康復(fù)護(hù)理在高血壓腦出血患者術(shù)后早期吞咽功能障礙患者中的應(yīng)用研究

盧紅丹，黃秀萍

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

康復(fù)護(hù)理在高血壓腦出血患者術(shù)后早期吞咽功能障礙患者中的應(yīng)用研究

盧紅丹，黃秀萍

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 評(píng)價(jià)康復(fù)護(hù)理在高血壓腦出血患者術(shù)后早期吞咽功能障礙患者中的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院康復(fù)院區(qū)2014年1月～2015年12月收治的高血壓腦出血患者術(shù)后早期伴有吞咽功能障礙的患188例作為本文的研究對(duì)象，根據(jù)患者所采用的護(hù)理方案的不同將以上入選患者平均分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理，研究組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上施與有針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理。比較兩組患者在護(hù)理兩個(gè)月后的康復(fù)效果。結(jié)果 護(hù)理兩個(gè)月后對(duì)比患者的吞咽功能恢復(fù)有效率，可有對(duì)照組為61.7%，研究組為84.1%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；比較兩組患者護(hù)理后的康復(fù)有效率，統(tǒng)計(jì)可見對(duì)照組為83%，實(shí)驗(yàn)組為96.8%，對(duì)比護(hù)理滿意度在差異上具有意義，P＜0.05；分析兩組患者的護(hù)理滿意度可有對(duì)照組為85.1%，實(shí)驗(yàn)組為98.9%，比較兩組患者的護(hù)理滿意度可見差異也有統(tǒng)計(jì)意義，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后早期吞咽功能障礙的患者施與常規(guī)護(hù)理并給予針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理可以有效回復(fù)患者的吞咽功能，提高護(hù)理有效率及患者滿意度。

腦出血；吞咽功能障礙；康復(fù)護(hù)理

隨著國(guó)人生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣的改變，高血壓目前已經(jīng)成為最普遍的慢性病，而且有年輕化發(fā)展趨勢(shì)[1]。高血壓的并發(fā)癥有好多，其中以腦出血最為嚴(yán)重和常見，高血壓腦出血的發(fā)病較急，進(jìn)展較快，預(yù)后較差為主要特點(diǎn)[2]，腦出血后早期患者又常以吞咽功能障礙最為常見。臨床上給于及時(shí)的治療與恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方可控制腦出血的進(jìn)展并盡可能的恢復(fù)患者的吞咽功能。本文就高血壓腦出血患者術(shù)后早期吞咽功能障礙患者康復(fù)護(hù)理效果做簡(jiǎn)單的研究，情況如下文所示。

1 一般情況及方法

1.1 一般情況

回顧性分析內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院康復(fù)院區(qū)2014年1月～2015年12月收治的高血壓腦出血患者術(shù)后早期伴有吞咽功能障礙的患188例作為本文的研究對(duì)象，根據(jù)患者所采用的護(hù)理方案的不同將以上入選患者平均分為對(duì)照組與研究組。在對(duì)照組中男性患者49例，女性患者45例；年齡為39歲到72歲，平均年齡為58.7歲；高血壓的病程為1年～26年，平均高血壓病程為12.3年。在觀察組中男性患者46例，女性患者48例；年齡為36歲到75歲，平均年齡為57.9歲；高血壓的病程為1年～28年，平均高血壓病程為12.8年。對(duì)比兩組患者的一般情況均沒有明顯的統(tǒng)計(jì)意義，P＞0.05，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者按照臨床醫(yī)師的醫(yī)囑進(jìn)行用藥，并結(jié)合相應(yīng)的臨床常規(guī)性對(duì)癥護(hù)理。研究組制定針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理，首先要對(duì)患者進(jìn)行心理安撫，因高血壓腦出血的發(fā)病較突然，患者很難在短時(shí)間內(nèi)接受事實(shí)，尤其是對(duì)于較為年輕患者出現(xiàn)諸如肢體癱瘓及吞咽功能障礙的情況，患者依從性尤其差。護(hù)理人員要以醫(yī)者父母心的心態(tài)來(lái)對(duì)待患者，耐心引導(dǎo)患者走出心靈的陰霾，從新建立信心，配合各項(xiàng)治療及護(hù)理工作。通過(guò)洼田氏煙水實(shí)驗(yàn)來(lái)訓(xùn)練患的吞咽功能，根據(jù)患者疾病的嚴(yán)重情況分別進(jìn)行諸如攝食活動(dòng)訓(xùn)練以及咽部冷刺激護(hù)理，在不斷護(hù)理訓(xùn)練過(guò)程逐步恢復(fù)患者的吞咽功能，具體訓(xùn)練內(nèi)容及訓(xùn)練的時(shí)長(zhǎng)可因患者的具體情況酌情增減。

1.3 比較項(xiàng)目及判定標(biāo)準(zhǔn)

所有患者治療護(hù)理兩個(gè)月后對(duì)比吞咽功能恢復(fù)有效率，護(hù)理后的康復(fù)有效率及患者護(hù)理滿意度。吞咽功能恢復(fù)（顯效：患者的吞咽功能提高了2級(jí)；有效：患者的吞咽功能提高了1級(jí)；無(wú)效：患者治療無(wú)變化）。護(hù)理后的康復(fù)情況（顯效：患者可自主進(jìn)食，吞咽正常，無(wú)嗆咳；有效：患者可自主進(jìn)食，吞咽正常，偶爾嗆咳；無(wú)效：患者吞咽困難，甚至不能自主進(jìn)食，常有嗆咳）

2 結(jié) 果

護(hù)理兩個(gè)月后對(duì)比患者的吞咽功能恢復(fù)有效率，可有對(duì)照組為61.7%（58/94），研究組為84.1%（79/94），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；比較兩組患者護(hù)理后的康復(fù)有效率，統(tǒng)計(jì)可見對(duì)照組為83%（78/94），實(shí)驗(yàn)組為96.8%（91/94），對(duì)比護(hù)理滿意度在差異上具有意義，P＜0.05；分析兩組患者的護(hù)理滿意度可有對(duì)照組為85.1%（80/94），實(shí)驗(yàn)組為98.9%（93/94），比較兩組患者的護(hù)理滿意度可見差異也有統(tǒng)計(jì)意義，P＜0.05。

3 結(jié) 論

腦出血患者吞咽功能障礙主要是因出血對(duì)腦部關(guān)于支配吞咽功能的部分神經(jīng)細(xì)胞受損而出現(xiàn)的吞咽功能障礙，影響正常進(jìn)食為主要臨床癥狀的疾病[3]。本文研究中根據(jù)實(shí)驗(yàn)組患者的病情給予針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理，兩個(gè)月后的康復(fù)效果明顯要好于對(duì)照組。綜上所述，對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后早期吞咽功能障礙的患者施與常規(guī)護(hù)理并給予針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理可以有效回復(fù)患者的吞咽功能，提高護(hù)理有效率及患者滿意度。

[1] 于小平,宋宗梅,張繼紅.時(shí)間護(hù)理加咽部冷刺激在腦卒中吞咽障礙患者早期康復(fù)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010s25(17):1551-1553.

[2] 王增英,焦月新,吳惠平,等.應(yīng)用咽部冷刺激法于老年吞咽障礙康復(fù)訓(xùn)練的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22( 30):7-8.

[3] 羅鳳萍,許夢(mèng)雅,劉合玉,等.針刺配合綜合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽功能障礙的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(22):4984-4985.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.020.3842.01