質(zhì)子泵抑制劑和梭菌酪酸活菌片治療HP型消化性潰瘍的臨床分析

龔紹輝

（包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

HP型消化性潰瘍屬于消化內(nèi)科的多發(fā)性疾病，即主要為發(fā)生在患者胃部、十二指腸的慢性胃潰瘍。幽門螺桿菌感染則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)的腹痛，且以灼痛、鈍痛為主[1]，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成較大干擾。據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)表明，部分患者對(duì)質(zhì)子泵抑制藥物出現(xiàn)了耐藥性，因此，聯(lián)合梭菌酪酸活菌成為了新的治療方式。本次實(shí)驗(yàn)選取了在我院就診的120例HP型消化性潰瘍患者，通過進(jìn)一步的探討，對(duì)聯(lián)合用藥的結(jié)果進(jìn)行全面分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月在我院就診的HP型消化性潰瘍患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例。其中，男69例，女51例，年齡23～75歲，平均年齡為（44.2±9.4）歲，此外，在病程上均超過半年，平均病程（2.9±0.6）年。從潰瘍類型上涉及到胃潰瘍、十二指腸潰瘍和復(fù)合型潰瘍。與此同時(shí)，排除了心功能不全、肝腎功能嚴(yán)重障礙和患有惡性病變的特殊情況。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

在本次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組采用質(zhì)子泵制劑治療，即口服雷貝拉唑，每天一次，阿莫西林顆粒膠囊，2次/d，1.0 g/次，克拉霉素膠囊，2次/d，0.5g/次；觀察則結(jié)合梭菌酪酸活菌片治療，2次/d，40 mg/次。一個(gè)月后觀察治療結(jié)果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)將對(duì)比患者的臨床癥狀緩解情況以及HP清除率。在癥狀方面主要為腹痛、噯氣、反酸等情況是否有所好轉(zhuǎn)。在HP清除率上，主要是通過內(nèi)鏡胃黏膜活檢進(jìn)行酶實(shí)驗(yàn)快速檢測(cè)以及尿素呼吸試驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果為陰性時(shí)則認(rèn)為已完全清除。此外，將觀察兩組患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，并及時(shí)給予緩解治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)象護(hù)具進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，觀察組的HP清除率為88.3%（53/60），對(duì)照組則為76.7%（46/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與此同時(shí)，在癥狀緩解率上，觀察組為96.7%（58/60），明顯高于對(duì)照組的88.3%（53/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

除此之外，兩組患者均發(fā)生了不同類型的不良反應(yīng)，即觀察組有7例惡心，3例嘔吐，3例納差和4例食欲減退的情況，對(duì)照組則有10例惡心，4例嘔吐和4例腹脹情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

HP型消化性潰瘍的傳統(tǒng)治療主要是采用質(zhì)子泵抑制劑和抗菌藥物來根除幽門螺桿菌，但是由于近年來抗生素藥物的濫用，導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增加，患者治療效果大打折扣。質(zhì)子泵抑制劑屬于苯并咪哩類衍生物，能夠?qū)⑻禺愋缘淖饔眠\(yùn)用于氫-鉀-ATP酶上，并且具有不可逆性的抑制酶活性[2]，對(duì)該疾病的治療具有積極效用。

在本次實(shí)驗(yàn)中選用的雷貝拉唑，繼而可以對(duì)氫-鉀-ATP酶的運(yùn)轉(zhuǎn)進(jìn)行抑制，有利于快速的提升患者胃部的PH值，并具有較強(qiáng)的殺菌功效。此外，結(jié)合微生態(tài)制劑能夠改善胃部緩解，減少毒素帶來的不利影響。梭酸酪酸活菌片能夠維持胃腸道的微生態(tài)環(huán)境，此外，具有對(duì)胃腸道黏膜的免疫作用[3]。在本次實(shí)驗(yàn)中，聯(lián)合上述兩種用藥，HP清除率更高，有助于減輕病情，改善患者生活質(zhì)量。與此同時(shí)，在不良反應(yīng)發(fā)生率上無顯著差異，且經(jīng)過治療均得到緩解。

綜上所述，針對(duì)HP型消化性潰瘍患者而言，采用質(zhì)子泵抑制劑和梭菌酪酸活菌聯(lián)合治療的方式更為有效，有利于患者病情康復(fù)，值得在臨床過程中推廣應(yīng)用。

[1] 劉 永.四聯(lián)療法聯(lián)合康復(fù)新液在消化性潰瘍患者中的應(yīng)用及對(duì)Hp根除率的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥.2017,6(24):293-294.

[2] 李桂賢,黃勇華,陳國(guó)忠,等.根除Hp治療對(duì)消化性潰瘍患者LESP及LESL的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).2015,6(12):224-226.

[3] 陳 瑛,李 楠,費(fèi)林立,等.含鉍劑的四聯(lián)與標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)法治療Hp陽性型消化性潰瘍患者的效果比較[J].中國(guó)生化藥物雜志.2017,2(12):127-129.