髖關(guān)節(jié)外科脫位技術(shù)在髖關(guān)節(jié)手術(shù)中的應(yīng)用

田召彥，鞏振城，孫 偉，王建安，趙浩宇

（山東桓臺起鳳整骨醫(yī)院，山東 淄博 256400）

隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，使得髖關(guān)節(jié)外科脫位技術(shù)也得到了一定程度的發(fā)展，并且在各種髖關(guān)節(jié)手術(shù)中得到了廣泛的應(yīng)用，也取得了良好的手術(shù)治療效果。選取了本院采取髖關(guān)節(jié)外科脫位手術(shù)的50例患者作為研究對象，并且就髖關(guān)節(jié)外科脫位技術(shù)的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行了研究。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年9月于本院行髖關(guān)節(jié)手術(shù)的患者50例作為研究對象，其中，男31例，女19例，年齡16～54歲，平均年齡（29.8±5.6）歲。所有患者均伴隨有一定程度的髖關(guān)節(jié)疼痛以及髖關(guān)節(jié)活動受限等癥狀，并有著髖關(guān)節(jié)外展內(nèi)旋障礙以及疼痛等臨床癥狀。對所有患者均采取髖關(guān)節(jié)外科脫位手術(shù)來進(jìn)行治療，并且就具體治療效果進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

本次研究中所有患者均由同一位高年資醫(yī)生主刀來進(jìn)行，患者健側(cè)臥位，在髖關(guān)節(jié)后外側(cè)的皮膚進(jìn)行切口處理，并就臀大肌以及闊筋膜張肌間隙進(jìn)入[1]。在髖關(guān)節(jié)處進(jìn)行20°～30°的內(nèi)旋，并進(jìn)行旋股血管大粗隆的顯露，在大粗隆處應(yīng)用電動擺鋸進(jìn)行截骨處理[2]。將患者的肌骨瓣整體向前牽開，在對關(guān)節(jié)囊前方進(jìn)行分離之后，進(jìn)行關(guān)節(jié)囊淺部的顯露，并進(jìn)行臀小肌的分離處理，顯露關(guān)節(jié)囊上部，在這一基礎(chǔ)上就可以對關(guān)節(jié)囊的淺部以及外上部進(jìn)行充分的顯露。對患者的臀小肌以及梨狀肌進(jìn)行銳性分離，對患者的髖關(guān)節(jié)進(jìn)行線路。梨狀肌以及所有的外旋肌群進(jìn)行合理的保護(hù)，并在適當(dāng)牽引下進(jìn)行患者韌帶的牽引，對患者進(jìn)行外旋處理，然后從前方脫出股骨頭。在股骨頭前方脫位的過程中，可以應(yīng)用360°范圍內(nèi)來對股骨頭以以及髖骨進(jìn)行觀察，在脫位之后的關(guān)節(jié)內(nèi)操作持續(xù)時(shí)間保持在20～60 min[3]。在術(shù)中應(yīng)用等滲生理鹽水來保持患者的關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行濕潤處理。對患者的股骨頭血供情況進(jìn)行檢查，并在復(fù)位后關(guān)節(jié)囊原切口進(jìn)行縫合處理，然后應(yīng)用2枚螺釘來對大粗隆截骨塊進(jìn)行固定處理。本文應(yīng)用YHS評分來對患者治療效果進(jìn)行對比分析，其評分標(biāo)準(zhǔn)主要包含有髖關(guān)節(jié)功能Non-Arthritic YOUNG Hip Scores評分來進(jìn)行患者的治療效果評分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究中所有患者均獲得了良好的治愈效果，患者的YHS評分也得到了一定程度的提升。

3 討 論

在對患者行髖關(guān)節(jié)手術(shù)的過程之中，應(yīng)用髖關(guān)節(jié)外科脫位技術(shù)可以在對髖關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)完全顯露這一基礎(chǔ)上，來讓患者股骨頭血液供應(yīng)情況得到最大限度的保障，從而使得關(guān)節(jié)內(nèi)髖臼骨折、關(guān)節(jié)游離體以及髖關(guān)節(jié)撞擊癥等患者的手術(shù)治療效果得到有效的提升[4]。通過髖關(guān)節(jié)脫位技術(shù)的應(yīng)用，其能夠很好的完成髖關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的開放復(fù)位固定操作，并能夠?qū)颊吖晒穷^的壞死病灶進(jìn)行清除以及重建處理，從而起到良好的治療效果。此外在髖關(guān)節(jié)脫位之后依舊可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，并會對患者關(guān)節(jié)囊以及外股骨頭中包含的營養(yǎng)血管支起到一定的損害情況。而髖關(guān)節(jié)脫位技術(shù)則能夠通過后外放入路的模式，能夠?qū)颊叩牡耐庑∪旱玫阶畲笙薅鹊谋Ａ?，并能夠最大限度的保留股骨頭術(shù)后血液供應(yīng)的完整，從而有效避免因?yàn)閯?chuàng)傷過大而導(dǎo)致的一系列術(shù)后并發(fā)癥[5]。

在本次研究之中，有患者均獲得了良好的治愈效果，患者的術(shù)后YHS評分也要明顯低于術(shù)后YHS評分。綜上所述，在髖關(guān)節(jié)手術(shù)中應(yīng)用髖關(guān)節(jié)脫位技術(shù)來進(jìn)行治療，其能夠有效減少患者的術(shù)中創(chuàng)傷，并能夠取得良好的手術(shù)效果，因此值得臨床應(yīng)用跟推廣。

[1] 張 洪,鄒吉揚(yáng),肖 凱,等.髖關(guān)節(jié)外科脫位——髖關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù)的基本手術(shù)入路[J].中華外科雜志,2014,52(12):915-918.

[2] 朱威宏,毛新展,王萬春,等.髖關(guān)節(jié)外科脫位入路在髖關(guān)節(jié)良性疾病的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2016,26(16):76-80.

[3] 李軍,梅玉峰,王海鵬,等.髖關(guān)節(jié)外科脫位技術(shù)在髖關(guān)節(jié)手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國骨與關(guān)節(jié)雜志,2016,(2):91-96.

[4] 舒文鋒.髖關(guān)節(jié)外科脫位技術(shù)對髖關(guān)節(jié)手術(shù)治療的價(jià)值觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2017,30(3):359-360.

[5] 李建設(shè).髖關(guān)節(jié)外科脫位入路手術(shù)治療股骨頭骨折的效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(6):1078.