呼吸內(nèi)科老年患者并發(fā)消化道腸梗阻的臨床護(hù)理方法和效果觀察

曹 紅

（三亞市中醫(yī)院，海南 三亞 572000）

呼吸內(nèi)科老年患者并發(fā)消化道腸梗阻的臨床護(hù)理方法和效果觀察

曹 紅

（三亞市中醫(yī)院，海南 三亞 572000）

目的探討呼吸內(nèi)科老年患者并發(fā)消化道腸梗阻的臨床護(hù)理方法和效果。方法選取我院呼吸內(nèi)科收治的老年患者并發(fā)消化道腸梗阻96例，按照隨機(jī)數(shù)字分配原則分作對(duì)照組和觀察組，各48例。其中對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行腸梗阻針對(duì)性護(hù)理。對(duì)兩組患者的消化道腸梗阻癥狀緩解情況進(jìn)行記錄與分析。結(jié)果觀察組患者的緩解率為95.83%，顯著高于對(duì)照組的72.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)呼吸內(nèi)科并發(fā)消化道腸梗阻的老年患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行腸梗阻針對(duì)性護(hù)理，對(duì)于緩解其消化道腸梗阻有良好效果，并且能提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

呼吸內(nèi)科；消化道腸梗阻；臨床護(hù)理方法和效果

呼吸內(nèi)科疾病復(fù)雜、種類繁多，尤其對(duì)于老年住院患者而言，其往往由于合并其他疾病導(dǎo)致治療存在一定的難度。對(duì)于并發(fā)消化道腸梗阻的老年患者來說，嚴(yán)重者還可能面臨著死亡的風(fēng)險(xiǎn)[1]。科學(xué)的護(hù)理干預(yù)對(duì)于解除老年消化道腸梗阻是非常重要的，我院對(duì)收治的呼吸內(nèi)科并發(fā)消化道腸梗阻的老年患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行腸梗阻針對(duì)性護(hù)理，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月～2015年5月呼吸內(nèi)科收治的并發(fā)消化道腸梗阻的老年患者96例作為研究對(duì)象，所有患者臨床癥狀表現(xiàn)為不同程度的惡性、腹部疼痛等癥狀，并且經(jīng)CT檢查確診為腸梗阻。其中男53例，女43例，年齡60～78歲，平均年齡（71.2±4.7）歲。按照隨機(jī)數(shù)字分配原則分作對(duì)照組和觀察組，兩各48例，組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：由于老年患者住院后并發(fā)消化道腸梗阻，容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒。為此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注重對(duì)患者實(shí)行心理干預(yù)，用溫柔友善的態(tài)度和患者溝通，鼓勵(lì)與安慰患者，將治療的過程及效果告知患者，使其逐漸消除負(fù)性情緒。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者講述胃腸減壓的作用，使其進(jìn)一步了解護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。②病情觀察與護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察與記錄，對(duì)患者的尿量、心率、血壓等指標(biāo)進(jìn)行測量，觀察其體溫與面色變化。對(duì)于出現(xiàn)休克的患者，需要及時(shí)告知主治醫(yī)師進(jìn)行處理。對(duì)于發(fā)生腹痛的患者應(yīng)當(dāng)觀察患者的肛門排氣以及嘔吐等是否得到恢復(fù)。除此之外，積極維持患者的酸堿與電解質(zhì)平衡，實(shí)行全靜脈營養(yǎng)支持治療，并給予相關(guān)抗生素預(yù)防感染[2]。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)行腸梗阻針對(duì)性護(hù)理：①胃腸減壓護(hù)理：為了進(jìn)一步對(duì)患者的循環(huán)及呼吸功能進(jìn)行改善，緩解其腹脹癥狀，可為患者實(shí)行胃腸減壓。胃腸減壓過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)引流液的量、顏色和形狀進(jìn)行觀察，囑患者禁食，并且每天需要更換負(fù)壓器，固定胃管并維持通暢。②腸梗阻解除護(hù)理：依據(jù)患者病情及原因給予液體石蠟40～60 mL/d，同時(shí)可以在此基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的導(dǎo)瀉中藥內(nèi)服治療，對(duì)于癥狀十分嚴(yán)重的患者可以給予促消化道蠕動(dòng)藥物治療。等到患者的病情有所好轉(zhuǎn)之后制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，以膽固醇、熱含量、含鹽量 以及含脂量較低的易消化、富含纖維素的食物為主，多食用新鮮水果蔬菜等食品，早期進(jìn)食以半流質(zhì)、流質(zhì)食物為主[3]。③肛門低壓灌腸護(hù)理：對(duì)于部分患者可采用大承氣湯加1%肥皂和水煎液熬制500 mL交替保留灌腸，用溫水注入腸道后能增加患者的額腸道哦敏感，進(jìn)而刺激蠕動(dòng)，但需注意插管時(shí)應(yīng)當(dāng)做到動(dòng)作輕柔嫻熟、深度適中。灌腸后對(duì)患者的排便次數(shù)、時(shí)間及大便顏色等進(jìn)行灌腸與記錄。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①完全緩解：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后患者的消化道腸梗阻癥狀消失，體征消失，消化道恢復(fù)正常；②部分緩解：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后消化道腸梗阻癥狀有所好轉(zhuǎn)，體征部分緩解，消化道部分恢復(fù)正常；③無效：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后體征、癥狀及消化道癥狀均未改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組48例患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，完全緩解37例（77.08%），部分緩解9例（18.75%），未緩解2例（4.17%），緩解率為95.83%；對(duì)照組48例患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，完全緩解19例（39.58%），部分緩解16例（33.33%），未緩解13例（27.08%），緩解率為72.92%。觀察組患者的緩解率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于呼吸內(nèi)科老年患者年齡較大，機(jī)體免疫能力有所下降，呼吸道功能也發(fā)生衰退，加上一些患者還合并有其他方面的疾病，尤其是呼吸道方面的疾病發(fā)病率較高。呼吸內(nèi)科老年患者因病情影響，可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)全身與胃腸供氧不足，加上不良飲食習(xí)慣以及長期臥床治療，發(fā)生便秘與腸動(dòng)力不足的現(xiàn)象較為常見，進(jìn)一步就可能會(huì)導(dǎo)致消化道腸道梗阻[4]。研究表明，消化道梗阻死亡率和患者的年齡存在關(guān)系，高齡患者的死亡率顯著高于年輕的患者。因此，對(duì)于該類患者而言，在住院期間實(shí)行科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于解除腸梗阻意義重大。

本組腸梗阻針對(duì)性護(hù)理干預(yù)包括胃腸減壓護(hù)理、解除腸梗阻護(hù)理及肛門低壓灌腸護(hù)理三大方面。其中胃腸減壓護(hù)理能吸出吞咽下去的空氣以及機(jī)體腸腔內(nèi)產(chǎn)生的氣體，緩解患者的不適感；解除腸梗阻護(hù)理可有效解除患者的腸梗阻癥狀，從而改善患者的胃腸功能，促使其獲得良好的康復(fù)；肛門低壓灌腸護(hù)理則能通過灌腸的方式刺激患者的腸道蠕動(dòng)，緩解腸梗阻癥狀，從而恢復(fù)患者的腸道功能。

綜上所述，對(duì)呼吸內(nèi)科并發(fā)消化道腸梗阻的老年患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行腸梗阻針對(duì)性護(hù)理，對(duì)于緩解其消化道腸梗阻有良好效果，并且能提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

[1] 鄭藝中.老年性急性腸梗阻980例臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,12:7-8.

[2] 張 麗,李靜薇.腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2012,03:72-75.

[3] 王憲中,張茂福,趙迎威.老年腸梗阻44例的臨床診治[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,21:36.

[4] 徐東蘭.呼吸內(nèi)科老年患者并發(fā)腸梗阻的護(hù)理探討[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2015,01:69-70.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.02.308.02