丙泊酚和咪唑安定用于ICU呼吸機(jī)治療患者的鎮(zhèn)靜分析

商海波，張朝霞

（河北省遷安燕山醫(yī)院，河北 唐山 064400）

丙泊酚和咪唑安定用于ICU呼吸機(jī)治療患者的鎮(zhèn)靜分析

商海波，張朝霞

（河北省遷安燕山醫(yī)院，河北 唐山 064400）

目的丙泊酚和咪唑安定用于ICU呼吸機(jī)治療患者的鎮(zhèn)靜效果。方法選取2015年6月～2016年11月我院收治的用ICU機(jī)械通氣治療的患者78例，分為對照組和觀察組，各39例。對照組用咪唑安定對患者進(jìn)行治療。觀察組用丙泊酚對患者進(jìn)行治療。結(jié)果丙泊酚的鎮(zhèn)靜效果和呼吸循環(huán)情況明顯優(yōu)于咪唑安定，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。丙泊酚的不良反應(yīng)發(fā)生率是12.82%明顯優(yōu)于咪唑安定28.2%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論丙泊酚以及咪唑安定對ICU呼吸機(jī)治療的患者都有一定的鎮(zhèn)靜效果，可根據(jù)患者的實際情況選擇用藥對ICU患者可以取得更滿意的鎮(zhèn)靜效果，降低了患者的過激反應(yīng)和對呼吸循環(huán)的影響。

咪唑安定；丙泊酚；ICU呼吸機(jī)

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療時，會因為精神因素和疾病受到一定影響，而應(yīng)用特殊機(jī)器通氣，會出現(xiàn)人工導(dǎo)管不耐受，患者會出現(xiàn)疼痛和不適的情況，嚴(yán)重影響患者的整體治療。所以，對于此類患者應(yīng)該進(jìn)行鎮(zhèn)靜質(zhì)量，來幫助患者減輕疼痛，誘導(dǎo)睡眠。在臨床中，咪唑安定和丙泊酚應(yīng)用廣泛，催眠和鎮(zhèn)靜的效果顯著。因此，選取我院2015年6月～2016年11月收治的用ICU呼吸機(jī)治療的患者78例，運(yùn)用咪唑安定或丙泊酚分別進(jìn)行治療，觀察患者的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年11月我院收治的用ICU機(jī)械通氣治療的患者78例，分為對照組和觀察組，各39例。對照組男19例，女20例，年齡29～67歲，平均年齡（53.4±2.4）歲，觀察組男22例，女17例，年齡32～72歲，平均年齡（57.4±2.3）歲，兩者患者在年齡、性別方面相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者均采用原發(fā)病治療，氣管切開機(jī)械通氣或器官插管。對照組：用咪唑安定對患者進(jìn)行治療，劑量0.07 mg/kg，用微量注射泵進(jìn)行靜脈注射；

觀察組：用丙泊酚對患者進(jìn)行治療，劑量1.2 mg/kg，用微量注射泵進(jìn)行靜脈注射，根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度，可調(diào)整劑量。每1個小時對患者進(jìn)行一次評估。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的起效、蘇醒時間以及不良反應(yīng)的情況進(jìn)行記錄；觀察對呼吸循環(huán)的影響，以（心率、呼吸和平均動脈壓）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的鎮(zhèn)靜效果

對照組：用咪唑安定的起效時間和蘇醒時間為：（45.7±7.5）s、（53.7±6.3）s。觀察組：用丙泊酚起效時間和蘇醒時間為：（25.7±7.5）s、（23.7±6.3）s。丙泊酚的鎮(zhèn)靜效果明顯優(yōu)于咪唑安定，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的呼吸循環(huán)情況

對照組：鎮(zhèn)靜前心率（120.3±11.5）bpm、呼吸（23.67±4.2）bpm和平均動脈壓（12.6±2.1）kPa；鎮(zhèn)靜時心率（109.6±10.1）bpm、呼吸（20.45±3.7）bpm和平均動脈壓（10.8±0.8）kPa。

觀察組：鎮(zhèn)靜前心率（123.5±12.1）bpm、呼吸（22.53±3.7）bpm和平均動脈壓（13.8±2.3）kPa；鎮(zhèn)靜時心率（94.8±8.7）bpm、呼吸（17.6±2.81）bpm和平均動脈壓（8.68±0.7）kPa。鎮(zhèn)靜前，兩組患者的呼吸循環(huán)情況相比較，差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），鎮(zhèn)靜時，觀察組的呼吸循環(huán)情況要優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 比較兩組患者的不良發(fā)應(yīng)

對照組：出現(xiàn)惡心5例，再入睡6例，不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率是：28.2%，

觀察組：出現(xiàn)惡心3例，再入睡2例，不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率是：12.82%。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率是12.82%明顯低于對照組28.2%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

一般ICU的患者易受到其他因素的影響而產(chǎn)生過激反應(yīng)[1]，所以鎮(zhèn)靜治療有重要意義。在臨床中，傳統(tǒng)的ICU鎮(zhèn)靜藥有阿片類和地西泮等，鎮(zhèn)靜效果并不理想，無法滿足臨床需求。丙泊酚和米唑安定藥物都各有利弊。本文研究表明：丙泊酚的鎮(zhèn)靜效果和呼吸循環(huán)情況明顯優(yōu)于咪唑安定，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。丙泊酚的不良反應(yīng)發(fā)生率是12.82%明顯優(yōu)于咪唑安定28.2%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。證明了丙泊酚的起效快，安全性高，鎮(zhèn)靜效果極佳，對于需要長期鎮(zhèn)靜和心血管功能不全的患者更適宜用咪唑安定，根據(jù)患者的實際病情，合理用藥，如果需要可以聯(lián)合用藥。

綜上所述：丙泊酚以及咪唑安定對ICU呼吸機(jī)治療的患者都有一定的鎮(zhèn)靜效果，可根據(jù)患者的實際情況選擇用藥對ICU患者可以取得更滿意的鎮(zhèn)靜效果，降低了患者的過激反應(yīng)和對呼吸循環(huán)的影響。

[1] 鄭友峰.丙泊酚與咪唑安定用于ICU機(jī)械通氣的對比研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,09(23)：90-92.

[2] 趙劍斌,葉建亮,咪達(dá)唑侖和丙泊酚ICU 病人的臨床效果觀察[J].中國臨床醫(yī)生,2010,07(10)：67-69.

[3] 方 潔.丙泊酚和咪達(dá)唑侖伍用芬太尼在ICU鎮(zhèn)靜中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,09(17)：12-14.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.003.545.01