糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林對(duì)慢阻肺急性加重期（AECOPD）的臨床價(jià)值

郝鳳麗，王秀梅

（1.山東省壽光市洛城街道衛(wèi)生院，山東 濰坊 262705；2.山東省壽光市洛街衛(wèi)生院，山東 濰坊 262705）

慢阻肺為臨床呼吸科較為常見(jiàn)疾病，多發(fā)于老年患者，若在急性發(fā)病期間，未治療及時(shí)，可嚴(yán)重威脅患者生命[1-2]。為明確糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林對(duì)慢阻肺急性加重期（AECOPD）的臨床效果，本研究針對(duì)本院收治60例患者予以對(duì)比分析，現(xiàn)具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年9月我院收治的患者臨床資料60例，依據(jù)治療方法不同分為2組；對(duì)照組30例，男女比18:12，年齡50～70歲，平均年齡（60±5.78）歲，病程1 y～8 y，平均病程（4.5±1.2）y；實(shí)驗(yàn)組30例，男女比19:11，年齡51～70歲，平均年齡（60.02±5.79）歲，病程1 y～9 y，平均病程（5±1.25）y；兩組上述基線資料中（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以特布他林（生產(chǎn)于浙江海正藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格0.5 mg；國(guó)藥準(zhǔn)字H20030401）霧化吸入治療，250～500 μg，2次/d，每次治療時(shí)間為16～20 min；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以糖皮質(zhì)激素丙酸氟替卡松鼻噴霧劑（生產(chǎn)于葛蘭素史克股份有限公司；規(guī)格50 μg；國(guó)藥準(zhǔn)字H20140117）治療，每次200 μg，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組肺功能指標(biāo)，包括用力肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣高峰流量（PEFR）；觀察兩組血?dú)庵笜?biāo)，包括二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧分壓（PaO2）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均以SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料以“±s”表示，兩組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比

對(duì)照組F E V 1（1.3 0±0.5 4）L/s、P E F R（3.00±1.00）L、FVC（2.00±0.32）L，實(shí)驗(yàn)組分別為（2.20±1.00）L/s、（5.78±1.89）L、（3.01±0.98）L，實(shí)驗(yàn)組肺功能指標(biāo)更高（P＜0.05）。

2.2 兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比

對(duì)照組P a C O2（6 0.4 5±2.9 8）mm H g、P a O2（6 0.1 2±2.1）mm H g，實(shí)驗(yàn)組分別為（45.65±2.1）mmHg、（70.15±3.87）mmHg，實(shí)驗(yàn)組血?dú)庵笜?biāo)改善狀況更優(yōu)（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺氣腫亦稱為慢阻肺，是指以氣流受限為主的一種呼吸系統(tǒng)性疾病，該病具有反復(fù)發(fā)作，不斷加重等特點(diǎn)，其急性加重期與感染有著密切關(guān)系[3.4]。為明確糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林對(duì)AECOPD的臨床價(jià)值，本研究針對(duì)本院收治的60例患者予以對(duì)比分析。

與對(duì)照組FEV1、PEFR、FVC相比，實(shí)驗(yàn)組肺功能指標(biāo)更高；與對(duì)照組PaCO2、PaO2相比，實(shí)驗(yàn)組血?dú)庵笜?biāo)改善狀況顯著更優(yōu)；表明將糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林聯(lián)合應(yīng)用于AECOPD患者中，可顯著改善其肺功能指標(biāo)及血?dú)庵笜?biāo)。特布他林是臨床中一種較為常見(jiàn)短效受體興奮劑，可促使β2受體激動(dòng)，擴(kuò)張氣道平滑肌大小氣道，阻礙炎癥介質(zhì)的生成，從而提高患者通氣功能，達(dá)到治療效果。糖皮質(zhì)激素為治療呼吸系統(tǒng)疾病效果最強(qiáng)藥物，能夠高效抑制炎癥介質(zhì)生成，收縮支氣管毛細(xì)血管中通透性，減輕患者支氣管痙攣引起喘息癥狀，同時(shí)，有效提高肺部抗感染效果，同時(shí)，能夠保護(hù)肺泡膜的完整性[5]。單一用藥療效欠佳，而兩種聯(lián)合用藥具有增強(qiáng)及互補(bǔ)作用，從而顯著改善患者肺功能指標(biāo)及血?dú)庵笜?biāo)。受時(shí)間等限制，關(guān)于將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于AECOPD患者中的臨床療效未予以分析，有待臨床進(jìn)一步分析，并補(bǔ)充。

綜上所述，將糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林應(yīng)用于AECOPD患者中，可顯著改善其肺功能指標(biāo)及血?dú)庵笜?biāo)。

[1]郁 震,曹 娟,王紅梅.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松對(duì)慢阻肺急性加重期患者免疫功能的影響[J].臨床肺科雜志,2016,21(5):795-798.

[2]王海燕,祝立新.血清內(nèi)毒素、hs-CRP及PCT在慢阻肺急性加重期患者病情評(píng)估中的作用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(7):21-23,27.

[3]丁 震,劉 驊,陳 潔.不同霧化方法吸入布地奈德在慢阻肺急性加重期療效及血藥濃度對(duì)比研究[J].臨床肺科雜志,2015,(11):2027-2030.