淺談中西醫(yī)結(jié)合治療慢阻肺療效分析

蔣 巍

（天府礦務(wù)局職工總醫(yī)院，重慶 400700）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月我院內(nèi)科接收的慢阻肺疾病患者80例作為研究對(duì)象，按照將其隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各40例。其中，治療組男25例，女15例，年齡51～78歲，平均年齡64.5歲，患病時(shí)長3～20年；對(duì)照組男28例，女12例，年齡55～72歲，平均年齡63.5歲，患病時(shí)長3～20年。兩組患者的疾病診斷符合慢阻肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在病史、病理特征、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)西藥治療。治療方法主要包括：藥物治療、氧療、通氣支持、以及外科治療。目前，應(yīng)用頻率較高、范圍較廣的方法是藥物治療，主要使用藥物包括，支氣管舒張劑、激素、磷酸二酯酶-4（PDE-4）抑制劑以及青霉素類，頭孢類，喹諾酮類等抗菌藥物，主要方法是根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度，逐步增加治療，如果沒有出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)或病情惡化，則應(yīng)在統(tǒng)一水平維持長期的規(guī)律治療。根據(jù)患者對(duì)治療的反應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。

1.2.2 治療組

中西醫(yī)結(jié)合治療。一方面，采用西醫(yī)治療方法進(jìn)行抗炎、化痰和平喘及呼吸道局部治療。通過對(duì)患者病發(fā)情況的檢定，與患者實(shí)際癥狀相結(jié)合，利用西藥，如抗生素等或治療手段控制感染、通暢呼吸道，幫助患者保持口腔清潔，輔助患者舒適休息，按時(shí)進(jìn)行霧化吸入治療等。另一方面，給予中醫(yī)藥治療，以祛痰止咳、扶正養(yǎng)肺、補(bǔ)腎固本為治則，辨證論治：①急性發(fā)作期辯證論治：證為外寒內(nèi)飲予以小青龍湯加減，證為痰濁壅肺予以三子養(yǎng)親湯合二陳湯加減，證為痰熱郁肺予以越脾加半夏湯加減，證為痰瘀阻肺予以葶藶大棗瀉肺湯合桃花四物湯加減等；②緩解穩(wěn)定期辨證論治：證為肺脾氣虛予以補(bǔ)肺湯合四君子湯加減，證為肺腎兩虛予以平喘固本湯合補(bǔ)肺湯加減。結(jié)合中醫(yī)外治以麻黃、甘草、五味子等藥磨粉調(diào)酒制灸片后，每3～5日一次對(duì)肺俞穴、定喘穴、天突穴、腎俞穴等腧穴行貼敷治療。內(nèi)外合治促使患者咳、痰、喘癥狀的好轉(zhuǎn)，降低病情復(fù)發(fā)幾率，進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對(duì)臨床治療評(píng)分的差異性

通過臨床治療觀察，將評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行綜合評(píng)估得知，治療組患者在痰量、痰液性質(zhì)、咳嗽程度上的評(píng)分分別為0.50、0.26、0.71，與觀察組患者的1.51、0.96、1.61相比，具有顯著優(yōu)勢(shì)。由此得知，中西醫(yī)結(jié)合治療慢阻肺疾病具有良好的治療效果，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床治療效果的區(qū)別

根據(jù)《慢性阻塞性肺疾病診斷指南》可知，治療顯效的標(biāo)準(zhǔn)為患者咳嗽、氣短、面紫等癥狀基本消失，在復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶有吸收表現(xiàn)，治療有效的標(biāo)準(zhǔn)為病狀有明顯改善，復(fù)查胸片比較病灶有吸收改善。其中對(duì)照組40例患者顯效31例，有效2例，總有效率88%；治療組40例患者，顯效35例，有效5例，總效率高達(dá)100%，通過一個(gè)療程的治療可知，兩組治療效果對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

目前，國內(nèi)在慢阻肺疾病的治療上始終堅(jiān)持兩大治療原則：一是減輕當(dāng)前癥狀，包括緩解癥狀、改善運(yùn)動(dòng)耐量和改善健康狀況；二是降低未來風(fēng)險(xiǎn)，包括防止疾病進(jìn)展、防止和治療急性加重及減少病死率。而從中西醫(yī)結(jié)合治療的各方面來看，均符合滿慢阻肺的治療原則，不僅能夠有效的做到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，從總體上促進(jìn)患者新陳代謝功能的完善與優(yōu)化，且在某種程度上有利于患者病情的快速恢復(fù)。據(jù)了解，80%的慢阻肺患者都是吸煙所引起的，在疾病的任何階段戒煙都有助于防止慢阻肺的發(fā)生和發(fā)展。同時(shí)，中醫(yī)倡導(dǎo)精神養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、飲食養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生等多種調(diào)養(yǎng)方法。

總的來說，對(duì)于慢阻肺疾病應(yīng)堅(jiān)持治病求本、標(biāo)本兼治的治療原則，西醫(yī)治療在對(duì)慢阻肺急性加重期治療中能有效較快控制緩解癥狀，達(dá)到“急則治標(biāo)”目的，而中醫(yī)藥治療可以發(fā)揮多途徑的作用機(jī)理，以及毒副作用較少的特點(diǎn)，在慢阻肺急性加重期及相對(duì)平穩(wěn)期都能發(fā)揮整體治療作用，達(dá)到“治病求本”目的，中西醫(yī)結(jié)合治療慢阻肺正是“標(biāo)本兼治”原則的體現(xiàn)，在臨床療效上更為良好。

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[3] 胡云鵬,肖順瓊,王正齊.采用中西結(jié)合治療法治療慢阻肺的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13:39-40.