液氮冷凍聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療斑禿的效果分析

高 君，肖 文

（柳州市工人醫(yī)院皮膚性病科，廣西 柳州 545000）

液氮冷凍聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療斑禿的效果分析

高 君，肖 文

（柳州市工人醫(yī)院皮膚性病科，廣西 柳州 545000）

目的 探討液氮冷凍聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療斑禿的療效。方法 選取我院2016年1月～2016年12月收治的斑禿確診患者45例作為研究對(duì)象，以棉簽蘸取液氮涂于脫發(fā)區(qū)進(jìn)行冷凍治療，每周1次，每次涂抹3遍，并同時(shí)口服復(fù)方甘草酸苷片，每次2粒，每天3次。觀察用藥4周后的效果和用藥安全性，并隨訪復(fù)發(fā)率。結(jié)果 患者45例全部完成療程用藥。平均治療時(shí)間（33±8.2）天。痊愈34例（75.56%，34/45），有效9例（20.00%，9/45），總有效率為95.56%。用藥期間，患者2例有胃腸道不適；無嚴(yán)重不良事件發(fā)生。隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有效患者9例經(jīng)繼續(xù)用藥治療7例獲得痊愈，無效患者1例經(jīng)中藥輔以心理輔導(dǎo)后獲得有效。結(jié)論 推薦臨床采用液氮冷凍聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療斑禿，以期獲得較為滿意的療效。

斑禿；液氮冷凍；復(fù)方甘草酸苷片

近些年在臨床上斑禿的發(fā)病人數(shù)有增加趨勢。治療上多采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方案，但目前尚無特效或標(biāo)準(zhǔn)療法[1-2]。筆者在臨床上針對(duì)多例斑禿患者采用了液氮冷凍聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行治療，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2016年12月收治的斑禿確診患者45例作為研究對(duì)象，其中男29例，女16例。年齡19～49歲，平均（38±4.5）歲。脫發(fā)部位：分別在顳部（4例）前發(fā)際處（8例），頭頂部（13例），枕部（20例）。脫發(fā)典型表現(xiàn)：界限明顯。直徑（2.5±1.0）cm。多為1塊脫發(fā)區(qū)域30例（65.63%），其余為2塊11例（25%）和3塊及以上4例（9.38%）。平均病程（5.5±1.5）m。

1.2 研究方法

共4個(gè)療程（1周為1個(gè)療程）。①局部先以碘酒、酒精棉進(jìn)行常規(guī)消毒。棉簽蘸取液氮涂于脫發(fā)區(qū)進(jìn)行冷凍治療。每周治療1次，每次治療共連續(xù)涂抹3次，每次涂抹后效果以出現(xiàn)薄霜、再消融后為度。②藥物：口服復(fù)方甘草酸苷片（生產(chǎn)廠家：西安利君制藥有限責(zé)任公司），2片/次，3次/d。③療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：痊愈:脫發(fā)區(qū)域長出毛發(fā)，無復(fù)發(fā)或出現(xiàn)新的脫發(fā)區(qū)域。顯效：脫發(fā)區(qū)域長出不均勻的新毛發(fā)。無效：脫發(fā)區(qū)域無新發(fā)長出，或再次脫發(fā)，或出現(xiàn)新的脫發(fā)區(qū)域。總有效=痊愈+有效。④觀察和記錄安全性。

2 結(jié) 果

2.1 療效

患者45例全部完成療程用藥。平均治療時(shí)間（33±8.2）天。評(píng)估結(jié)果發(fā)現(xiàn)，痊愈34例（75.56%，34/45），有效9例（20.00%，9/45），無效2例（4.44%，2/45）?？傆行蕿?5.56%。

2.2 安全性

用藥期間，胃腸道不適2例，經(jīng)調(diào)整用藥順序后（飯后半小時(shí)再服藥）得到緩解。無嚴(yán)重不良事件發(fā)生。

2.3 隨訪結(jié)果

痊愈患者34例頭皮恢復(fù)正常，生出的細(xì)發(fā)逐漸變粗、黑。有效患者9例繼續(xù)用藥治療1～2個(gè)療程，其中痊愈7例（75.56%，7/45）。無效患者1例經(jīng)輔以心理疏導(dǎo)并繼續(xù)治療2個(gè)療程后，獲得有效；另1例失訪。

3 討 論

目前斑禿病因尚不明確。多數(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為是自身免疫引起的、可自愈性疾病。文獻(xiàn)報(bào)道[3]顯示斑禿發(fā)生后6個(gè)月病情趨于緩解、好轉(zhuǎn)。但臨床上多見患者心理壓力大，部分患者不經(jīng)臨床積極干預(yù)治療有病情較重趨勢。少部分患者趨向于病變發(fā)展為多個(gè)皮損、或普禿，或緩解后再次復(fù)發(fā)。因此，采取合理治療方案干預(yù)可有效治愈斑禿，或延緩病程發(fā)展，對(duì)于提高患者生活質(zhì)量具有積極的臨床意義。

已有的研究中，國內(nèi)外學(xué)者從自身免疫、遺傳學(xué)、基因的角度均對(duì)斑禿發(fā)病機(jī)制和治療效果等進(jìn)行了諸多探討和研究。國內(nèi)趙德柱的研究[4]結(jié)果顯示，經(jīng)局部、多點(diǎn)進(jìn)針（從皮損中央進(jìn)針向上下左右四個(gè)方向給藥）封閉治療，可獲得較高的治療效果。張光亞等[5]認(rèn)為，病灶局部封閉加鮮生姜片療效優(yōu)于單純生姜片或保守治療。許俊峰等[6]采用東莨菪堿局部封閉聯(lián)合維生素B1治療后獲得了較為滿意的療程。該研究者認(rèn)為維生素B1滋養(yǎng)神經(jīng)的作用，加之東莨菪堿的調(diào)節(jié)免疫的功能，聯(lián)合治療有助于改善皮損局部的微循環(huán)。國內(nèi)范向華等[7]研究中，采用心理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)藥物治療斑禿43例，取得了滿意療效。其研究中，單純經(jīng)心理干預(yù)后，43例斑禿患者中治愈率達(dá)48.84%，總有效率達(dá)79.07%。

復(fù)方甘草酸苷片有免疫調(diào)節(jié)和抗炎、抗過敏的藥理作用。本研究中，筆者給予患者這一臨床較為常見的治療斑禿的藥物，因該藥服用方便，藥物副作用較少，可通過發(fā)揮其免疫調(diào)節(jié)作用而起到抑制脫發(fā)的效果，又因?yàn)榕R床實(shí)踐中并未有療效確鑿的治療斑禿藥物，故聯(lián)合液氮冷凍治療。而液氮冷凍治療的方法操作很簡單，其療效也較為理想。尤其是局部用藥治療直接涂抹在脫發(fā)病灶的局部區(qū)域，如能獲得立竿見影的初步效果，無疑給予患者心理極大的安慰作用，有助于增加患者用藥依從性，使之有信心完成全部療例患者經(jīng)液氮冷凍聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療后無效，經(jīng)心理輔導(dǎo)，加程的治療。筆者認(rèn)為，心理干預(yù)應(yīng)該是積極的輔助治療斑禿的手段。本研究中，1之繼續(xù)進(jìn)行臨床干預(yù)后，最終獲得臨床痊愈。這一結(jié)果表明，心理精神因素也是臨床治療斑禿時(shí)不可忽視的方面。

綜上所述，臨床上可采用液氮冷凍聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療斑禿，可獲得較為滿意的療效。

[1] 江 舉,黃拯球,張春萍,等.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合米諾地爾酊及液氮冷凍治療斑禿的療效觀察[J].福建醫(yī)藥雜志,2013,35(5):102-104.

[2] 唐維斌.薄芝片與糠酸莫米松聯(lián)合液氮冷凍治療斑禿臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,11(4):438-439.

[3] 任強(qiáng)強(qiáng).復(fù)方甘草酸苷、米諾地爾酊聯(lián)合液氮冷凍治療兒童斑禿33例臨床觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2016,12(2):219-220.

[4] 趙德柱.針灸治療斑禿38例臨床觀察[J].中國民間療法,2015,23(2):25-25.

[5] 張光亞,張紅紀(jì),劉瑞欽.梅花針配合藥物口服、局部封閉治療斑禿療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,33(17):27-29.

[6] 許俊峰,程富奇.維生素B1加?xùn)|莨菪堿治療斑禿32例療效分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2007,28(6):574-574.

[7] 范向華,黃 儉.心理干預(yù)對(duì)斑禿常規(guī)治療的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2012,40(6):682-684.

本文編輯：趙小龍

Analysis of the effect of liquid nitrogen cryotherapy combined with Compound Glycyrrhizin Tablets in the treatment of alopecia areata

GAO Jun，XIAO Wen

（Department of Dermatology,Liuzhou Worker's Hospital,GuangxiLiuzhou,545000,China）

Objective To analyze the treatment effect of cryotherapy combined with compound glycyrrhizin in alopecia areata patients. Methods In our hospital from January 2016 to December 2016 were diagnosed 45 cases of alopecia areata patients as the research object,with a cotton swab dipped in liquid nitrogen cryotherapy applied to alopecia,1 times a week, each time with 3 times,and at the same time,Compound Glycyrrhizin Tablets oral, 2 tablets each time, 3 times a day.The efficacy and safety of medication were observed after 4 weeks of treatment. Results All 45 patients completed the course of treatment. The average time of treatment was (33±8.2) d. 34 cases (75.56%,34/45) were cured, 9 cases (20%,9/45)were effective, and the total effective rate was 95.56%. During treatment,2 patients had gastrointestinal discomfort,no serious adverse events occurred.The results of followup showed that 7 of the 9 effective patients were cured by prolonging the treatment,and 1 noneffective patient was cured with traditional Chinese medicine and psychological counseling. Conclusion Cryotherapy combined with compound glycyrrhizin in alopecia areata patients was recommended. The way of treatment can give a more satisfying curative effect.

Alopecia areata; Cryotherapy; Ccompound glycyrrhizin

R718.71

A

ISSN.2095-8242.2017.020.3774.02