博湖縣艾滋病感染者流失因素及疾控措施研究

寧 劍，閆翠英，吳海艷，阿孜古麗.斯地克，牛蔚霞，李月光

（1.新疆巴州博湖縣疾病預防控制中心，新疆 巴音郭楞 841000；2.新疆巴州疾病預防控制中心，新疆 巴音郭楞 841000；3.河北省盧龍縣中醫(yī)院，河北 秦皇島 066400）

博湖縣艾滋病感染者流失因素及疾控措施研究

寧 劍1，閆翠英1，吳海艷2，阿孜古麗.斯地克2，牛蔚霞2，李月光3

（1.新疆巴州博湖縣疾病預防控制中心，新疆 巴音郭楞 841000；2.新疆巴州疾病預防控制中心，新疆 巴音郭楞 841000；3.河北省盧龍縣中醫(yī)院，河北 秦皇島 066400）

根據(jù)中國疾病預防控制信息平臺數(shù)據(jù)統(tǒng)計，近幾年新疆是我國艾滋病高發(fā)區(qū)，與上世紀艾滋病表現(xiàn)為沿海開放地區(qū)高發(fā)的特點形成明顯反差。根據(jù)《博湖縣艾滋病抗體監(jiān)測及傳播方式研究》課題研究中發(fā)現(xiàn)，部分艾滋病感染者及患者被發(fā)現(xiàn)后，在艾防機構(gòu)對其采取有效治療和管理前，因種種原因流失了，使艾防機構(gòu)很難再找到當事人，這部分人可能成為艾滋病傳播的主要傳染源[1]。經(jīng)科技查新，艾滋病感染者及患者流失因素研究國內(nèi)尚無開展。本項目通過聯(lián)防聯(lián)控機制，在博湖縣率先對流失感染者的原因進行分析，探索可行的解決方法，向政府艾滋病防治委員會提供報告，周邊地區(qū)輻射推廣，最大限度的避免和追回流失感染者，控制傳染源，保護群眾健康安全。

艾滋病；流失因素；疾控措施

艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征，是一種危害性極大的傳染病。它是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的一種慢性致死性傳染病。艾滋病流行速度極快，此病的蔓延不但是醫(yī)學問題，還是重要的社會問題。艾滋病患者要忍受心里和身體上的痛苦，還有來自周圍環(huán)境的歧視。因此，艾滋病患者往往不敢忍受歧視而隱瞞病情，甚至嚴重者采取極端的方式彌補心身的傷害[2]。所以，本項目針對博湖縣對流失感染者的原因進行分析，探索可行的解決方法，最大限度的避免和追回流失感染者?，F(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

本項目應用回顧性研究的方法，對新疆巴州博湖縣艾滋病患者以及其親友發(fā)布調(diào)查問卷的方式，統(tǒng)計近幾年艾滋病感染及發(fā)病情況、不同人群艾滋病知曉情況、艾滋病感染者及患者流失情況，評估艾滋病防控技術(shù)、策略及防控效果，提出改進方案。

2 調(diào)查結(jié)果

艾滋病患者對病友的關(guān)心程度調(diào)查結(jié)果顯示：9.9%的人表示和病友互相從不關(guān)心；21.6%的人表示病友遇到困難會有所關(guān)心；32.5的人表示有些病友很關(guān)心自己；25.1%的人表示大多病友都很關(guān)心自己。

艾滋病患者居住情況調(diào)查結(jié)果顯示：18.9%的人表示是自己獨居一室遠離家人；4.5%的人表示多數(shù)和陌生人住在一起，居無定所；21.3%人表示和朋友同居；52.8%的人表示自己是和家人同住。

艾滋病患者是否得到及時幫助調(diào)查結(jié)果顯示：10.4%的人表示基本上無任何幫助；25.5%的人表示身邊僅有親人可以獲得幫助；33.1%的人表示可以得到親人以及社會幫助；而只有14.0%的人表示可以從親友、社會以及政府獲得幫助。

親友對艾滋病患者的關(guān)心程度調(diào)查結(jié)果顯示：26.4%的人認為配偶對自己沒有幫助；5.7%人認為配偶對自己的幫助極少；40.6%的人認為配偶對自己盡全力幫助。8.6%的人認為父母對自己沒有幫助；30.3%人認為父母對自己的幫助極少；59.1%的人認為父母對自己盡全力幫助。42.2%的人認為子女對自己沒有幫助；16.7%人認為子女對自己的幫助極少；40.6%的人認為父母對自己盡全力幫助。

人們對于艾滋病患者的態(tài)度調(diào)查結(jié)果顯示：16.4%的人認為應完全遠離艾滋病患者；33.9%的人認為應遠離艾滋病患者，但可以給予一定的幫助；27.5%的人認為可以正確方式接觸患者并給予合適的幫助。

3 討 論

艾滋病是感染艾滋病病毒而引起的一種人體免疫系統(tǒng)疾病。艾滋病病毒大量破壞淋巴細胞，導致人體喪失免疫功能。患者極易感染各種疾病，會出現(xiàn)多種感染，如口腔霉菌感染、肺結(jié)核、肺炎、腦炎等多種病原體引起的嚴重感染，病死率非常高。病人臨床表現(xiàn)初期的如同普通流感，伴有全身疲勞無力、食欲下降、發(fā)熱等，病情發(fā)展后出現(xiàn)皰疹、紫斑、淤血斑等，有呼吸道疾病和持續(xù)性腹瀉、便血等表現(xiàn)。感染人群大多是無業(yè)游民、農(nóng)民以及個體從業(yè)者等。此病的傳播途徑包括血液傳播、經(jīng)性傳播、吸毒傳播、母嬰傳播以及傷口滲出液傳播等。我國艾滋病防治工作面臨的巨大挑戰(zhàn)，在我國少數(shù)民族地區(qū)此病感染者較多，在許多大城市，性傳播感染占多數(shù)。艾滋病防治作為長期目標，要切實可行的政策措施[3]。

本研究通過對新疆巴州博湖縣艾滋病患者以及其親友發(fā)布調(diào)查問卷的方式，統(tǒng)計近幾年艾滋病感染及發(fā)病情況、不同人群艾滋病知曉情況、艾滋病感染者及患者流失情況。調(diào)查結(jié)果顯示[4]，小部分艾滋病患者可以得到家人、社會的幫助。有部分患者自身仍缺乏正確對待艾滋病的意識，自卑心理嚴重，不愿接受治療選擇逃避。身邊親人和朋友的不理解也是艾滋病患者未能得到及時治療的原因?？傊?，出現(xiàn)艾滋病患者流失的原因分為以下幾個方面：第一，艾滋病的傳播方式有很多，賓館、飯店、娛樂場所等均可能存在隱患。進行監(jiān)管較為困難。第二，艾滋病患者不能得到家人和朋友的接受，甚至會遭到歧視。因為艾滋病會與嫖娼吸毒等社會丑陋現(xiàn)象相聯(lián)系，會給人產(chǎn)生誤解因而遭到歧視，造成艾滋病患者被孤立，成為一個小的群體。第三，社會宣傳力度不夠，許多艾滋病知識未能得到普及，許多人對于艾滋病了解還不夠；第四，對于有些地區(qū)，尤其是偏遠地區(qū)的艾滋病防控機構(gòu)不夠健全，專業(yè)人員配備較少，監(jiān)測不到位，導致艾滋病患者流失；第五，艾滋病患者本身的自卑心理，不愿透漏自己的病情，甚至產(chǎn)生報復心理。自身缺乏關(guān)愛，心理與身體上的傷害導致艾滋病患者逃避治療。第六，有些地區(qū)由于各種原因不愿上報，隱瞞感染人數(shù)。

根據(jù)上述情況，各部門應加強對艾滋病的防控和宣傳。首先，政府應加強對艾滋病知識的普及，制定合理的計劃，對艾滋病患者給予物質(zhì)支持。重視偏遠地區(qū)的艾滋病宣傳與防控，加大宣傳力度和保障醫(yī)療設(shè)施的到位。其次，應重視親友的幫助和支持，積極做好思想工作。家庭以及學校等都應加強對年輕人的教育管理。醫(yī)護人員應積極主動與家屬溝通，向家屬宣教艾滋病的相關(guān)知識，取得家屬的配合，讓患者得到家人的支持，減輕心理壓力[5-6]。

綜上所述，政府應加強對艾滋病患者的幫助力度，加強醫(yī)護人員的專業(yè)培訓，增加艾滋病高發(fā)區(qū)的知識宣傳和宣傳力度，積極發(fā)揮社會的力量幫助患者，給予患者心理上的安慰。最大限度的避免和追回流失感染者。

[1] 寧 劍,王 霞,李月光,等.博湖縣流動人口艾滋病監(jiān)測結(jié)果分析[J].醫(yī)學動物防制,2016,32(3):246-247.

[2] 寧 劍,李月光,閆翠英,等.博湖縣30例艾滋病患者流行病學分析[J].醫(yī)學動物防制,2016,32(1):67-68.

[3] 王 璐,閻瑞雪,葛 增,等.駐馬店市艾滋病患者生命質(zhì)量及影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生,2012,28(12):1561-1564.

[4] 劉永艷.艾滋病感染者/患者社會支持及影響因素研究[D].上海:華東師范大學,2011.

[5] “中國艾滋病防治相關(guān)政策分析”課題組,楊團,張時飛.戰(zhàn)略預防融入體制深耕社群——中國艾滋病防治可持續(xù)發(fā)展政策[J].東岳論叢,2010,31(4):5-25.

[6] 湯國紅,秦建萍.艾滋病患者的心理分析及護理對策[J]. 中國實用醫(yī)藥,2009,4(29):171-173.

[7] 馬 雷,徐 娟,李道蘋.武漢市艾滋病患者社會支持現(xiàn)況分析[J]. 醫(yī)學與社會,2011,24(12):10-12.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.02.378.02

自治州科學技術(shù)研究（“星火”）