血液透析患者動(dòng)脈靜脈瘺護(hù)理分析

周海鷗

（浙江省溫州市蒼南縣人民醫(yī)院，浙江 溫州 325800）

血液透析患者動(dòng)脈靜脈瘺護(hù)理分析

周海鷗

（浙江省溫州市蒼南縣人民醫(yī)院，浙江 溫州 325800）

目的 探討血液透析患者的動(dòng)脈靜脈瘺護(hù)理方法及效果。方法 選擇2015年6月～2016年6月間我院接收并治療的60例動(dòng)脈靜脈瘺血液透析患者作為此次研究的對象，按照隨機(jī)數(shù)字的方式，分為對照組和觀察組各30例。對對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，對比兩種護(hù)理模式的臨床效果。結(jié)果 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對動(dòng)脈靜脈瘺血液透析患者實(shí)施綜合護(hù)理，可降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

血液透析；動(dòng)脈靜脈瘺；綜合護(hù)理；效果對比

血液透析是腎功能障礙、糖尿病、高血壓等危重患者延長生命的一種方法，動(dòng)脈靜脈瘺是血液透析治療的生命線，其功能狀況直接關(guān)系到血液透析時(shí)的血液流量，因此，需要加強(qiáng)對動(dòng)脈靜脈瘺的護(hù)理，以保證血透質(zhì)量，維護(hù)患者的健康[1]。本文以我院于2015年6月～2016年6月間收治的60例動(dòng)脈靜脈瘺血液透析患者作為此次研究的對象，分組探討了常規(guī)護(hù)理、綜合護(hù)理兩種手段的實(shí)際應(yīng)用效果，具體過程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2016年6月間我院接收并治療的60例動(dòng)脈靜脈瘺血液透析患者為研究對象，隨機(jī)分為兩個(gè)研究小組。觀察組患者共30例，男性18例，女性12例，年齡21～87歲，平均年齡（64.2±3.1）歲。對照組患者30例，男性17例，女性13例，年齡20～85歲，平均年齡（62.9±2.5）歲。兩組患者在性別、年齡等資料上差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對對照組采用常規(guī)護(hù)理，對觀察組采用綜合護(hù)理，主要包括以下幾方面。①術(shù)前護(hù)理：首先，手術(shù)前應(yīng)對患者進(jìn)行一定的心理護(hù)理，明確手術(shù)的內(nèi)容、效果、意義及必要性，緩解患者的不良情緒，提高其治療的積極性。同時(shí)，保護(hù)好患者的左上肢血管，為血液透析做好準(zhǔn)備。②術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，應(yīng)首先加強(qiáng)對患者術(shù)側(cè)肢體的保暖，避免出現(xiàn)血管痙攣。患者應(yīng)適當(dāng)抬高患肢，避免出現(xiàn)水腫情況。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者加強(qiáng)手腕部鍛煉，促進(jìn)靜脈回流。術(shù)后三天內(nèi)應(yīng)避免血液透析，待內(nèi)瘺成熟后再使用。③穿刺護(hù)理：首先，應(yīng)根據(jù)血管充盈程度及血流方向選擇靜脈和動(dòng)脈穿刺點(diǎn)，穿刺時(shí)應(yīng)在無菌條件下操作，穿刺兩點(diǎn)之間的距離應(yīng)在6～8 mm之間[2]，穿刺成功后使用紗布覆蓋在針眼處。其次，透析過程中觀察針眼是否有滲血情況，囑咐患者避免大幅度活動(dòng)，保證針頭的固定效果。④透析后護(hù)理透析結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)立即使用紗布球按壓穿刺點(diǎn)，達(dá)到迅速止血的效果，同時(shí)囑咐患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，待24 h后再適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)手臂和手掌，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止栓塞或內(nèi)瘺堵塞。⑤并發(fā)癥護(hù)理：常見的并發(fā)癥有出血、血栓、阻塞、感染、狹窄等，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察，采取對應(yīng)措施來處理并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，向其護(hù)理滿意度調(diào)查表，總分100分，超過80分為十分滿意，60～80分之間為滿意，不足60分為不滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究的數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件進(jìn)行計(jì)算和處理，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，使用n（%）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，使用±s表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，兩組數(shù)據(jù)所得差異顯示為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組中共2例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，表現(xiàn)為血栓1例，阻塞1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（2/30）；對照組中共9例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，表現(xiàn)為血栓2例，阻塞3例，感染2例，狹窄2例，并發(fā)癥發(fā)生率為30%（9/30）。兩組數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組中對護(hù)理過程及結(jié)果均十分滿意的患者一共有15例，基本滿意的患者有14例，不滿意的患者僅1例，護(hù)理滿意度為96.67%（29/30）；對照組中十分滿意的患者共有10例，基本滿意共12例，不滿意有8例，護(hù)理滿意度為73.33%（22/30）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床實(shí)踐證明，一個(gè)通暢的內(nèi)瘺，不僅可以減少患者所承擔(dān)的生理痛苦和心理壓力，還能為其減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保證血液透析的效果。綜合護(hù)理是一項(xiàng)比較先進(jìn)的護(hù)理模式，它包含的內(nèi)容比較多，能夠有效減少動(dòng)脈靜脈瘺血液透析患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，提高血液透析的安全性，保證護(hù)理質(zhì)量。本次研究中，觀察組患者出現(xiàn)血栓、阻塞、感染及狹窄等并發(fā)癥的幾率較低，僅為6.67%，明顯低于對照組的30%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在護(hù)理滿意度上，觀察組的護(hù)理滿意度達(dá)到了96.67%，明顯高于對照組的73.33%，兩組數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對動(dòng)脈靜脈瘺血液透析患者實(shí)施綜合護(hù)理，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 吳細(xì)英,黃春梅.護(hù)理干預(yù)在維持血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺中的療效觀察[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,01(09):129-131.

[2] 丁曉仙,陳 益.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在預(yù)防血液透析患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2012,12(09):188-190.

[3] 韓立燕.血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用中失功的原因分析和臨床護(hù)理[J].中外醫(yī)療,2014,35(11):173-175.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.020.3846.01