實(shí)現(xiàn)醫(yī)保脫卡支付的醫(yī)院手機(jī)APP設(shè)計(jì)與應(yīng)用

陳辰，沈潔，湯振華，高喆，王誠

蘇州科技城醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院）信息處，江蘇 蘇州215153

實(shí)現(xiàn)醫(yī)保脫卡支付的醫(yī)院手機(jī)APP設(shè)計(jì)與應(yīng)用

陳辰，沈潔，湯振華，高喆，王誠

蘇州科技城醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院）信息處，江蘇 蘇州215153

目的解決傳統(tǒng)醫(yī)院APP在支付環(huán)節(jié)無法進(jìn)行實(shí)時(shí)醫(yī)保結(jié)算的問題，提高APP使用率，方便群眾就醫(yī)。方法為實(shí)現(xiàn)醫(yī)保脫卡支付APP的功能，在院內(nèi)原有服務(wù)器資源基礎(chǔ)上，增加APP應(yīng)用服務(wù)器、醫(yī)保結(jié)算服務(wù)器、系統(tǒng)平臺(tái)服務(wù)器。同時(shí)匯聚了醫(yī)院、社保、銀行三方面技術(shù)優(yōu)勢(shì)，在結(jié)算方面與社保對(duì)接，并引入銀行成熟的身份認(rèn)證機(jī)制，充分保障交易的實(shí)時(shí)性、準(zhǔn)確性、安全性。結(jié)果醫(yī)保結(jié)算服務(wù)器通過社保專線與社保中心進(jìn)行支付交易；系統(tǒng)平臺(tái)服務(wù)器通過銀行專線與銀行進(jìn)行身份信息認(rèn)證?；颊咿k理綁定手續(xù)后，可以直接通過手機(jī)APP進(jìn)行支付，完成醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算，減少了排隊(duì)時(shí)間。結(jié)論移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的引入，為傳統(tǒng)就醫(yī)流程和醫(yī)院管理方式的優(yōu)化帶來新的啟示，具有廣闊的前景。

醫(yī)院信息化；移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)；醫(yī)保脫卡支付；手機(jī)APP；醫(yī)院信息系統(tǒng)

引言

我們身處信息社會(huì)，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)特別是手機(jī)應(yīng)用軟件（Application，APP）的發(fā)展和應(yīng)用，在經(jīng)濟(jì)社會(huì)各個(gè)方面改變著我們的生活習(xí)慣。2015年，國務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》，要求各行業(yè)實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)，更好地惠及民生。在這樣的大背景下，不少醫(yī)院都在嘗試引入新技術(shù)、新思維，與軟件公司合作開發(fā)適應(yīng)于醫(yī)療服務(wù)的手機(jī)APP，為患者就醫(yī)提供便捷的體驗(yàn)和更好的服務(wù)[1]。

目前常見的醫(yī)院APP，通常具備的功能包括：醫(yī)院及專家介紹、預(yù)約掛號(hào)、排隊(duì)候診、檢查檢驗(yàn)報(bào)告查看等，不少醫(yī)院APP也提供手機(jī)交費(fèi)功能。然而，通常手機(jī)交費(fèi)只能支持自費(fèi)患者的使用，不能提供醫(yī)保報(bào)銷部分的實(shí)時(shí)結(jié)算[2-3]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，來院患者中約80%是各類醫(yī)保參保患者，只有約20%是自費(fèi)患者。因此，如果手機(jī)APP不能滿足醫(yī)保結(jié)算的需求，對(duì)于大多數(shù)患者來說，手機(jī)支付只能是一個(gè)雞肋功能。

之前，部分醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)公司也曾有過醫(yī)保脫卡支付的實(shí)踐，但這些嘗試大多具有實(shí)時(shí)性和安全性方面的缺陷，導(dǎo)致APP推出后遇冷，無法進(jìn)行大面積推廣和復(fù)制[4]。鑒于此，我院在開發(fā)APP脫卡支付技術(shù)時(shí)，匯聚了醫(yī)院、社保、銀行三方面技術(shù)優(yōu)勢(shì)，在結(jié)算方面與社保對(duì)接，并引入銀行成熟的身份認(rèn)證機(jī)制，充分保障交易的實(shí)時(shí)性、準(zhǔn)確性、安全性。

1 系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)

1.1 服務(wù)器資源

為實(shí)現(xiàn)醫(yī)保脫卡支付APP的功能，在院內(nèi)原有服務(wù)器資源基礎(chǔ)上，增加APP應(yīng)用服務(wù)器、醫(yī)保結(jié)算服務(wù)器、系統(tǒng)平臺(tái)服務(wù)器。系統(tǒng)的簡要網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D，見圖1。

圖1 網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浜唸D

1.1.1 APP應(yīng)用服務(wù)器

該服務(wù)器為用戶手機(jī)提供互聯(lián)網(wǎng)訪問界面，可以支持蘋果手機(jī)操作系統(tǒng)（iOS）與安卓手機(jī)操作系統(tǒng)（Android）兩種主流手機(jī)系統(tǒng)的APP使用統(tǒng)一的應(yīng)用服務(wù)，服務(wù)器后臺(tái)通過防火墻與醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)連接。網(wǎng)絡(luò)服務(wù)以Web Service方式從平臺(tái)服務(wù)器上獲取內(nèi)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）、檢驗(yàn)科信息系統(tǒng)（Laboratory Information System，LIS）等各系統(tǒng)數(shù)據(jù)，并進(jìn)行身份認(rèn)證及醫(yī)保結(jié)算。

1.1.2 醫(yī)保結(jié)算服務(wù)器

該服務(wù)器與社保中心進(jìn)行交易信息的交互，完成醫(yī)保結(jié)算動(dòng)態(tài)庫的調(diào)用。

1.1.3 系統(tǒng)平臺(tái)服務(wù)器

該服務(wù)器一方面與銀行通信，進(jìn)行患者身份的認(rèn)證，判斷患者是否具備醫(yī)保脫卡支付的身份。另一方面與醫(yī)院HIS、LIS各系統(tǒng)進(jìn)行通信，把HIS、LIS提供的數(shù)據(jù)接口封裝成Web Service形式。

1.2 安全性設(shè)計(jì)

APP應(yīng)用服務(wù)部署在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)防火墻之外。手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備訪問APP應(yīng)用服務(wù)器需經(jīng)過相關(guān)信息安全設(shè)備的防護(hù)。而APP應(yīng)用服務(wù)器讀寫醫(yī)院HIS、LIS等相關(guān)數(shù)據(jù)庫需經(jīng)過防火墻，防止手機(jī)用戶通過外網(wǎng)非法入侵醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)。醫(yī)保結(jié)算服務(wù)器通過社保專線與社保中心進(jìn)行支付交易。系統(tǒng)平臺(tái)服務(wù)器通過銀行專線與銀行進(jìn)行身份信息認(rèn)證。通過專線訪問的形式保證用戶信息和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的安全可靠[5-8]。

1.3 高可用設(shè)計(jì)

根據(jù)手機(jī)APP的使用特性，考慮到今后這項(xiàng)業(yè)務(wù)的深入和拓展，對(duì)承擔(dān)關(guān)鍵業(yè)務(wù)的HIS數(shù)據(jù)庫做多機(jī)負(fù)載均衡，并將APP應(yīng)用、醫(yī)保結(jié)算、銀行認(rèn)證等不同業(yè)務(wù)分離部署到多臺(tái)服務(wù)器上，分散服務(wù)器并發(fā)負(fù)載壓力。

1.4 軟件架構(gòu)設(shè)計(jì)

醫(yī)院APP軟件架構(gòu)采用Java企業(yè)版框架（Java Enterprise Edition，J2EE）技術(shù)，以實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)架構(gòu)的靈活、安全及跨平臺(tái)手機(jī)支持。APP軟件支持iOS和Android兩種手機(jī)系統(tǒng)，覆蓋目前大多數(shù)移動(dòng)智能終端。軟件采用模型-視圖-控制器（Model-View-Controller，MVC）設(shè)計(jì)模式進(jìn)行開發(fā)，以應(yīng)對(duì)移動(dòng)終端快速、多變的開發(fā)需求，實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)邏輯流程和數(shù)據(jù)顯示的分離。軟件模型部分包含醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)則及數(shù)據(jù)，視圖部分為展示到用戶手機(jī)的操作界面，控制器則指將醫(yī)院后臺(tái)的數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)與前臺(tái)界面相互整合的軟件部分[9-10]。軟件系統(tǒng)架構(gòu)分層示意圖，見圖2。

圖2 軟件架構(gòu)分層示意圖

軟件開發(fā)采用Web Service技術(shù)將所需的業(yè)務(wù)功能封裝為接口，APP前端可根據(jù)不同需求靈活調(diào)用組裝這些功能接口，以需要的方式把數(shù)據(jù)呈現(xiàn)到用戶界面上。前后臺(tái)數(shù)據(jù)通過可擴(kuò)展標(biāo)記語言（Extensible Markup Language，XML）格式傳輸，具有較強(qiáng)的通用性、擴(kuò)展性[11]。

2 流程及功能介紹

以下介紹使用醫(yī)院APP進(jìn)行醫(yī)保脫卡結(jié)算（移動(dòng)支付）的具體流程。

2.1 綁定醫(yī)保卡

用戶需在銀行網(wǎng)點(diǎn)攜帶本人身份證、醫(yī)?？?、手機(jī)辦理綁定業(yè)務(wù)，銀行核對(duì)身份后將用戶在數(shù)據(jù)庫中標(biāo)記為可以使用醫(yī)保脫卡支付。

2.2 使用APP掛號(hào)

用戶需下載安裝醫(yī)院APP，登錄個(gè)人信息。進(jìn)行掛號(hào)時(shí)，軟件通過后臺(tái)查詢用戶是否具有醫(yī)保身份，如滿足條件，則通過銀行向用戶手機(jī)發(fā)送動(dòng)態(tài)校驗(yàn)密碼的短信，用以驗(yàn)證用戶手機(jī)與綁定醫(yī)?？ǖ囊恢滦?。通過短信密碼驗(yàn)證，將數(shù)據(jù)傳輸?shù)结t(yī)保服務(wù)器，調(diào)用醫(yī)保結(jié)算接口進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷比例等計(jì)算，通過后臺(tái)扣取醫(yī)保報(bào)銷部分，并在前臺(tái)跳轉(zhuǎn)到支付寶界面，用于支付用戶自費(fèi)部分。

2.3 就診交費(fèi)

用戶完成掛號(hào)后，可以根據(jù)手機(jī)上推送的排隊(duì)候診信息，進(jìn)入診區(qū)候診。醫(yī)生叫號(hào)后，用戶進(jìn)入診室就診。隨著醫(yī)生審核完醫(yī)囑信息，用戶手機(jī)上隨即將收到交費(fèi)信息的推送。在診間內(nèi)，用戶就能完成檢查、檢驗(yàn)、藥品費(fèi)用的交納，并實(shí)時(shí)完成醫(yī)保報(bào)銷部分的費(fèi)用結(jié)算。這樣，用戶不需多次排隊(duì)交費(fèi)，直接進(jìn)入檢查、檢驗(yàn)或取藥的環(huán)節(jié)。

2.4 檢查、檢驗(yàn)、取藥

用戶完成相關(guān)費(fèi)用支付后，可以前往檢查、檢驗(yàn)科室或藥房，通過在自助機(jī)上掃描手機(jī)APP顯示的個(gè)人條碼，完成排隊(duì)取號(hào)，進(jìn)入下一個(gè)就診環(huán)節(jié)。檢查、檢驗(yàn)報(bào)告完成發(fā)送后，用戶在自己的手機(jī)APP中也能夠看到各項(xiàng)數(shù)據(jù)的信息。手機(jī)APP軟件的操作界面，見圖3。

圖3 軟件操作界面

3 實(shí)施情況

經(jīng)過一段時(shí)間的內(nèi)部測試及試運(yùn)行，我院手機(jī)APP在2016年7月18日正式上線運(yùn)行。上線運(yùn)行后至今已平穩(wěn)運(yùn)行3個(gè)多月，客戶下載數(shù)、掛號(hào)數(shù)、支付筆數(shù)均保持穩(wěn)定增長，掛號(hào)人數(shù)及支付金額數(shù)據(jù)，見表1?？蛻魧?duì)APP直接進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算支付的接受度逐漸提高，充分展現(xiàn)智慧醫(yī)院的智能化、便民化服務(wù)。市社保專家先后兩次到現(xiàn)場測試了社保結(jié)算，沒有發(fā)生任何結(jié)算差錯(cuò)。

表1 APP掛號(hào)人數(shù)及支付金額占比

4 工作展望

目前，我院手機(jī)APP除了基本的掛號(hào)交費(fèi)等功能外，還準(zhǔn)備推出智能導(dǎo)診、院內(nèi)定位導(dǎo)航、用藥定時(shí)提醒、客戶服務(wù)中心等多項(xiàng)個(gè)性化、定制化功能，為患者就醫(yī)提供更多實(shí)用的幫助，形成從來院前到離院后的患者服務(wù)閉環(huán)體系[12]。同時(shí)，醫(yī)保脫卡支付這一新模式，也將嘗試在更大范圍進(jìn)行復(fù)制、推廣，惠及更多百姓。

5 結(jié)語

移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)療行業(yè)的深度融合，打破了傳統(tǒng)的就醫(yī)模式，使用手機(jī)APP能為患者提供更為便捷的就醫(yī)體驗(yàn)，也是嘗試緩解當(dāng)前較為緊張的醫(yī)患關(guān)系的第一步[13-16]。從簡化收費(fèi)環(huán)節(jié)入手，減少患者的排隊(duì)等候時(shí)間，也有利于降低患者長時(shí)間等待帶來的不良情緒。

醫(yī)院信息化的發(fā)展和完善，特別是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的引入，將為醫(yī)院帶來更加人性化的服務(wù)，更加精細(xì)化的管理，也為傳統(tǒng)就醫(yī)流程和醫(yī)院管理方式的優(yōu)化帶來新的啟示，具有廣闊的前景。

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本文編輯 韓淑英

Design and Application of a Smartphone APP for Implementing Contactless Medical Insurance Payment in Hospital

CHEN Chen, SHEN Jie, TANG Zhen-hua, GAO Zhe, WANG Cheng
Department of Information, Suzhou Science & Technology Town Hospital (The Affiliated Suzhou Municipal Hospital of Nanjing Medical University), Suzhou Jiangsu 215153, China

ObjectiveTo solve such problem, that traditional application (APP) could not make medical insurance settlement real-time in the process of payment, so as to improve the utilization rate of APP and take convenience for patients.MethodsIn order to realize the APP function of contactless medical insurance payment, APP application server, medical insurance settlement server and system platform server were added on the basis of original nosocomial server resource. Meanwhile, through making use of technology advantages of hospital, social security center and banks, the APP was designed to access to social security center for settlement and identity payers by means of bank’s mature authentication mechanism, which could ensure the transactions real-time, accurate and safely.ResultsMedical insurance settlement server was developed to trade with social security center via a special line for social security. And system platform server was designed to conduct identification by special bank line. After the patients completed the binding procedure, they could pay by medical insurance directly through the mobile phone APP and complete the medical insurance reimbursement, which could help the patients save time in queues.ConclusionThe introduction of mobile internet technology brought new enlightenments for optimizing traditional process of medical treatment as well as hospital management method, having broad prospects.

hospital informatization; mobile internet; contactless medical insurance payment; mobile phone APP; hospital information system

TP393.09；R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.02.028

1674-1633(2017)02-0104-03

2016-12-08

2016-12-29

2016年蘇州高新區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生科技計(jì)劃項(xiàng)目（2016Z007）。

王誠，主任藥師，研究方向?yàn)獒t(yī)院藥學(xué)。

通訊作者郵箱：wangcheng6515@163.com