酒精中毒的急救及護理

解瑞虹

（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

酒精中毒的急救及護理

解瑞虹

（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的探討急性酒精中毒應(yīng)如何采取有效急救和護理措施，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率。方法選取我院2015年1月～2016年1月收治的急性酒精中毒患者58例資料進行分析。結(jié)果全部58例患者通過積極有效急救以及恰當?shù)淖o理干預，臨床癥狀得以明顯改善。結(jié)論早期積極對癥治療及其護理是搶救成功的關(guān)鍵要素。

急性酒精中毒；急救；護理

急性酒精中毒，是指一次飲用過量的酒精或酒精類飲品，引起的以神經(jīng)、精神癥狀為主中毒性疾病，先興奮繼而轉(zhuǎn)為抑制的狀態(tài)，俗稱“醉酒”。嚴重者可累積呼吸和循環(huán)系統(tǒng)，導致意識障礙、呼吸、循環(huán)衰竭，甚至危機生命。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的急性酒精中毒患者58例資料進行分析。年齡18～60歲，男39例，女19例，飲酒后1～4小時來院治療較多。

1.2 方法

1.2.1 急救方法

根據(jù)對患者生命體征的監(jiān)測、意識、神志等情況的觀察做出整體性的評估。確診為急性酒精中毒者針對性展開急救。采取措施如下：（1）口服催吐與洗胃；對中毒較輕并判斷神志清醒的患者，可直接刺激咽部進行催吐，使胃內(nèi)容物嘔出，以減輕乙醇的吸收。重度酒精中毒的患者，深度昏迷，無嘔吐建議洗胃，采用36～38℃溫水7000～15000 mL反復洗胃，每次灌洗量在500 mL，患者將去枕平臥，頭偏向一側(cè)，預防誤吸和舌后墜而窒息，插管時動作輕柔，以免損傷胃及食道粘膜，洗出液清澈無異味，從而阻止殘留酒精的吸收。同步要對患者生命體征進行密切觀察。（2）納絡(luò)酮催醒的應(yīng)用；遵醫(yī)囑給予5%葡萄糖250 mL加納洛酮0.8～1.2 mg靜脈點滴，能較好地解除中樞、呼吸抑制癥狀，安全性高，不良反應(yīng)少的藥物，可使中毒酒精中毒患者快速清醒有效降低死亡率，所以目前納洛酮以做為治療酒精中毒的首選藥廣泛應(yīng)用到臨床。（3）保護胃粘膜；生理鹽水200 mL加奧美拉唑40 mg靜脈點滴。（4）對癥治療；5%葡萄糖500 mL加維生素C2.0、加維生素B60.2、加10%氯化鉀10 mL靜脈點滴。（5）血液凈化的應(yīng)用；嚴重酒精中毒的患者酒精含量大于500 mL，伴有酸中毒，同時服用其它藥物如（安定類）可采用血液凈化，排除血液中的乙醇。

1.2.2 常規(guī)護理

護理人員必須嚴密監(jiān)測患者的生命體征，迅速建立靜脈通道，并要維持靜脈輸液通暢。（2）呼吸道的管理，乙醇對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有高度抑制作用，患者頻繁的惡心、嘔吐易引起誤吸，因而造成呼吸抑制或停止，給患者安置側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，以保證呼吸道的通暢，避免引起吸入性肺炎，窒息而導致死亡。（3）觀察血氧、呼吸的變化，紫紺者鼻導管給氧，呼吸淺而慢、可用呼吸興奮劑，低氧血癥呼衰者，必須立即配合醫(yī)生氣管插管，用呼吸機輔助呼吸。（4）觀察血壓的變化，急性酒精中毒者常因外周血管擴張導致血壓下降，給予擴容治療。（5）觀察體溫的變化，感覺寒冷低體溫的患者，調(diào)高室內(nèi)溫度，給其飲用溫熱飲料，再保證舒適的前提下給予保暖，如毛毯、被及衣服等，促進血液循環(huán)保持體溫，以防止受涼感冒。（6）安全防護，多數(shù)患者的表現(xiàn)是躁動，興奮，多語，煩躁為確?；颊甙踩?，絕不能讓醉酒者獨處，應(yīng)有專人負責看護，適當?shù)募s束，防止跌碰、墜床。還要防止其對他人及醫(yī)務(wù)人員造成傷害，所以在對患者進行處置和護理時要做好自身的防護，以免造成損傷。

1.2.3 并發(fā)癥的護理

發(fā)生消化道出血的患者，觀察嘔吐物的量、性質(zhì)、顏色以便評估胃黏膜的受損程度。（2）發(fā)生低血糖的患者，定時監(jiān)測血糖，預防低血糖的發(fā)生。（3）發(fā)生腦血管意外的患者，密切觀察有無顱內(nèi)高壓癥狀，意識、瞳孔、神經(jīng)反射。（4）外傷患者，給予清創(chuàng)、包扎及遵醫(yī)囑換藥。

1.2.4 飲食護理

患者病情平穩(wěn)后，護士要囑其及時補充高蛋白，高纖維素的飲食，高維生素VB、VA、Vc葉酸等，多飲用牛奶，清水，果汁，可食用香蕉、西瓜等水果，這樣能補充患者的體力，又能保護胃粘膜，促進排尿，加快體內(nèi)酒精的排泄。禁食用西洋參、黃芪、桂圓、大棗。飲食以營養(yǎng)豐富，新鮮清淡益于消化吸收為益。

1.2.5 心理護理

引起酒精中毒的原因除了生物因素，更多的是社會、生活，心理等因素。多數(shù)急性酒精中毒患者清醒后，常會出現(xiàn)自責、愧疚等異常心理狀態(tài)。因此，護理人員應(yīng)根據(jù)不同的心理情況及時與患者及家屬進行溝通交流，實施心理疏導，耐心傾聽、安慰和關(guān)心使患者充分宣泄內(nèi)心的不滿。告知過量飲酒帶來的不旦是經(jīng)濟上的損失，還對身體健康造成了不良后果。

1.2.6 健康教育

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，生活水平的提高，工作壓力增大，飲酒過量患者有日益增加的趨勢。急診干預效果明顯，因此急診工作人員應(yīng)從患者的生理、心理社會多方面的角度加強飲酒過量所造成傷害進行健康宣教。待患者清醒、情緒穩(wěn)定后，根據(jù)不同的心理情況向其本人及家屬講解過量飲酒對自身造成的傷害，經(jīng)常過量飲酒則會導致肝硬化、營養(yǎng)不良、胃潰瘍、判斷力、認知功能的下降，進行解酒小常識的宣教。飲酒不但給經(jīng)濟上造成損失，長期飲酒對家庭生活及家庭關(guān)系造成影響，還可能引發(fā)酒駕，使自身和他人安全受到威脅，從思想上真正認識到飲酒過量的危害。指導正確戒酒的方法，控制飲酒的量、次數(shù)，盡可能從飲用低度酒開始循序漸進，做到文明飲酒，不勸酒，不喝悶酒，養(yǎng)成健康的生活方式，對生活樂觀積極，建立和諧的同事，鄰里關(guān)系，取得親友的理解和信任，減少酒依賴，擺脫酒癮，以酒帶食的不良生活習慣，都對其戒酒成功起著至關(guān)重要的作用，從而保證機體了的健康，回歸正常的、健康的生活方式。

2 結(jié) 果

患者58例中男39例，年齡18歲～60歲，平均39歲，女19例，年齡18～45，平均31.5歲。酒精中毒后處于昏迷期1例，昏睡期42例，共濟失調(diào)期12例收入院3例。通過積極的急救和護理干預，患者生命體癥平穩(wěn)，情緒穩(wěn)定，全部治愈出院。

3 討 論

急性酒精中毒，保證呼吸道的暢通、加快體內(nèi)酒精的排除，是搶救成功的關(guān)鍵。及時有效急救與護理干預是必要因素。健康教育宣教，使其對酒精中毒的危害性有了進一步的認識了解，減少飲酒帶來的不必要的損失。

[1] 林 萍.68例急性酒精中毒護理體會[J].中國中醫(yī)藥咨詢,2011,3(6)：219

[2] 穆 玲.急性酒精中毒患者的分級護理與效果觀察[J].臨床護理雜志,2012,11(1)：35-36

本文編輯：趙小龍

R472.2

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ISSN.2095-8242.2017.003.513.02