鼻部整形術(shù)修復(fù)鼻外傷效果觀察

劉亞和

（山西省晉中市中醫(yī)院，山西 晉中 030600）

鼻部整形術(shù)是目前最理想的手術(shù)方式，可以減少面部畸形，滿足了患者的外觀要求以及生理要求，且技術(shù)也越來越成熟，以更加安全、專業(yè)以及細致的特點被廣大患者所接受[1]。本研究對選取2015年1月～2017年3月我方醫(yī)院收治的64例鼻部外傷患者實施鼻部整形術(shù)治療后，療效確切，患者的滿意度較高。詳細研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年1月本院診治的64例鼻部外傷的患者。參與研究的64例患者均符合鼻部外傷臨床診斷要求。64例患者及家屬同意并簽訂知情同意書，及我院倫理委員會批準(zhǔn)后，將64例患者隨機分成觀察組和對照組，每組32例。觀察組32例患者采取鼻部整形術(shù)的治療方式，車禍致傷12例，切割傷4例，鈍器傷5例，墜落傷9例，其余2例；其中女29例，男34例，年齡區(qū)間25.6～65.2歲，平均年齡（27.3±1.6）。對照組32例患者單純給予采取常規(guī)鼻外傷治療，，車禍致傷14例，切割傷3例，鈍器傷4例，墜落傷8例，其余3例；其中女27例，男36例，年齡區(qū)間26.8～64.6歲，平均年齡（27.9±1.7）。兩組患者年齡區(qū)間、性別組成等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

對照組32例患者采取常規(guī)鼻外傷。觀察組32例患者給予鼻部整形術(shù)。根據(jù)32例患者的具體需求進行外層軟組織縫合處理、鼻淚管縫合、韌帶縫合等，妥善處理和固定骨折片。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組64例患者治療效果，將患者治療效果按手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)進行統(tǒng)計。有效率+顯效率=總有效率。其中無效判定標(biāo)準(zhǔn)為鼻梁沒有平直，鼻翼不對稱，鼻腔也不通暢。顯效判定標(biāo)準(zhǔn)為鼻梁、鼻翼以及鼻腔都達到較為理想的恢復(fù)狀態(tài)，與傷前差別不大。其中有效判定標(biāo)準(zhǔn)為鼻梁接近平直狀態(tài)，鼻翼與雙側(cè)鼻背呈互相對稱狀態(tài)，鼻腔基本通暢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS.19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對兩組64例患者鼻部恢復(fù)情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，64例患者臨床療效統(tǒng)計結(jié)果顯示：觀察組32例患者治療顯效率56.25%，治療有效率43.75%，治療總有效率96.88%。對照組治療顯效率46.88%，治療有效率43.75%，總有效率87.50%。觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.1108，P=0.0134）。

3 討 論

鼻部作為人五官中較為重要的一個部位對外表美觀起到了關(guān)鍵的影響作用。鼻部外傷是臨床上常見的一種疾病，常規(guī)治療不利于修復(fù)，目前患者都對美觀以及預(yù)后有較高的要求，一旦鼻部受傷為了降低對自身形象的影響都立即想要做鼻部整形修復(fù)處理，隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展和醫(yī)療水平的日益提高，對當(dāng)前鼻部美容整形進行分支研究，在鼻部整形方面也越來越能達到患者的需求。由于鼻部其較為突出也容易受傷，在臨床治療中是一種常見的病癥，生活中眾多意外因素都可引起鼻部外傷，受傷后最嚴(yán)重的影響之一就是對外貌造成影響，對注重形象外表的人群尤其是女性影響尤為深刻，會影響患者生活質(zhì)量，對患者的生活、學(xué)習(xí)、工作造成干擾[2]。如果鼻外傷較為嚴(yán)重如發(fā)生鼻中隔偏曲，這種嚴(yán)重癥狀會導(dǎo)致患者呼吸困難，鼻腔的嚴(yán)重阻塞會導(dǎo)致患者鼻腔通氣不暢，患者無法正常呼吸直至呼吸困難，給患者的生命安全造成威脅。臨床常規(guī)治療后較容易發(fā)生鼻腔堵塞的情況，因此患者常常被困擾，對修復(fù)鼻外形的缺陷和疏通鼻腔堵塞都有強烈的愿望。尤其近些年來我國人們生活水平越來越高，對術(shù)后康復(fù)條件以及術(shù)后美容效果都有較高要求，但對鼻部畸形和鼻部美觀要求較高這一定程度上增加了治療難度，目前臨床應(yīng)用最廣泛的手術(shù)方式就是鼻部整形術(shù)，綜合了患者年齡、個性化差異、性別以及審美觀等眾多因素，以此滿足患者的生理需求和外貌要求。

近年來隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展，在鼻部整形方面也越來越能達到患者的需求，鼻部整形術(shù)就是醫(yī)學(xué)水平進步的一種技術(shù)，可以保證鼻腔通暢，可根據(jù)不同原因?qū)е虏煌潭缺侨睋p的狀況進行手術(shù)恢復(fù)，可有效對患者鼻部外形以及功能進行重建，可糾正鼻外傷引起的外鼻畸形，對鼻部外傷的處理更為細致，通過對患者的鼻竇CT現(xiàn)實的解剖結(jié)構(gòu)進行詳細的觀察，有效矯正鼻中隔偏屈，手術(shù)后可防止鼻背凹陷，臨床治療中手術(shù)變異概率較小，有利患者鼻部外形與鼻部功能的修復(fù)與重建，在實施清創(chuàng)縫合處理的過程中可利用鼻部整形原則減輕患者承受痛苦，大多患者反映可耐受，接受度較高，有利于患者術(shù)后恢復(fù)外貌端正和鼻部美觀，且通常鼻部整形術(shù)采用橫鼻小柱切口，手術(shù)入路隱蔽，疤痕微小對患者的社交與生活無不良影響，可最大限度的減輕鼻外傷患者痛苦。在手術(shù)過程中因手術(shù)時間過長，所以定期術(shù)腔清理對術(shù)后并發(fā)癥的減少有一定意義，可規(guī)避黏連的發(fā)生，并且在手術(shù)過程中要對血運、張力因素進行充分考慮，嚴(yán)格手術(shù)操作，避免手術(shù)風(fēng)險，以消除威脅生命為主要問題，不能只追求美觀的絕對化。本次研究中采用鼻部整形術(shù)對患者鼻背、鼻腔等方面影響明顯優(yōu)于常規(guī)鼻外傷治療手段（P＜0.05），這進一步說明鼻部整形術(shù)效果都較為理想，患者承受痛苦較小，加之對患者外觀無影響，術(shù)后有利于患者康復(fù)，是一種應(yīng)用價值較為突出的手術(shù)方式。患者術(shù)后可盡快復(fù)工作與社會生活。

閆一敏，黃維平[2]在研究中選取2013年2月至2016年2月在接受治療的45例鼻外傷依照整形美容技術(shù)中鼻部整形術(shù)操作規(guī)程對傷鼻進行整形修復(fù)治療，得到結(jié)論運用整形美容中鼻部整形技術(shù)修復(fù)開放性鼻外傷，對傷鼻外形及鼻腔功能重建具有良好治療效果，可促進患者面部形象恢復(fù)，本次研究中采取鼻部整形術(shù)對32例鼻外傷患者進行治療，滿足了患者的美觀要求，疏通了患者鼻腔，達到了滿意的手術(shù)結(jié)果，與上述報告一致。

朱麗，李東[3]在研究中選取54例外傷在1個月之內(nèi)的鼻外傷患者給予鼻內(nèi)鏡下綜合方法進行治療，得出鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲整形術(shù)聯(lián)合經(jīng)鼻中隔剝離黏膜囊入路鼻骨復(fù)位整形美容術(shù)，療效顯著，能同時解決患者要求外形上的問題與功能的問題，本次研究中采取鼻部整形術(shù)對鼻外傷患者進行治療，對鼻中隔偏曲、鼻部缺損、鼻背凹陷等鼻部畸形情況進行了有效矯正，能在滿足患者美觀上的要求上進行功能上的修復(fù)，改善了患者的生活質(zhì)量，使鼻外傷對患者的社交影響降到了最低，與上述報告一致。

綜上所述，鼻部整形術(shù)的治療方式較為有效，術(shù)中治療效果與術(shù)后美觀均優(yōu)于常規(guī)鼻外傷治療方式，對鼻腔功能有良好的重建作用，可有效修復(fù)鼻外傷，對患者的術(shù)后康復(fù)有重要作用，降低鼻外傷對患者的形象美觀影響，患者接受度高，符合患者的審美需求，可使患者盡快恢復(fù)社交和正常生活，應(yīng)用價值突出。值得臨床推廣和廣泛應(yīng)用[4-5]。

[1]王 娟,張東云,牛 潔.鼻內(nèi)鏡下鼻外傷整形修復(fù)圍手術(shù)期護理研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(12):2299.

[2]閆一敏,黃維平,周 聰.整形美容技術(shù)在開放性鼻外傷鼻腔功能重建中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療美容,2017,7(2):26-28.

[3]朱 麗,李 東,康 偉,等.鼻內(nèi)鏡下復(fù)合鼻外傷的整形美容修復(fù)[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2013,19(6):403.

[4]顧 莉.探討鼻尖整形聯(lián)合硅膠假體置入在鼻部整形中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2012,20(9):37-39.

[5]孫洪晶.鼻部整形術(shù)的觀察與護理研究[J].中國醫(yī)療美容,2015,(4):134-136.