老年尿毒癥患者血液透析護理分析

陳彬彬

（浙江省溫州市蒼南縣人民醫(yī)院，浙江 溫州 325800）

老年尿毒癥患者血液透析護理分析

陳彬彬

（浙江省溫州市蒼南縣人民醫(yī)院，浙江 溫州 325800）

目的 探討老年尿毒癥患者血液透析護理的方法及效果。方法 選取我院2014年6年～2015年6月收治的老年尿毒癥血液透析患者62例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各31例。對對照組實施常規(guī)護理，對觀察組實施整體護理，對比兩種護理方法的效果。結(jié)果 觀察組患者1年、3年內(nèi)的存活率及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對老年尿毒癥血液透析患者實施整體護理，效果顯著，值得推廣和應用。

老年尿毒癥患者；血液透析；整體護理；效果對比

隨著老齡化社會的不斷加劇，老年尿毒癥的發(fā)病率不斷升高。血液透析是老年尿毒癥患者維持生命、保證生命質(zhì)量的主要途徑，由于老年患者體質(zhì)差、耐受力差，血液透析過程中存在的危險因素較多[1]，為此，需要加強對老年尿毒癥患者的護理，以提高護理質(zhì)量，保證血液透析的效果。本文以我院收治的老年尿毒癥血液透析患者62例為研究對象，分組探討了常規(guī)護理和整體護理的實際效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6年～2015年6月收治的老年尿毒癥血液透析患者62例為研究對象，隨機分為兩組各31例。觀察組男21例，女10例，年齡56～79歲，平均（62.5±3.1）歲，對照組男20例，女11例，年齡58～85歲，平均（64.1±3.5）歲。兩組患者在一般資料上沒有明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對對照組患者采用常規(guī)護理，包括病情監(jiān)測、環(huán)境護理、入院指導等內(nèi)容，對觀察組采用整體護理，具體如下。

1.2.1 心理護理

血液透析前，護理人員應與患者進行適當?shù)臏贤ê徒涣?，講解血液透析的方法、內(nèi)容、效果和意義，提高患者的配合意識，減輕其不良情緒。同時，護理人員可以通過放松療法和音樂療法，來保障患者透析前3天內(nèi)的睡眠情況，囑咐患者維持平靜的心情，為血液透析做好準備。

1.2.2 透析中護理

首先，透析中應該加強對動脈靜脈瘺的護理，在內(nèi)瘺手術后，密切觀察手術部位是否有滲血、滲液情況，指導患者適當抬高患肢，避免水腫。東靜脈內(nèi)瘺應在術后4天再行使用，這樣可以延長瘺管的壽命。血液透析結(jié)束后，護理人員應及時使用無菌紗布壓迫針眼[2]，避免出現(xiàn)血腫，壓迫時間維持在20～30 min以內(nèi)。透析結(jié)束后，應使用熱毛巾濕敷穿刺處，3次/d，30 min/次。最后，護理人員應加強對內(nèi)瘺管的保護，注意觀察是否有血管雜音或者震顫情況出現(xiàn)。

1.2.3 并發(fā)癥護理

①低血壓護理：血液透析前，應控制患者水分的攝入量，避免透析中出現(xiàn)脫水情況，透析后2 h患者盡量不要進食，若患者存在低血壓情況，應去枕平臥，暫停超濾，給予患者氧氣吸入，待血壓回升后繼續(xù)透析。②感染：首先，應保證無菌操作，透析室內(nèi)應注意消毒，定時開窗通風。護理人員應囑咐患者透析過程中佩戴口罩，若導管插口出現(xiàn)紅腫或者滲液的情況，應立即換藥。囑咐患者注意個人衛(wèi)生，注意保護瘺管。③心血管并發(fā)癥：護理人員應密切觀察患者的生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，若患者本身就有動脈硬化或者心功能不全情況，應加強心電監(jiān)護，持續(xù)氧氣吸入[3]。同時做好健康教育工作，指導患者注意飲食健康，提高機體抵抗力，達到理想的透析效果。

1.3 觀察指標

觀察并統(tǒng)計兩組患者血液透析后1年、3年的存活情況，比較護理期間兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 存活率

觀察組患者1年、3年內(nèi)的存活率分別為93.55%（29例）、87.1%（27例），對照組患者1年、3年內(nèi)的存活率分別為80.65%（25例）、67.74%（21例）。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組中患者3例出現(xiàn)了并發(fā)癥，分別為透析低血壓1例，感染1例，心血管并發(fā)癥1例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.68%（3/31）；對照組中患者10例出現(xiàn)了并發(fā)癥，表現(xiàn)為透析低血壓3例，感染3例，心血管并發(fā)癥3例，心力衰竭1例，并發(fā)癥發(fā)生率為32.26%（10/31）。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年尿毒癥病情復雜，加上患者本身年齡較大，身體各個器官和系統(tǒng)功能下降，耐受力差，預后較差，因此需要在透析過程中，需要對患者實施有效地護理，以降低其他并發(fā)癥的發(fā)生，提高血液透析的質(zhì)量和安全性。本次研究中，觀察組患者血液透析后1年、3年內(nèi)的存活率分別為93.55%、87.1%，明顯高于對照組的80.65%、67.74%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在并發(fā)癥發(fā)生情況上，觀察組出現(xiàn)低血壓、感染及心血管并發(fā)癥等并發(fā)癥的幾率較低，為9.68%，明顯低于對照組的32.26%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對老年尿毒癥血液透析患者實施整體護理，效果顯著，值得推廣。

[1] 鄔麗霞,高 麗,方克南.老年尿毒癥患者維持性血液透析的臨床護理[J].包頭醫(yī)學,2014,01(07):46-48.

[2] 熊建容.探討老年尿毒癥患者血液透析誘導期的護理[J].中國醫(yī)藥指南,2013,20(13):717-718.

[3] 巫麗珍,邱秀芬.老年尿毒癥患者維持性血液透析的護理干預[J].中國醫(yī)藥指南,2012,16(08):14-15.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.020.3866.02