹底排出，且無并發(fā)癥出現(xiàn)為治愈；患者癥狀基本消失，結石部分排出，無并發(fā)癥出現(xiàn)為有效；患者結石大部分未排出，甚至有并發(fā)癥發(fā)生為無效。治療有效率=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。比較兩組患者的治療效果并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計學SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)統(tǒng)計及處理，計數(shù)資料以率(%)表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理后治療效果比較 護理后，觀察組的治療有效率高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護理后治療效果比較[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組并發(fā)癥比較 觀察組發(fā)生1例腹脹，并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%；對照組發(fā)生7例并發(fā)癥，包括1例尿潴留、4例切口疼痛、2例腹脹，并發(fā)癥發(fā)生率為28.00%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討 論

中醫(yī)學上，尿路結石性梗阻屬于“尿石癥”范疇，由心腎氣郁、熱毒蘊積等相關因素所致，因此如何改善患者情志、確保其正確飲食是提升治愈效果的關鍵所在[3-4]。中西醫(yī)結合護理是一種集合高效率的新型護理模式，強調以患者為中心，在情志護理、健康教育、飲食護理等各項措施下，針對患者的心理狀態(tài)制定適合的護理策略，同時讓患者明白疾病的相關內容，使其正確對待疾病。另外，通過飲食護理使患者認識健康飲食的重要性。上述護理措施綜合使用后，可為實現(xiàn)清熱解毒以及提升護理效果提供更有力的支撐。本研究結果顯示，觀察組護理后治療有效率達96.15%，并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%，對照組分別為76.00%、28.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，與王萍玉[5]研究結果基本相似，提示中西醫(yī)結合護理更有利于患者的身體恢復。

總之，中西醫(yī)結合護理在鈥激光碎石術治療尿路結石性梗阻中具有較高的護理價值，可有效保障患者的身體健康，值得推廣。

[1]金武燴，吳嗣清，楊利君，等.輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療上尿路結石的護理[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2015，12(21)：3269

[2]馮瑤，徐邁，夏國萍.中醫(yī)多途徑護理在尿路結石外科手術患者中的臨床應用[J].新中醫(yī)，2015，47(5)：31

[3]陶婷.綜合護理干預在尿路結石患者保守治療后的應用價值[J].使用心腦肺血管病雜志，2014，22(10)：153

[4]劉靈娣.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術后并發(fā)癥的觀察與護理[J].咸寧學院學報(醫(yī)學版)，2011，25(2)：170

[5]王萍玉.泌尿外科手術后留置雙J管的護理[J].咸寧學院學報(醫(yī)學版)，2010，24(6)：542

R473.6

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2095-4646(2017)01-0084-02

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.01.0084

2016-06-27)