• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    單用沙美特羅氟替卡松與聯(lián)合噻托溴銨治療中重度慢性阻塞性肺病的對比研究

    2014-05-02 08:11:10葉建華
    海南醫(yī)學(xué) 2014年23期
    關(guān)鍵詞:卡松沙美噻托

    葉建華,陳 雄,張 靜

    (深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科,廣東 深圳 518172)

    單用沙美特羅氟替卡松與聯(lián)合噻托溴銨治療中重度慢性阻塞性肺病的對比研究

    葉建華,陳 雄,張 靜

    (深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科,廣東 深圳 518172)

    目的觀察對比單用沙美特羅/氟替卡松和沙美特羅/氟替卡松與噻托溴銨聯(lián)用治療對中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的療效。方法將68例中重度穩(wěn)定期COPD患者隨機(jī)分為觀察組36例和對照組32例,對照組采用沙美特羅/氟替卡松(沙美特羅50 μg/氟替卡松500 μg)吸入;觀察組給予沙美特羅/氟替卡松與噻托溴銨(粉吸入劑18 μg×10粒)吸入,療程均為6個(gè)月。比較兩組患者治療前后的肺功能,并采用6 min步行距離(6MWD)評(píng)價(jià)其運(yùn)動(dòng)耐量,采用呼吸困難量表(MMRC)評(píng)價(jià)其呼吸困難情況。結(jié)果隨著治療時(shí)間延長,兩組患者肺功能各指標(biāo)均有改善,而且觀察組均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。兩組治療后6MWD。MMRC評(píng)分均呈上升趨勢,且觀察組較對照組更明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。結(jié)論沙美特羅/氟替卡松聯(lián)合噻托溴銨治療中重度COPD效果優(yōu)于單藥舒利迭治療,可明顯改善患者肺功能、運(yùn)動(dòng)耐量及呼吸困難癥狀。

    慢性阻塞性肺疾病;沙美特羅/氟替卡松;噻托溴銨

    慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一種以進(jìn)行性氣流受限為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,其主要病理特征是氣道、肺實(shí)質(zhì)以及肺血管的慢性炎癥和進(jìn)行性氣流受限,在呼吸系統(tǒng)疾病中具有高發(fā)病率、高致殘率和高致死率的特點(diǎn)[1]。本病病因不明,治療的目的是為了改善氣流阻塞,緩解呼吸困難,進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量[2]。本研究旨在觀察比較單用沙美特羅氟替卡松和沙美特羅氟替卡松與噻托溴銨聯(lián)用治療對中重度COPD患者肺功能、6 min步行距離(Six-minute walk distance,6MWD)和呼吸困難評(píng)分的影響。

    1 資料與方法

    1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南》(2013年修訂版)確立的COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)符合診斷標(biāo)準(zhǔn),并處于穩(wěn)定期患者,患者咳嗽、咳痰和氣短等癥狀輕微或者穩(wěn)定。(2)符合氣流受限嚴(yán)重程度的中-重度。中度:吸入支氣管舒張劑后,1 s用力呼氣容積(Forced expiratory volume in one second,F(xiàn)EV1)占預(yù)測值的50%~79%;重度:FEV1占預(yù)測值的30%~49%。(3)年齡大于14歲。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)正處于急性發(fā)作期患者;(2)近1周內(nèi)使用過支氣管擴(kuò)張劑或1個(gè)月內(nèi)應(yīng)用過糖皮質(zhì)激素者;(3)支氣管擴(kuò)張。肺結(jié)核、青光眼、支氣管哮喘、肺腫瘤和前列腺肥大患者;(4)伴有嚴(yán)重肺部感染者;(5)嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者;(6)孕婦及哺乳期婦女;(7)消化系統(tǒng)潰瘍者、甲狀腺功能亢進(jìn)患者;(8)對所用藥物有明確過敏史者。

    1.2 臨床資料 入選患者來自2012年3月至2014年3月間我院門診的中重度穩(wěn)定期COPD患者68例,均符合上述入選與排除標(biāo)準(zhǔn),入選患者按隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組36例和對照組32例,其中觀察組男性23例,女性13例;平均(62.2±8.9)歲;病程(16.5±7.1)年。對照組男性21例,女性11例;平均(59.7±7.5)歲;病程(17.1±6.9)年。兩組患者的一般情況和肺功能指標(biāo)包括FEV1、最大肺活量(Forced vital capacity,F(xiàn)VC)及兩者的比值(FEV1/FCV)和FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比(FEV1%Pred)等方面比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性(見表1)。入選患者及其家屬對本研究均知情同意書,并簽訂知情同意書。

    表1 兩組患者的一般資料比較()

    表1 兩組患者的一般資料比較()

    組別觀察組(n=36)對照組(n=32)統(tǒng)計(jì)值P值年齡(歲) 62.2±8.9 59.7±7.5 1.244>0.05性別(男/女,例)23/13 21/11 0.022>0.05病程(年) 16.5±7.1 17.1±6.9 0.329>0.05 FEV1(L) 1.13±0.13 1.15±0.14 0.611>0.05 FCV(L) 2.26±0.21 2.34±0.22 1.533>0.05 FEV1/FCV(%) 57.23±2.12 58.11±2.24 1.664>0.05 FEV1%Pred 52.41±5.82 52.37±5.79 0.029>0.05 6MWD(m) 254.1±7.6 255.4±7.8 0.695>0.05 MMRC(分) 3.11±0.28 3.14±0.29 0.434>0.05

    1.3 治療方法 對照組僅給予沙美特羅替卡松粉吸入劑(商品名:舒利迭,葛蘭素史克公司,規(guī)格:沙美特羅50 μg/丙酸氟替卡松500 μg×60泡)吸入治療,用法:1吸/次,1次/d,吸入后漱口。觀察組給予舒利迭治療的同時(shí),每日上午給予噻托溴銨粉吸入劑(商品名:思力華,德國勃林格殷格翰公司,規(guī)格:18 μg× 10粒)吸入,用法:1粒/次,1次/d,吸入后漱口。兩組患者治療期間可使用祛痰藥和維持量茶堿,呼吸困難明顯者可臨時(shí)使用短效β2受體激動(dòng)劑氣霧劑吸入。兩組均治療6個(gè)月,并于治療1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)進(jìn)行隨訪。

    1.4 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)方法 對兩組患者治療前、治療后1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月在用藥后1 h進(jìn)行肺功能測定,包括FEV1、FCV及FEV1/FCV和FEV1% pred。采用改良的英國醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)呼吸困難量表評(píng)分(Modified medical research council,MMRC)進(jìn)行呼吸困難程度評(píng)價(jià)(0~4分):劇烈活動(dòng)時(shí)感到呼吸困難者計(jì)0分;平地快步走或者步行爬小坡時(shí)感呼吸困難者計(jì)1分;平地行走時(shí)由于呼吸困難而比其他同齡人慢或者要停下來休息者計(jì)2分;步行大約100 m距離即要停下來休息者計(jì)3分;不能離開房屋或者換衣服時(shí)即有明顯的呼吸困難者計(jì)4分。于治療后3個(gè)月和6個(gè)月采用6 min步行試驗(yàn)(6MWT)測定治療前后患者6 min行走的最遠(yuǎn)距離。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,組間治療前比較采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn);兩組間不同時(shí)間點(diǎn)重復(fù)觀察資料的比較采用重復(fù)測量的方差分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者肺功能相關(guān)指標(biāo)的比較 患者治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月,肺功能FEV1、FCV、FEV1/ FCV和FEV1%Pred均呈上升趨勢,觀察組和對照組均如此,觀察組F值分別為52.246、48.602、45.478和50.239,均P<0.001;對照組F值分別為 36.854、42.125、39.786和44.215,均P<0.001。且不同時(shí)間點(diǎn)觀察組FEV1、FCV、FEV1/FCV和FEV1%的預(yù)測值均較對照組高,F(xiàn)值分別為26.239、33.254、45.891和48.516,均P<0.001,見表2。

    表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化情況比較()

    表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化情況比較()

    FEV1(L) FCV(L) FEV1/FCV(%) FEV1%Pred觀察組(n=36)對照組(n=32)觀察組(n=36)對照組(n=32)觀察組(n=36)對照組(n=32)觀察組(n=36)對照組(n=32) 1.13±0.13 1.15±0.14 2.26±0.21 2.34±0.22 57.23±2.12 58.11±2.24 52.41±5.82 52.37±5.79 1.38±0.21 1.28±0.17 2.58±0.29 2.47±0.26 62.28±2.41 60.24±2.35 56.79±6.04 54.12±5.98 1.53±0.26 1.41±0.22 2.74±0.32 2.61±0.30 65.89±2.53 64.35±2.45 59.24±6.12 57.89±6.05 1.69±0.31 1.54±0.26 2.86±0.35 2.73±0.31 67.18±2.79 66.02±2.56 62.26±6.28 60.03±6.18

    2.2 兩組患者6 min步行距離和MMRC評(píng)分的比較 6MWD及MMRC評(píng)分治療前后不同時(shí)間之間均有顯著差異,6MWD隨著時(shí)間延長而逐漸上升,MMRC評(píng)分隨著時(shí)間延長而逐漸下降,觀察組和對照組均如此,F(xiàn)值分別為72.156和46.257,均為P<0.001。觀察組6MWD及MMRC評(píng)分均優(yōu)于對照組,F(xiàn)值分別為39.842和46.587,均P<0.001,見表3。

    表3 兩組患者治療后6MWD和MMRC的比較()

    表3 兩組患者治療后6MWD和MMRC的比較()

    觀察組對照組36 32 254.1±7.6 255.4±7.8 261.7±8.2 257.5±8.0 270.2±8.4 262.4±8.1 3.11±0.28 3.14±0.29 2.12±0.33 2.45±0.36 1.33±0.23 1.52±0.29

    3 討論

    COPD是臨床常見慢性肺部疾病,其發(fā)病機(jī)制尚不明了,一般認(rèn)為是由于氣道,肺實(shí)質(zhì)和肺血管的慢性炎癥引起的氣道氣流受限,肺部過度充氣使殘氣量增加和吸氣容量下降,導(dǎo)致呼吸困難和運(yùn)動(dòng)能力受限[4]。本病的治療圍繞改善氣道阻力和減輕炎性反應(yīng)進(jìn)行,目標(biāo)是控制癥狀、緩解病情進(jìn)展,避免或緩解患者肺功能下降,改善患者生活質(zhì)量,降低病死率。2007年我國COPD診療指南推薦穩(wěn)定期中,重度COPD患者采用長期吸入長效β2受體激動(dòng)劑,糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療;COPD全球倡議指南建議重度肺功能損害患者聯(lián)合應(yīng)用長效膽堿能受體拮抗劑治療。

    舒利迭是丙酸氟替卡松和沙美特羅的混合吸入劑,沙美特羅是一種選擇性長效β2受體激動(dòng)劑,起到控制癥狀、特別是夜間癥狀的作用,其主要針對性作用于氣道平滑肌,能有效控制組胺誘導(dǎo)的支氣管收縮,而且持續(xù)時(shí)間長達(dá)12 h之久。沙美特羅可減弱過敏原引起的速發(fā)與遲發(fā)反應(yīng),還可抑制前列腺素D2、白三烯等炎癥介質(zhì)的釋放,起到與糖皮質(zhì)激素不一樣的抗炎作用。丙酸氟替卡松是一種糖皮質(zhì)激素,有強(qiáng)效且與沙美特羅不同的抗炎作用,能改善肺功能和預(yù)防病情惡化。本藥既可以舒張支氣管,改善肺功能,又可以抑制肺部炎性反應(yīng),其減輕患者癥狀和阻止病情進(jìn)展同時(shí)又不損害腎上腺儲(chǔ)備功能,且吸入用藥沒有全身用藥時(shí)的不良反應(yīng)。國內(nèi)外研究表明沙美特羅與丙酸氟替卡松聯(lián)合應(yīng)用能有效降低COPD患者血清可溶性細(xì)胞間粘附分子-1及可溶性E-選擇素水平,還能抑制參與破壞氣道和肺實(shí)質(zhì)的CD8+細(xì)胞和CD68+巨噬細(xì)胞的表達(dá),具有更強(qiáng)的抗炎效果[5-6]。噻托溴銨是一種新型長效的第二代抗膽堿能藥物,是選擇性抗膽堿能類支氣管擴(kuò)張劑,能選擇性阻斷M1及M3受體,松弛支氣管平滑肌,產(chǎn)生作用持久的支氣管擴(kuò)張效果,還具有降低炎性細(xì)胞反應(yīng)、改善肺功能、緩解病情進(jìn)展的作用[7]。噻托溴銨起效相對緩慢,但長期規(guī)律吸入,效果顯著。國外研究表明噻托溴銨能減輕氣體閉陷,增加深吸氣量,提高FEV1谷值和峰值,還可以改善靜息和運(yùn)動(dòng)時(shí)的肺過度充氣狀況,緩解呼吸困難,提高運(yùn)動(dòng)耐量,改善生活質(zhì)量[8]。因此本藥是COPD全球倡議指南推薦COPD維持治療的一線藥物。研究已表明將β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物和糖皮質(zhì)激素三種藥物聯(lián)合吸入COPD,可以增強(qiáng)支氣管擴(kuò)張療效,還兼顧糖皮質(zhì)激素的協(xié)同作用,從不同機(jī)制入手改善COPD患者的肺功能,提高治療效果[9-10]。

    本研究對單用沙美特羅/氟替卡松和沙美特羅/氟替卡松與噻托溴銨聯(lián)用治療中重度COPD患者的肺功能及6 min步行距離和MMRC評(píng)分進(jìn)行對比分析。結(jié)果顯示,觀察組治療后6個(gè)月肺功能FEV1、 FCV、FEV1/FCV和FEV1%Pred均呈上升趨勢,且不同時(shí)間點(diǎn)觀察組FEV1、FCV、FEV1/FCV和FEV1%的預(yù)測值均較對照組高,提示兩者聯(lián)合用藥改善肺功能的效果優(yōu)于單用舒利迭治療。同時(shí),本研究對治療前后觀察組和對照組在6MWD、MMRC的評(píng)分進(jìn)行比較,兩組均較治療前改善。治療后兩組患者6MWD及MMRC評(píng)分均隨著時(shí)間延長而逐漸上升,且觀察組優(yōu)于對照組,提示單用舒利迭及舒利迭和思力華聯(lián)合治療對中重度COPD均能有效,聯(lián)合用藥效果更佳,與其他相關(guān)研究結(jié)果一致[11-12]。

    綜上所述,沙美特羅/氟替卡松與噻托溴銨聯(lián)用治療中重度COPD,從多方面、多角度、不同機(jī)制入手,改善患者肺功能、緩解呼吸困難癥狀以及增加運(yùn)動(dòng)耐量,從而改善其生活質(zhì)量,值得推廣應(yīng)用。

    [1]Keating GM.Tiotropium bromide inhalation powder:a review of its use in the management of chronic obstructive pulmonary disease [J].Drugs,2012,72(2):273-300.

    [2]李建華.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的藥物治療進(jìn)展[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,15(3):465-468.

    [3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2013, 36(4):255-264.

    [4]Zhang J,Deng L,Xiong X,et al.Effect of tiotropium bromide on expression of CD(8)(+)CD(25)(+)FoxP(3)(+)regulatory T cells in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease[J].J Huathong Univ Sci Technolog Med Sci,2011,31(4):463-468.

    [5]宋高峰,楊文東.舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病患者療效及血清sE-SLT、sICAM-1的變化[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(16): 2458-2459.

    [6]Bourbeau J.Effect of salmeterol/fluticasone propionate on airway inflammationin COPD:arandomisedcontrolledtrial[J].Thorax,2007, 62:938-943.

    [7]姜 鋒,李曉明,張 慶.國產(chǎn)噻托溴銨粉吸入劑對穩(wěn)定期中重度COPD患者的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(3):506-508.

    [8]Tashkin DP,Celli B,Senn S,et al.A 4-year trial of tiotropiumin chronic obstructive pulmonary disease[J].N Engl J Med,2008, 359:1543-1554.

    [9]遲玉敏,杜俊鳳,姜明明,等.沙美特羅替卡松與噻托溴銨聯(lián)合吸入在重度、極重度COPD穩(wěn)定期中的應(yīng)用[J].中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志,2012,11(4):322-325.

    [10]Mittmann N,Hernandez P,Mellstr?m C,et al.Cost effectiveness of budesonide/formoterol added to tiotropium bromide versus placebo added to tiotropium bromide in patients with chronic obstructive pulmonary disease:Australian,Canadian and Swedish healthcare perspectives[J].Pharmacoeconomics,2011,29(5):403-414.

    [11]侯小華,張秀華,曹書華,等.噻托溴銨聯(lián)合舒利迭對老年中重度COPD患者臨床癥狀積分及肺功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志, 2012,32(7):1503-1504.

    [12]遲玉敏,金 梅,杜俊鳳,等.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松吸入對穩(wěn)定期COPD患者血清炎癥細(xì)胞因子及肺功能的影響評(píng)價(jià)[J].臨床肺科雜志,2013,18(12):2294-2295.

    Comparative study of effect of Salmeterol/Fluticasone only and Salmeterol/Fluticasone in combination with

    Tiotropium Bromide in treatment of moderate-severe chronic obstructive pulmonary disease. YE Jian-hua, CHEN Xiong,ZHANG Jing.Department of Respiratory Medicine,Longgang People's Hospital of Shenzhen,Shenzhen 518172,Guangdong,CHINA

    ObjectiveTo explore the curative effect of Salmeterol/Fluticasone only and Salmeterol/Fluticasone in combination with Tiotropium Bromide in treatment of moderate-severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD).MethodsSixty-eight patients with moderate-severe COPD were randomly divided into observation group (36 cases)and control group(32 cases).The observation group was given Salmeterol 50 μg/Fluticason 500 μg, comined with Tiotropium Bromide;the control group was given only Salmeterol 50 μg/Fluticason 500 μg.The course were both 6 months.Indexes of lung function,6-minute walk distance(6MWD)and modified medicalresearch council (MMRC)were measured before and after treatment.ResultsWith the time prolonged,all indexes of lung function were improved,and the indexes in observation group were all better those in control group(P<0.001).Rising tendency of 6MWD and MMRC score was found in both groups after treatment,and the tendency in observation group was more obvious than that in control group(P<0.001).ConclusionSalmeterol/Fluticasone in combination with Tiotropium Bromide are more effective than only Salmeterol/Fluticasone in treatment of patients with moderate-severe COPD, which can improve the lung function,exercise tolerance and symptoms of dyspnea.

    Chronic obstructive pulmonary disease;Salmeterol/Fluticasone;Tiotropium Bromide

    R563

    A

    1003—6350(2014)23—3455—03

    10.3969/j.issn.1003-6350.2014.23.1351

    2014-06-10)

    葉建華。E-mail:yejianhua19@126.com

    猜你喜歡
    卡松沙美噻托
    哮喘-慢阻肺重疊綜合征應(yīng)用噻托溴銨聯(lián)合吸入激素的效果
    丙酸氟替卡松、孟魯司特、地氯雷他定治療咳嗽變異性哮喘的臨床研究
    養(yǎng)肺定喘膏聯(lián)合沙美特羅替卡松吸入粉霧劑治療支氣管哮喘緩解期肺腎氣虛證的臨床觀察
    美麗鄉(xiāng)村—“紅色沙美”景觀設(shè)計(jì)初探
    江西建材(2018年1期)2018-04-04 05:25:48
    無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合噻托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭
    新型沙美特羅衍生物的合成
    沙美特羅替卡松聯(lián)合孟魯司特治療兒童哮喘療效分析
    克拉霉素聯(lián)合噻托溴胺治療慢性阻塞性肺疾病的效果
    噻托溴銨聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果觀察
    卡松防腐體系液體洗滌劑中的耐藥菌系統(tǒng)發(fā)育分析
    午夜激情久久久久久久| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产精品.久久久| av视频免费观看在线观看| a级一级毛片免费在线观看| 成人二区视频| 一本久久精品| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 一边亲一边摸免费视频| www.色视频.com| 亚洲美女视频黄频| 国产精品成人在线| 精品人妻视频免费看| 日日啪夜夜撸| 午夜福利高清视频| 国产精品久久久久久久电影| 一个人看视频在线观看www免费| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 免费人成在线观看视频色| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 久久青草综合色| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 高清av免费在线| 99久久中文字幕三级久久日本| 日本与韩国留学比较| 成人毛片a级毛片在线播放| 高清黄色对白视频在线免费看 | 国产一区二区三区综合在线观看 | 欧美高清成人免费视频www| 日韩电影二区| 国产免费又黄又爽又色| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲综合精品二区| 国产精品一二三区在线看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 在线 av 中文字幕| 色婷婷久久久亚洲欧美| av国产久精品久网站免费入址| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 综合色丁香网| 亚洲av.av天堂| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 日日撸夜夜添| 国产亚洲91精品色在线| 精品久久国产蜜桃| 啦啦啦在线观看免费高清www| 亚洲av男天堂| 国产精品人妻久久久影院| 亚洲av福利一区| 日韩中文字幕视频在线看片 | 日韩一区二区三区影片| 天堂俺去俺来也www色官网| 成人二区视频| 成年av动漫网址| 人妻系列 视频| 久久精品久久久久久久性| 直男gayav资源| 亚洲美女搞黄在线观看| 国产大屁股一区二区在线视频| 久久久久久久亚洲中文字幕| 黄色欧美视频在线观看| 内射极品少妇av片p| 黄色日韩在线| 高清黄色对白视频在线免费看 | freevideosex欧美| av免费观看日本| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产成人精品婷婷| 午夜免费鲁丝| av卡一久久| 夫妻午夜视频| 精品一区在线观看国产| 天天躁日日操中文字幕| 亚洲va在线va天堂va国产| 国产片特级美女逼逼视频| 麻豆成人午夜福利视频| 国产黄色视频一区二区在线观看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 免费黄网站久久成人精品| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 久久av网站| 欧美激情国产日韩精品一区| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国产欧美亚洲国产| 精品国产露脸久久av麻豆| 一个人看的www免费观看视频| 交换朋友夫妻互换小说| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 精品久久久久久久久亚洲| 久久久久久伊人网av| 爱豆传媒免费全集在线观看| 黑人猛操日本美女一级片| 毛片一级片免费看久久久久| 91久久精品国产一区二区成人| 久久久久网色| 免费看日本二区| 日日啪夜夜爽| 在线观看免费视频网站a站| 国产探花极品一区二区| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 国产一区二区三区av在线| 精品国产三级普通话版| 亚洲av.av天堂| 国产精品一区二区在线不卡| 青青草视频在线视频观看| av国产久精品久网站免费入址| 国产片特级美女逼逼视频| 一级av片app| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 18+在线观看网站| 欧美区成人在线视频| 中文天堂在线官网| 亚洲av国产av综合av卡| 欧美bdsm另类| 亚洲av福利一区| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 综合色丁香网| 春色校园在线视频观看| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 日韩 亚洲 欧美在线| 免费看av在线观看网站| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 中文字幕久久专区| 国产成人freesex在线| 精品酒店卫生间| 在线看a的网站| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产亚洲91精品色在线| av网站免费在线观看视频| 亚洲熟女精品中文字幕| 久久久久视频综合| 国产高清有码在线观看视频| 精品久久久久久久末码| 日韩免费高清中文字幕av| 久久人人爽人人片av| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 在线观看一区二区三区激情| av视频免费观看在线观看| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 自线自在国产av| 久热这里只有精品99| 性高湖久久久久久久久免费观看| 国产免费福利视频在线观看| 男女边摸边吃奶| 在线观看免费午夜福利视频| 啦啦啦在线观看免费高清www| 一区二区三区四区激情视频| 在现免费观看毛片| 美女视频免费永久观看网站| 无遮挡黄片免费观看| 熟女av电影| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 国产精品国产三级专区第一集| 性少妇av在线| 制服人妻中文乱码| 国产免费一区二区三区四区乱码| 欧美精品亚洲一区二区| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 热99久久久久精品小说推荐| 亚洲人成77777在线视频| 亚洲人成电影观看| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 我的亚洲天堂| 97人妻天天添夜夜摸| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| kizo精华| 大陆偷拍与自拍| 国产一区二区三区av在线| 777米奇影视久久| 色视频在线一区二区三区| 精品久久久精品久久久| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 激情视频va一区二区三区| 日本91视频免费播放| www.av在线官网国产| 久久久亚洲精品成人影院| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 午夜激情av网站| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲成人国产一区在线观看 | 美女福利国产在线| 亚洲三区欧美一区| 欧美在线黄色| 黄色视频不卡| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 又大又黄又爽视频免费| 精品久久蜜臀av无| 黄片播放在线免费| 2021少妇久久久久久久久久久| 另类精品久久| kizo精华| 交换朋友夫妻互换小说| 一区二区av电影网| 色视频在线一区二区三区| 狂野欧美激情性bbbbbb| tube8黄色片| 久久精品人人爽人人爽视色| 日本av免费视频播放| 2018国产大陆天天弄谢| 精品久久久精品久久久| 国产高清视频在线播放一区 | 亚洲国产看品久久| 大陆偷拍与自拍| 国产黄频视频在线观看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲精品av麻豆狂野| 秋霞在线观看毛片| 99久久人妻综合| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 青草久久国产| 大码成人一级视频| 午夜日韩欧美国产| 国产成人欧美| 国产精品二区激情视频| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲成国产人片在线观看| 国产99久久九九免费精品| 国产黄色视频一区二区在线观看| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产一区二区激情短视频 | 丝袜人妻中文字幕| 日韩av免费高清视频| netflix在线观看网站| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲视频免费观看视频| 国产福利在线免费观看视频| 亚洲国产av影院在线观看| 国产av国产精品国产| 飞空精品影院首页| 国产一卡二卡三卡精品| 亚洲av日韩在线播放| 狂野欧美激情性xxxx| 美国免费a级毛片| 亚洲精品国产av蜜桃| 免费看不卡的av| 母亲3免费完整高清在线观看| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 91精品伊人久久大香线蕉| 少妇粗大呻吟视频| 18禁国产床啪视频网站| 日韩人妻精品一区2区三区| 少妇的丰满在线观看| 满18在线观看网站| av福利片在线| 精品一区二区三区av网在线观看 | 1024香蕉在线观看| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲国产中文字幕在线视频| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 免费黄频网站在线观看国产| 国产男女超爽视频在线观看| 免费在线观看黄色视频的| 黄色怎么调成土黄色| 国产亚洲一区二区精品| 久久久精品免费免费高清| 成年美女黄网站色视频大全免费| 性少妇av在线| 一本久久精品| 亚洲精品一区蜜桃| 看十八女毛片水多多多| 视频区图区小说| 亚洲av片天天在线观看| 亚洲国产精品国产精品| 黄色一级大片看看| 国产国语露脸激情在线看| 黄色毛片三级朝国网站| 亚洲欧美激情在线| 亚洲精品一二三| 国产成人影院久久av| 伦理电影免费视频| 国产精品一区二区精品视频观看| h视频一区二区三区| 天天操日日干夜夜撸| 久久久久国产一级毛片高清牌| www日本在线高清视频| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产成人影院久久av| 一级毛片电影观看| 水蜜桃什么品种好| 国产欧美日韩一区二区三 | 美女中出高潮动态图| 亚洲av欧美aⅴ国产| 午夜久久久在线观看| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 精品国产一区二区三区四区第35| 精品福利永久在线观看| 国产精品人妻久久久影院| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 欧美黑人精品巨大| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 欧美少妇被猛烈插入视频| 曰老女人黄片| 美女午夜性视频免费| 高清黄色对白视频在线免费看| 高清av免费在线| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产欧美日韩一区二区三 | 黄色一级大片看看| 人人妻人人澡人人看| 2021少妇久久久久久久久久久| 亚洲精品国产区一区二| 男女午夜视频在线观看| 亚洲图色成人| 一级黄色大片毛片| 一边亲一边摸免费视频| 国产黄色免费在线视频| 人妻一区二区av| 色网站视频免费| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 亚洲国产中文字幕在线视频| 国产黄色视频一区二区在线观看| 久久久欧美国产精品| 日本av免费视频播放| 热re99久久国产66热| 涩涩av久久男人的天堂| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 日韩大片免费观看网站| 色婷婷久久久亚洲欧美| 1024香蕉在线观看| 后天国语完整版免费观看| 国产成人精品久久二区二区免费| 新久久久久国产一级毛片| 亚洲七黄色美女视频| 婷婷丁香在线五月| 亚洲欧美激情在线| 国产在线视频一区二区| 色婷婷av一区二区三区视频| 人妻人人澡人人爽人人| 欧美97在线视频| 久久久久久久久久久久大奶| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 久久天堂一区二区三区四区| 亚洲人成电影观看| 校园人妻丝袜中文字幕| 91字幕亚洲| www.999成人在线观看| 男人操女人黄网站| 99久久综合免费| 丝袜喷水一区| 麻豆av在线久日| 9色porny在线观看| 免费在线观看影片大全网站 | 成年人黄色毛片网站| 国产1区2区3区精品| 亚洲国产看品久久| 国产黄频视频在线观看| netflix在线观看网站| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 日韩大码丰满熟妇| 国精品久久久久久国模美| tube8黄色片| 性色av乱码一区二区三区2| 国产男女内射视频| 婷婷色av中文字幕| 久久国产精品大桥未久av| 国产精品人妻久久久影院| 曰老女人黄片| 欧美人与善性xxx| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 在现免费观看毛片| 国产成人一区二区在线| 亚洲人成电影免费在线| 国产免费一区二区三区四区乱码| 欧美97在线视频| 只有这里有精品99| 热re99久久国产66热| 欧美在线黄色| 欧美成狂野欧美在线观看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 老司机午夜十八禁免费视频| 在线 av 中文字幕| 亚洲人成网站在线观看播放| 青草久久国产| 国产成人a∨麻豆精品| 精品国产一区二区三区四区第35| 免费看十八禁软件| 黄色a级毛片大全视频| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 美女大奶头黄色视频| 我的亚洲天堂| 午夜福利视频在线观看免费| 亚洲一区二区三区欧美精品| 亚洲情色 制服丝袜| 18禁观看日本| 99国产综合亚洲精品| 国产片内射在线| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 久久久精品94久久精品| 热re99久久精品国产66热6| 欧美日韩综合久久久久久| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产亚洲一区二区精品| 午夜福利在线免费观看网站| 成人三级做爰电影| 欧美亚洲日本最大视频资源| 中文字幕人妻丝袜制服| 中文字幕最新亚洲高清| 纯流量卡能插随身wifi吗| 高清黄色对白视频在线免费看| 久久ye,这里只有精品| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 永久免费av网站大全| 黑人欧美特级aaaaaa片| 午夜福利视频在线观看免费| 又大又爽又粗| 啦啦啦在线免费观看视频4| 亚洲av在线观看美女高潮| 久久免费观看电影| 精品一区二区三区av网在线观看 | 成人免费观看视频高清| 在线av久久热| 日韩 亚洲 欧美在线| 久久精品人人爽人人爽视色| 男女高潮啪啪啪动态图| 在线观看人妻少妇| 超色免费av| 老司机深夜福利视频在线观看 | www.av在线官网国产| 大码成人一级视频| 少妇粗大呻吟视频| 久久人妻熟女aⅴ| 日日摸夜夜添夜夜爱| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 久久av网站| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 韩国高清视频一区二区三区| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 日本av手机在线免费观看| av欧美777| 国产极品粉嫩免费观看在线| 又紧又爽又黄一区二区| 五月开心婷婷网| 久久影院123| 搡老岳熟女国产| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 国产精品.久久久| 黑人猛操日本美女一级片| 亚洲伊人色综图| 国产一区二区三区av在线| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 99国产精品免费福利视频| 日韩av免费高清视频| 亚洲av在线观看美女高潮| 只有这里有精品99| 丝袜脚勾引网站| 黑丝袜美女国产一区| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 在线观看一区二区三区激情| 99热国产这里只有精品6| 97精品久久久久久久久久精品| 叶爱在线成人免费视频播放| 久久青草综合色| 少妇被粗大的猛进出69影院| 一级毛片 在线播放| 晚上一个人看的免费电影| 麻豆av在线久日| 下体分泌物呈黄色| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 18禁观看日本| 亚洲人成网站在线观看播放| 少妇人妻 视频| 一区二区三区激情视频| 亚洲欧美精品自产自拍| 日日爽夜夜爽网站| 欧美黄色片欧美黄色片| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 婷婷色综合大香蕉| 精品福利观看| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 看免费av毛片| 欧美黄色片欧美黄色片| www.精华液| 巨乳人妻的诱惑在线观看| av福利片在线| 妹子高潮喷水视频| 亚洲一区二区三区欧美精品| 热99国产精品久久久久久7| 久久久久精品人妻al黑| 精品一区在线观看国产| av在线老鸭窝| 国产一区二区在线观看av| 晚上一个人看的免费电影| 99久久综合免费| 免费少妇av软件| 黄色片一级片一级黄色片| 久久人人爽人人片av| 免费观看人在逋| 亚洲av片天天在线观看| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 亚洲综合色网址| 午夜福利视频在线观看免费| bbb黄色大片| 超碰97精品在线观看| 日韩人妻精品一区2区三区| 国产在视频线精品| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 欧美97在线视频| 精品久久蜜臀av无| 欧美av亚洲av综合av国产av| 成年人黄色毛片网站| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 高清黄色对白视频在线免费看| 91九色精品人成在线观看| 在线精品无人区一区二区三| xxx大片免费视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| 日本vs欧美在线观看视频| 国产一级毛片在线| 老鸭窝网址在线观看| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 久久女婷五月综合色啪小说| 精品第一国产精品| 欧美97在线视频| 亚洲国产欧美在线一区| 91成人精品电影| 亚洲国产av新网站| 欧美日韩亚洲高清精品| 中文欧美无线码| 天堂俺去俺来也www色官网| 一级,二级,三级黄色视频| 男人爽女人下面视频在线观看| 人体艺术视频欧美日本| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产一区二区激情短视频 | 男女边吃奶边做爰视频| 天天影视国产精品| 一级毛片 在线播放| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产成人免费观看mmmm| 极品少妇高潮喷水抽搐| 最新在线观看一区二区三区 | 久久中文字幕一级| 中文字幕高清在线视频| 国产免费现黄频在线看| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 久久精品人人爽人人爽视色| 丁香六月欧美| 久久久久精品人妻al黑| 久久99热这里只频精品6学生| 亚洲久久久国产精品| 午夜免费鲁丝| 人妻一区二区av| 黄片播放在线免费| 熟女av电影| 中文字幕最新亚洲高清| 久久天堂一区二区三区四区| 国产精品三级大全| 赤兔流量卡办理| 中文字幕最新亚洲高清| 1024香蕉在线观看| 成人影院久久| 亚洲第一青青草原| 久久国产精品人妻蜜桃| 人妻一区二区av| av在线播放精品| 国产免费现黄频在线看| 亚洲欧美一区二区三区久久| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 亚洲,欧美精品.| 久久99热这里只频精品6学生| 国产一区二区三区综合在线观看| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲成色77777| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲成色77777| 国产在视频线精品| 大话2 男鬼变身卡| 欧美精品亚洲一区二区| 十八禁人妻一区二区| 欧美成人午夜精品| 亚洲天堂av无毛| 久久久久久久大尺度免费视频| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 乱人伦中国视频| 在线av久久热| 精品国产一区二区三区四区第35| 午夜久久久在线观看| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 天堂中文最新版在线下载| 久久久久网色| 亚洲av国产av综合av卡| 妹子高潮喷水视频| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 欧美+亚洲+日韩+国产| 最新在线观看一区二区三区 | 性色av乱码一区二区三区2| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 精品福利永久在线观看| 国产视频一区二区在线看| 麻豆国产av国片精品| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 精品久久久久久电影网| tube8黄色片| 亚洲欧洲日产国产| 亚洲av美国av| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 亚洲av欧美aⅴ国产| 久久国产精品影院| 午夜av观看不卡| 乱人伦中国视频| 亚洲国产欧美在线一区| 国产精品国产av在线观看| 国产一区二区 视频在线| www.av在线官网国产| 欧美日韩国产mv在线观看视频|