CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者效果比較

祝家成

（重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院，重慶 404000）

CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者效果比較

祝家成

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，重慶 404000）

目的本次主要對(duì)CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者效果進(jìn)行對(duì)比探究。方法選取我院2014年11月～2016年11月收治并已確診的股骨頭壞死患者70例，依照診斷方式的不同將其分為參照組30例和試驗(yàn)組40例，參照組采取CT診斷，試驗(yàn)組實(shí)施核磁共振診斷，對(duì)比分析兩組患者診斷的結(jié)果。結(jié)果試驗(yàn)組陽性檢出率為95%，與參照組的83.3%相比明顯要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于股骨頭壞死患者的臨床診斷，與CT相比，核磁共振診斷的有效性更高，因此建議在臨床診斷中推廣。

股骨頭壞死；核磁共振；診斷；CT

在臨床中，股骨頭壞死還可稱之為股骨頭無菌性壞死，為髖關(guān)節(jié)較多見的疾病。當(dāng)下對(duì)于股骨頭壞死的患病機(jī)制尚未明確，已知的誘發(fā)因素則主要為股骨頭受損與骨內(nèi)血流的流通受到阻礙，因治療的不及時(shí)，進(jìn)而引起骨細(xì)胞壞死，最終使軟骨塌陷，并且骨結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化[1]與骨關(guān)節(jié)的功能出現(xiàn)障礙等。股骨頭壞死患者的臨床表現(xiàn)主要為髖關(guān)節(jié)與鄰近組織存在病痛，包括行走障礙等，因而及時(shí)有效的診斷對(duì)于患者來說至關(guān)重要，可使患者的預(yù)后得到極大地提高。本次主要探究股骨頭壞死患者依次經(jīng)核磁共振及CT診斷的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年11月～2016年11月收治的股骨頭壞死患者70例作為研究對(duì)象，分為參照組30例和試驗(yàn)組40例。參照組女11例，男19例；年齡30～78歲，平均年齡（52.46±3.27）歲。試驗(yàn)組女14例，男26例，年齡31～76歲，平均年齡（52.81±3.69）歲。兩組患者臨床基礎(chǔ)資料（年齡、性別）對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷方法

1.2.1 參照組

對(duì)患者實(shí)施CT診斷，主要內(nèi)容包括：于醫(yī)療人員的引導(dǎo)下，囑患者選取仰臥位，于檢測臺(tái)上平躺，其后對(duì)診斷的儀器進(jìn)行調(diào)整，選取分辨率較高的儀器，設(shè)定掃描的參數(shù)在120 kV及220～300 mA/s，同時(shí)將層間距及層厚設(shè)置在15 mm、18 mm，對(duì)患者實(shí)施全身掃描及檢測。

1.2.2 試驗(yàn)組

囑咐患者診斷時(shí)選取仰臥位，應(yīng)用磁核共振儀器，型號(hào)為西門子1.5T，實(shí)施矢狀位自旋回波T2加權(quán)像，同時(shí)快速旋轉(zhuǎn)回波以及T2脂肪對(duì)成像進(jìn)行抑制，掃描患者的病灶處。

1.3 觀察準(zhǔn)備

篩選所有接受檢查的患者的X線全片，將陰性診斷單選出，將病理檢查的結(jié)果與影像學(xué)的表現(xiàn)實(shí)施對(duì)比分析，同時(shí)詳細(xì)記錄兩組患者的檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

參照組3應(yīng)用CT診斷確診25例，其陽性率為83.3%（25/30）；試驗(yàn)組經(jīng)磁核共振確診38例，其陽性檢出率為95.00%（38/40），通過分析本此診斷的結(jié)果可得出：試驗(yàn)組陽性檢出率高于參照組（P＜0.05）。

3 討 論

當(dāng)下股骨頭壞死在我國依舊呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢，其患病的原因在于患者的股骨頭損壞，外加長期性的供血不足引起缺血，進(jìn)而使骨細(xì)胞及骨髓死亡，造成軟骨塌陷[2]、骨關(guān)節(jié)功能障礙及骨結(jié)構(gòu)改變等，最終使患者的關(guān)節(jié)功能喪失，對(duì)患者來說，實(shí)施早期精準(zhǔn)的診斷及有效的治療可提高其治療的效果。

臨床中對(duì)于股骨頭壞死的診斷主要包括磁核共振及CT檢查。作為一種較常見的檢查手段，CT檢查用于股骨頭壞死中可將骨壞區(qū)囊腫、破裂[3]、硬化以及增生等情況清晰顯示出，同時(shí)螺旋CT可對(duì)患者實(shí)施多層面的掃描，檢出率較高，其用于臨床股骨頭壞死診斷中的價(jià)值主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：其一、可較好地將股骨頭內(nèi)死骨的產(chǎn)生、破裂等情況顯示出，并且可對(duì)關(guān)節(jié)鄰近組織的情況及關(guān)節(jié)脫位的情況實(shí)施有效觀察；其二、高分辨率，可采取連續(xù)多層面掃描，多層次觀察股骨頭壞死情況；其三、內(nèi)骨小梁表現(xiàn)變形或者增粗進(jìn)而會(huì)呈現(xiàn)出星芒的形態(tài)，其為CT特征性的關(guān)鍵表現(xiàn)。而磁核共振的診斷價(jià)值則表現(xiàn)在：①不受掃描限制，任意情況下均可斷面成像，提供出解剖及病變信息；②對(duì)人體損傷極小，檢查基本上無輻射；③提供出生化及病理有關(guān)信息，在顯示合并關(guān)節(jié)積液方面的效果優(yōu)于CT檢查；④可聯(lián)用多種技術(shù)獲取所需參數(shù)數(shù)據(jù)或者信息，對(duì)定性病變部位的顯示極為有利。

通過本次研究的結(jié)果可得出，參照組有效檢出率在83.3%，而試驗(yàn)組為95%（P＜0.05），提示這兩種診斷方式均具有較好的診斷效果，但試驗(yàn)組患者所應(yīng)用的診斷手段優(yōu)于參照組，其陽性診斷率更高。

綜上所述，臨床中在對(duì)股骨頭壞死進(jìn)行診斷時(shí)，核磁共振診斷對(duì)于CT診斷，前者的檢出機(jī)率高，因此建議將核磁共振作為股骨頭壞死診斷的優(yōu)選方式加以推廣與應(yīng)用。

[1] 解培高.CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者效果對(duì)比分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,23(1)：156-156,157.

[2] 榮滿民.采用CT與核磁共振診斷股骨頭壞死的效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,24(1)：109-109.

[3] 侯會(huì)敏,王姝慧.CT和核磁共振診斷股骨頭壞死的效果比較分析[J].飲食保健,2016,3(15)：220-221.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.003.528.01