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    PBL教學(xué)法在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中的應(yīng)用進(jìn)展

    2017-03-08 18:30:38曾蓉
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2017年5期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)教育教學(xué)效果醫(yī)學(xué)

    曾蓉

    PBL教學(xué)法在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中的應(yīng)用進(jìn)展

    曾蓉

    (湖北中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校,湖北 荊州 434020)

    PBL教學(xué)法作為一種日趨成熟的教育理念,在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中已廣泛應(yīng)用,并取得一定教學(xué)成果。本文從概念、教學(xué)模式、教學(xué)效果等方面闡述其應(yīng)用進(jìn)展,并對PBL教學(xué)法的進(jìn)一步優(yōu)化提出展望。

    PBL教學(xué)法;預(yù)防醫(yī)學(xué);教學(xué)效果

    PBL教學(xué)法起源于加拿大麥克馬斯特大學(xué),隨后在歐美多所學(xué)校推廣。我國關(guān)于PBL教學(xué)法的研究和應(yīng)用起步較晚,直到20世紀(jì)80年代,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院(原上海第二醫(yī)科大學(xué))和西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部(原西安醫(yī)科大學(xué))才率先引進(jìn)PBL教學(xué)法。隨著教育理念的成熟,PBL教學(xué)法已廣泛應(yīng)用于高職高專、本科、研究生等層次教學(xué)中,并在基礎(chǔ)、臨床等多個(gè)科目的實(shí)證研究中展現(xiàn)出其特點(diǎn)和優(yōu)勢[1~5]。

    本文旨在從預(yù)防醫(yī)學(xué)課程出發(fā),綜述PBL教學(xué)法的概念、教學(xué)模式、教學(xué)效果等,以期為優(yōu)化教學(xué)體系、提升教學(xué)效果奠定基礎(chǔ)。

    1 PBL教學(xué)法的概念

    PBL教學(xué)法是一種強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生為中心,由教師引導(dǎo),學(xué)生通過多種途徑在解決實(shí)際問題中獲取知識的主動(dòng)學(xué)習(xí)模式”。目前,我國學(xué)者普遍認(rèn)為該方法是教師根據(jù)課程教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容需要,設(shè)計(jì)具體教學(xué)案例,組織學(xué)生通過調(diào)查案例、閱讀、思考、分析、討論和交流等過程,掌握分析問題和解決問題的方法或道理,進(jìn)而提高分析問題與解決問題能力,加深對基本原理和概念的理解的一種特定教學(xué)方法,著重培養(yǎng)學(xué)生綜合能力[6]。

    2 PBL教學(xué)法在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中的應(yīng)用方式

    一般情況下,PBL教學(xué)模式可分為經(jīng)典模式和非經(jīng)典模式[7]。經(jīng)典模式通常以8~10名學(xué)生和1名導(dǎo)師組成的多個(gè)討論小組為單位實(shí)施;非經(jīng)典模式基本上仍以班級為單位,以學(xué)科為界限編排課程,由1名任課教師組織學(xué)生進(jìn)行班內(nèi)小組討論而非導(dǎo)師制教學(xué)[8]。

    但在我國高等教育領(lǐng)域,受大班授課、PBL教學(xué)資源匱乏等因素影響,經(jīng)典模式鮮有應(yīng)用,更多情況下采用非經(jīng)典模式和PBL-LBL混合模式。

    2.1 非經(jīng)典模式的應(yīng)用

    實(shí)踐證明,非經(jīng)典模式更適合我國教育環(huán)境。故在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中,絕大多數(shù)教師采用此模式。如張志紅等[9]隨機(jī)抽樣3個(gè)班實(shí)施PBL教學(xué),教學(xué)過程為教師選取教學(xué)內(nèi)容—設(shè)置學(xué)習(xí)問題—學(xué)生分組討論—教師總結(jié)。張國良[10]采用整群抽樣法隨機(jī)抽取2005、2006級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)4個(gè)班和國醫(yī)系1個(gè)班260名學(xué)生實(shí)施PBL教學(xué),并將教學(xué)過程設(shè)計(jì)為設(shè)疑—質(zhì)疑—解疑3個(gè)環(huán)節(jié)。

    2.2 PBL-LBL混合模式的應(yīng)用

    有研究顯示,PBL教學(xué)模式提倡以學(xué)生為中心,教學(xué)活動(dòng)中教師為輔助,甚至可以不發(fā)言,這會(huì)導(dǎo)致學(xué)生失去系統(tǒng)學(xué)習(xí)知識的機(jī)會(huì),不利于教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此,魯彥等[11]選取483名學(xué)生作為研究對象,并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,其中實(shí)驗(yàn)組采用PBL-LBL相結(jié)合教學(xué)法,以期通過混合教學(xué)模式取長補(bǔ)短,達(dá)到最佳效果。教學(xué)過程為教師設(shè)計(jì)問題—學(xué)生搜集資料并完成課前準(zhǔn)備—課堂討論—教師總結(jié)。

    3 PBL教學(xué)法在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中的應(yīng)用效果

    激發(fā)學(xué)生好奇心,營造積極向上的學(xué)習(xí)環(huán)境,讓學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)是教育的主要目的。PBL教學(xué)法的理念與這個(gè)目的不謀而合。因此,PBL教學(xué)法的應(yīng)用效果不僅體現(xiàn)為近期效果,還應(yīng)反映在遠(yuǎn)期效果上。但現(xiàn)有研究中,幾乎所有實(shí)證研究都集中在近期效果的反饋上,評價(jià)角度主要包括學(xué)習(xí)成績和學(xué)習(xí)能力[12]。

    3.1 學(xué)習(xí)成績

    成績是評價(jià)學(xué)生關(guān)鍵知識點(diǎn)掌握程度、體現(xiàn)教學(xué)效果的直接指標(biāo),故研究多選擇以學(xué)習(xí)成績作為效果評價(jià)的第一指標(biāo)。大多數(shù)研究結(jié)果顯示,PBL教學(xué)能不同程度地提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績,比傳統(tǒng)教學(xué)效果更好。汪為聰[13]研究發(fā)現(xiàn),PBL教學(xué)組學(xué)生分析理解題、實(shí)踐應(yīng)用題成績均高于傳統(tǒng)教學(xué)組,差異有顯著性。但也有研究[14]指出,比較PBL和LBL兩種教學(xué)法的效果,考核成績差異無顯著性。

    3.2 學(xué)習(xí)能力

    學(xué)習(xí)能力是在學(xué)習(xí)活動(dòng)中形成和發(fā)展起來的,是學(xué)習(xí)者通過有效的學(xué)習(xí)策略,識別、獲取、加工、利用和管理信息,分析與解決具體情境中的真實(shí)問題的一種個(gè)性表征[15]。美國愛迪樂教育研究院提出了評價(jià)學(xué)習(xí)者基本學(xué)習(xí)能力的6項(xiàng)指標(biāo),即學(xué)習(xí)專注力、學(xué)習(xí)成就感、學(xué)習(xí)自信心、思維靈活度、學(xué)習(xí)獨(dú)立性和學(xué)習(xí)反思力。從現(xiàn)代教育理念出發(fā),學(xué)習(xí)能力是所有能力的基礎(chǔ),是比短期提高學(xué)習(xí)成績更為重要的教育目標(biāo),故驗(yàn)證PBL教學(xué)法對學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提升一直以來都是研究者較為關(guān)注的問題。

    有研究[16]通過比較LBL教學(xué)組和PBL教學(xué)組教學(xué)效果發(fā)現(xiàn),PBL教學(xué)法能顯著提高學(xué)生課堂注意力、學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性,培養(yǎng)觀察、分析、解決問題能力。

    張婕等[17]調(diào)查中評分結(jié)果顯示,漢族班PBL教學(xué)組學(xué)生在課堂互動(dòng)活躍、學(xué)習(xí)效率、提高分析和解決問題能力、學(xué)習(xí)主動(dòng)性強(qiáng)及利用互聯(lián)網(wǎng)資源進(jìn)行醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索能力等項(xiàng)目評分明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組,其中課堂互動(dòng)活躍、學(xué)習(xí)主動(dòng)性強(qiáng)及利用互聯(lián)網(wǎng)資源進(jìn)行醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索能力3項(xiàng)評分差異有顯著性。

    有學(xué)者[10]采用問卷調(diào)查法進(jìn)行教學(xué)滿意度調(diào)查,發(fā)現(xiàn)絕大部分學(xué)生對PBL教學(xué)法在預(yù)防醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用持肯定與支持態(tài)度,認(rèn)為PBL教學(xué)法能提高學(xué)生學(xué)習(xí)自主性和主動(dòng)性,提升獨(dú)立思考與綜合運(yùn)用知識能力,同時(shí)提高發(fā)言爭論積極性,學(xué)會(huì)與他人進(jìn)行有效溝通及合作。

    任濤等[18]的研究結(jié)果表明,PBL教學(xué)法在拓寬看待問題和解決問題的思路、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、提高個(gè)人自學(xué)能力、提高靈活運(yùn)用知識能力、提高個(gè)人專業(yè)自信和加強(qiáng)對理論知識的理解6個(gè)方面效果顯著。

    馬金香等[14]也發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)法更有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、科研能力,增強(qiáng)自學(xué)能力、表達(dá)能力、應(yīng)用能力和競爭意識,同時(shí),在提高收集資料與整理資料能力、加強(qiáng)對所學(xué)知識的理解和掌握、提高組織能力、加強(qiáng)協(xié)作精神等方面具有很大促進(jìn)作用。更有研究指出[9]PBL教學(xué)法的主要優(yōu)勢依次為:促進(jìn)了主動(dòng)學(xué)習(xí)能力,提高了自學(xué)能力,加深了對知識的理解,易激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

    4 在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法存在的問題

    4.1 案例未成體系

    案例的選擇是PBL教學(xué)法實(shí)施的核心,也是確保教學(xué)效果的關(guān)鍵。在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中,PBL教學(xué)法多用于實(shí)驗(yàn)教學(xué),且案例[19]集中在食物中毒討論、流行病學(xué)“三間分布”討論、流行病學(xué)病例對照研究討論、公共衛(wèi)生突發(fā)事件討論。其特點(diǎn)可概括為:(1)各人自成一體,案例質(zhì)量沒有相關(guān)監(jiān)控指標(biāo);(2)案例僅限于本課程,未體現(xiàn)相關(guān)課程的關(guān)聯(lián)性。

    4.2 缺乏規(guī)范的教材和教學(xué)資源

    目前,醫(yī)學(xué)院校仍采用傳統(tǒng)教材,編排體系多適用于以傳統(tǒng)講授為基礎(chǔ)的教學(xué)。因此,選取有利于學(xué)生自學(xué)、臨床與理論相結(jié)合的教材是實(shí)施PBL教學(xué)法的基礎(chǔ)。同時(shí),PBL教學(xué)法對教室、教具、實(shí)驗(yàn)設(shè)備、學(xué)習(xí)資料獲取平臺(tái)等均有一定要求,而目前我國教育資源較匱乏,使得PBL教學(xué)法的應(yīng)用舉步維艱。

    4.3 缺乏系統(tǒng)的教學(xué)效果評價(jià)體系

    要準(zhǔn)確評價(jià)教學(xué)效果,選擇全面的角度和客觀的指標(biāo)是關(guān)鍵。我國在教學(xué)效果評價(jià)方面的研究多采用自編問卷,從主觀層面評價(jià)教師、學(xué)生及其他參與者的感受,信、效度難以保證。祖雅瓊等[20]嘗試構(gòu)建醫(yī)學(xué)研究生PBL教學(xué)質(zhì)量評價(jià)體系,取得了成功,并逐步推廣應(yīng)用。但該體系對本、專科等其他層次學(xué)生學(xué)習(xí)效果評價(jià)的準(zhǔn)確性有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

    5 總結(jié)

    授人以魚不如授人以漁。PBL教學(xué)法以提升學(xué)生能力為核心,既完全符合現(xiàn)代教育需要,也符合預(yù)防醫(yī)學(xué)課程特點(diǎn)。故領(lǐng)悟PBL教學(xué)法的本源與精神,規(guī)范教學(xué)設(shè)計(jì),構(gòu)建PBL素材平臺(tái)非常有必要。

    [1]杜永亮,趙杰,李海泉,等.病案式聯(lián)合PBL教學(xué)法在呼吸內(nèi)科教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2013,15(3):272-274.

    [2]馬玲,胡小萍,陳冬英.高仿真模擬系統(tǒng)結(jié)合PBL教學(xué)法在高職護(hù)生中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(5):117-118.

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    [5]王舒然,單毓娟,杜曉燕.PBL教學(xué)法在預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2011(3):95-96.

    [6]夏文穎,顧兵,黃珮珺,等.案例式教學(xué)在我國醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用進(jìn)展[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2011,19(5):923-925.

    [7]黃鋼,關(guān)超然.基于問題的學(xué)習(xí)(PBL)導(dǎo)論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2014.

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    [12]李云,武英,趙丹丹.PBL教學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(12):801-802.

    [13]汪為聰.高職護(hù)理專業(yè)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程PBL教學(xué)效果評價(jià)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(1):265-266.

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    G424.1

    B

    1671-1246(2017)05-0054-02

    注:本文系湖北省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2014年度立項(xiàng)課題(2014B536)

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