急性腦中風(fēng)患者的急救與護(hù)理分析

黃敏萍

（龍圩區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣西 梧州 543199）

急性腦中風(fēng)患者的急救與護(hù)理分析

黃敏萍

（龍圩區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣西 梧州 543199）

目的討論分析急性腦中風(fēng)患者的急救與護(hù)理方法。方法選取我院2015年9月～2016年8月收治的急性腦中風(fēng)患者60例為研究對(duì)象，對(duì)其急救方法和護(hù)理方法總結(jié)和分析。結(jié)果60例急性腦中風(fēng)患者經(jīng)過(guò)急救和針對(duì)性護(hù)理與康復(fù)治療護(hù)理，降低病死率和致殘率的發(fā)生，減輕殘疾程度。結(jié)論處理急性腦中風(fēng)患者的過(guò)程中，結(jié)合其患者的基本情況進(jìn)行針對(duì)性處理和現(xiàn)代化康復(fù)治療護(hù)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)，回歸社會(huì)，降低致殘率的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

急性腦中風(fēng)；急救；護(hù)理

隨著人們的生活水平不斷提高，腦中風(fēng)的發(fā)病率與環(huán)境，不良飲食習(xí)慣和氣候有關(guān)，使越來(lái)越多的人患有高脂血癥，高血壓、心臟病、或糖尿病等疾病，從而引發(fā)腦中風(fēng)發(fā)生。腦中風(fēng)患者的數(shù)量急劇上漲，尤其是冬春季節(jié)，多發(fā)生在睡眠中或情緒激動(dòng)，過(guò)度興奮的情況下發(fā)生，并且年輕化趨勢(shì)，因此，將我科的腦中風(fēng)患者從急救與護(hù)理及配合現(xiàn)代康復(fù)治療護(hù)理方面展開(kāi)研究，深入探討關(guān)于急性腦中風(fēng)患者的急救與護(hù)理措施，研究取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月～2016年8月收治的急性腦中風(fēng)患者60例為研究對(duì)象，其中男38例，女22例，年齡40～68歲。缺血性中風(fēng)36例，出血性中風(fēng)24例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

詢問(wèn)病史和結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及癥狀體征，通過(guò)CT或MRI確診為中風(fēng)。

1.3 臨床表現(xiàn)

結(jié)合本次研究來(lái)看，患者的臨床表現(xiàn)大致如下：缺血性中風(fēng)：多數(shù)伴有高脂血癥，高血壓，心臟病，糖尿病等疾病，患者多數(shù)在睡眠和安靜等血流緩慢，血壓降低的情況下發(fā)生，次晨發(fā)現(xiàn)不能說(shuō)話，言語(yǔ)不利，一側(cè)肢體癱瘓，起病前可有頭暈，頭痛，肢體麻木等癥狀。出血性中風(fēng)：好發(fā)于高血壓患者，大多數(shù)患者常在情緒激動(dòng)或過(guò)度興奮，勞累，排便用力或腦力緊張活動(dòng)時(shí)發(fā)病，起病突然，病情發(fā)展迅速，常表現(xiàn)為昏迷，偏癱，頭痛，嘔吐，意識(shí)障礙，肢體癱瘓，失語(yǔ)，血壓增高等。

1.4 急救

首先要對(duì)患者進(jìn)行生命體征，意識(shí)，神志，瞳孔，肢體活動(dòng)，語(yǔ)言表達(dá)，排泄情況等進(jìn)行評(píng)估，然后根據(jù)患者的病情和生活自理能力進(jìn)行治療及護(hù)理。（1）患者應(yīng)臥床休息，取適宜體位，一般情況下以平臥或健側(cè)臥位，頭部抬高15°～30°，盡量避免不必要的移動(dòng)頭部，以防止意外發(fā)生。（2）根據(jù)醫(yī)囑靜脈用藥。（3）保持呼吸道通暢，防止窒息，對(duì)煩燥不安者，適當(dāng)用約束帶，應(yīng)加床檔保護(hù)，如果通氣不佳時(shí)，有氣管切開(kāi)指征者應(yīng)及時(shí)施行氣管切開(kāi)術(shù)，加強(qiáng)術(shù)后的護(hù)理。（4）尿濕禁患者根據(jù)情況給予留置尿管，做好尿管護(hù)理。

2 護(hù) 理

2.1 安全護(hù)理

患者病室宜安靜，空氣清新，光線柔和，對(duì)于有躁動(dòng)或者情緒不穩(wěn)定的患者必須有專人給予特殊護(hù)理，必要時(shí)使用約束帶，生活不能自理者應(yīng)臥氣墊床，保持床單元清潔，定時(shí)為患者翻身拍背，患肢注意保暖防寒，保持肢體功能位置，以避免患肢長(zhǎng)期受壓，影響患肢的康復(fù)。

2.2 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)

密切觀察生命體征：呼吸、脈搏、心律、及血壓，瞳孔，尿量的情況，特別是血壓的變化，如出現(xiàn)血壓急劇升高，呼吸，脈搏減慢，頭痛劇烈，瞳孔不等大等，立即報(bào)告醫(yī)生，做好搶救的準(zhǔn)備。

2.3 保持呼吸道通暢

患者呼吸急促，口唇面色青紫者應(yīng)給予鼻導(dǎo)管低流量吸氧，保持口腔清潔，痰多清醒患者鼓勵(lì)咳嗽排痰，協(xié)助翻身拍背排痰?；杳曰颊呓o予電動(dòng)吸痰，較重患者進(jìn)行氣管切開(kāi)，做好術(shù)后護(hù)理，預(yù)防肺部感染。

2.4 口腔護(hù)理

生理鹽水棉球清理口腔2次/d，保持呼吸通暢，及時(shí)清除口腔分泌物，流涎較多者，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐窒息。

2.5 一般護(hù)理預(yù)防褥瘡的發(fā)生

患者臥氣墊床，床單元清潔，平整，尿失禁患者應(yīng)及時(shí)用溫水擦洗皮膚，定期翻身拍背，留置尿管時(shí)2次/d尿道口護(hù)理，鼓勵(lì)患者多飲水，保持大小便通暢和會(huì)陰部清潔，預(yù)防泌尿道的感染。急性期患者應(yīng)限制活動(dòng)，臥床休息至少3天，患肢注意保暖，保持肢體功能位置，急性期避免不必要的搬動(dòng)。不能進(jìn)食者給予靜脈營(yíng)養(yǎng)和鼻飼來(lái)滿足機(jī)體需要。

2.6 飲食護(hù)理和自理能力護(hù)理

飲食以富有營(yíng)養(yǎng)，易消化，低脂，低鹽，低糖為宜，多食新鮮水果，蔬菜，豆類及瘦肉，魚肉，蛋類，少食動(dòng)物脂肪，禁食肥甘，甜膩，辛辣刺激之品，戒煙酒。病情穩(wěn)定后應(yīng)鼓勵(lì)患者自已進(jìn)食，洗臉，梳頭，刷牙等，教會(huì)患者用健側(cè)肢體帶動(dòng)患肢，促進(jìn)其功能鍛練，不斷提高其自理能力。

2.7 心理護(hù)理

研究發(fā)現(xiàn)，很多患者是尤于不良的生活方式，高血壓不規(guī)則服藥，情緒激動(dòng)或過(guò)度興奮的患者，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理。心理護(hù)理是中風(fēng)患者護(hù)理程序中的重要內(nèi)容，對(duì)患者的康復(fù)起著重要的關(guān)鍵作用。中風(fēng)患者常因?yàn)橥蝗怀霈F(xiàn)不能言語(yǔ)，肢體不能活動(dòng)或活動(dòng)不利，生活不能自理，情緒低落，對(duì)生活失去信心，應(yīng)給予患者必要的疏導(dǎo)，解釋，安慰，避免情緒激動(dòng)，鼓勵(lì)患者積極配合治療，樹(shù)立治病的信心，并配合家屬改善患者的心態(tài)，避免刺激和損傷患者自尊的言行，增強(qiáng)自我照顧的能力與信心，有高血壓患者應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，定時(shí)規(guī)則服用降壓藥，將血壓控制在穩(wěn)定水平，應(yīng)避免血壓忽高忽低，以免引起中風(fēng)。

2.8 康復(fù)護(hù)理

病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)和協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能鍛練，指導(dǎo)患者及家屬保持癱瘓肢體功能位置，避免肩關(guān)節(jié)內(nèi)收，足下垂及下肢外旋，在肩部，腘窩，足跟處放置枕頭，定時(shí)對(duì)患肢及受壓部位按摩。出現(xiàn)自主運(yùn)動(dòng)后，以自主運(yùn)動(dòng)為主，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為輔，由健側(cè)肢體帶動(dòng)患側(cè)肢體堅(jiān)持鍛練。對(duì)吞咽困難者進(jìn)行冰刺激咽部治療及舌部運(yùn)動(dòng)，治療時(shí)注意防窒息。言語(yǔ)不利及失語(yǔ)者及早進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，如口型，發(fā)音等口唇的運(yùn)動(dòng)。

3 討 論

腦中風(fēng)是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病，是目前人類疾病死亡三大原因之一。隨著人們的不良飲食習(xí)慣，高血壓不規(guī)則服藥，血壓控制不穩(wěn)定，情緒激動(dòng)等情況大幅度增多，發(fā)生腦中風(fēng)不僅會(huì)自身的身體造成嚴(yán)重的影響，至對(duì)家人造成負(fù)擔(dān)。因此，關(guān)于腦中風(fēng)患者的救治是一個(gè)社會(huì)和家庭關(guān)注度比較高的問(wèn)題，從研究中看，對(duì)急性腦中風(fēng)患者應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行治療和康復(fù)鍛練，配合相應(yīng)的護(hù)理，保證搶救的成功，降低傷殘疾的程度，提高患者的生活自理能力和生活質(zhì)量。

[1] 李麗琴,臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于老年腦卒中急救護(hù)理50例效果觀察,齊魯護(hù)理雜志2011年17卷第07期.

[2] 龍家玲,彭風(fēng)云,86例腦卒中重癥患者的急救護(hù)理分析,醫(yī)學(xué)信息(下旬刊)2011年24卷第10期.

[3] 居雪婷,50例腦卒中患者的救治與護(hù)理,內(nèi)蒙古中醫(yī)藥2013年32卷第28期.

[4] 覃美亞,蔣亞斌,動(dòng)態(tài)急救護(hù)理模式在腦卒中患者急救護(hù)理中的作用,白求恩軍醫(yī)學(xué)報(bào)2013年第04期.

本文編輯：趙小龍

R743.3

B

ISSN.2095-8242.2017.003.516.02