阿奇霉素在兒科臨床中應(yīng)用時(shí)的不良反應(yīng)分析

李慶娓

（新疆石河子紡織醫(yī)院，新疆 石河子 832004）

兒科臨床上阿奇霉素是一種抗生素，由于細(xì)菌引發(fā)的炎癥或者感性性的疾病，阿奇霉素具備比較好的耐受性，不良反應(yīng)率低。所以臨床上應(yīng)用頻繁。阿奇霉素毒副作用小，治療兒童疾病的時(shí)候，由于患兒年齡小、身體并未全部發(fā)育、抵抗力差等原因，容易由于不合理使用藥物給患兒帶來不良反應(yīng)[1]，給治療帶來不利影響。文中將對(duì)我院2016年2月～2017年2月收治的患兒110例使用阿奇霉素產(chǎn)生不良反應(yīng)情況進(jìn)行介紹，具體研究報(bào)告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年2月收治的患兒110例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各55例；其中觀察組男性35例，女性20例，年齡為10～14歲。對(duì)照組男性為36例，女性19例，年齡為2～10歲。全部患兒都經(jīng)過醫(yī)院確診，并未出現(xiàn)其他的嚴(yán)重慢性疾病，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。兩組資料比較，差異并未有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組要利用阿奇霉素進(jìn)行靜脈滴注，嚴(yán)格根據(jù)患兒的體重來給藥，靜脈滴注劑量為10 mg/kg·d。對(duì)照組使用阿奇霉素口服治療，用藥的劑量嚴(yán)格根據(jù)患兒的體重給藥，10 mg/kg·d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究過程中，所涉及到的有關(guān)數(shù)據(jù)都利用了統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0來處理分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義利用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

針對(duì)患兒用藥之后產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行分析總結(jié)，兩組患兒的不良反應(yīng)包括：胃腸道、過敏性反應(yīng)；神經(jīng)系統(tǒng)損害、靜脈炎等等。全部不良反應(yīng)均進(jìn)行了對(duì)癥處理，并未產(chǎn)生嚴(yán)重后果。對(duì)比兩組不良反應(yīng)出現(xiàn)率（P＞0.05）。

3 討 論

3.1 分析不良反應(yīng)發(fā)生情況

本次研究過程中的全部110例患兒，給予阿奇霉素進(jìn)行治療之后出現(xiàn)的不良反應(yīng)重點(diǎn)包括了胃腸道、過敏、靜脈炎和神經(jīng)系統(tǒng)損害等等，根據(jù)上述文中詳細(xì)分析可以知道，導(dǎo)致不良反應(yīng)產(chǎn)生的主要原因就是下面幾方面因素。

3.1.1 胃腸道反應(yīng)

全部患兒中產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)率最高，臨床上胃腸道反應(yīng)的重要表現(xiàn)就是腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，大多數(shù)胃腸道反應(yīng)患兒都是經(jīng)過靜脈滴注阿奇霉素之后才產(chǎn)生的。

3.1.2 過敏反應(yīng)

所有過敏反應(yīng)的病患包括過敏性皮疹以及休克兩方面。阿奇霉素的口服或者靜脈滴注，都會(huì)產(chǎn)生過敏性皮疹現(xiàn)象，產(chǎn)生的時(shí)間不一樣，有十幾分鐘，也有幾天的。過敏性休克大多數(shù)出現(xiàn)在靜脈滴注幾分鐘之后，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、臉色蒼白等情況。

3.1.3 靜脈炎

大部分患者出現(xiàn)靜脈炎也是淺靜脈炎，靜脈血管作為急性無菌性炎癥，部分的患兒產(chǎn)生了發(fā)熱、白細(xì)胞總數(shù)增多的情況。

3.1.4 神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生損害

臨床上神經(jīng)系統(tǒng)損害患兒的表現(xiàn)就是口干煩躁癥狀。經(jīng)過綜合研究分析的結(jié)果表示，導(dǎo)致不良反應(yīng)產(chǎn)生的主要原因就是，除去與藥物本身所具有的毒副作用、患兒抵抗能力差等有密切關(guān)聯(lián)之外，和用藥不科學(xué)、不合理有直接關(guān)系。例如給藥劑量較大、靜脈滴注的速度快、靜脈滴注的時(shí)間更長(zhǎng)、應(yīng)用高濃度藥物、給藥途徑不合理等，所以，都可能導(dǎo)致患兒產(chǎn)生不良反應(yīng)。

3.2 阿奇霉素不良反應(yīng)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)措施

兒科臨床當(dāng)中，不正確的應(yīng)用阿奇霉素將導(dǎo)致不良反應(yīng)，胃腸道反應(yīng)是最為常見的不良反應(yīng)。出現(xiàn)不良反應(yīng)的同時(shí)，醫(yī)護(hù)者需要立刻停止讓患兒應(yīng)用阿奇霉素，一旦不良反應(yīng)的有關(guān)癥狀無法消除，要利用有關(guān)措施來控制不良反應(yīng)。

首先，建立完善阿奇霉素藥學(xué)監(jiān)護(hù)制度，按照國(guó)家的有關(guān)部門所頒布的制度，將患者為中心的藥學(xué)管理模式健全，特別是針對(duì)應(yīng)用阿奇霉素的兒科產(chǎn)生不良反應(yīng)情況，將全方位的監(jiān)護(hù)制度確定好，保證有效貫徹落實(shí)兒科不良反應(yīng)監(jiān)護(hù)工作。

其次，加強(qiáng)對(duì)兒科的日常監(jiān)督看護(hù)工作，臨床醫(yī)生要參加到日常醫(yī)療查房工作當(dāng)中，便于動(dòng)態(tài)了解患兒的用藥情況，加強(qiáng)審核管理藥區(qū)用藥醫(yī)囑，面對(duì)患兒應(yīng)用的阿奇霉素和其他藥物配伍禁忌、互相作用實(shí)現(xiàn)深入分析研究[2]。對(duì)可能產(chǎn)生阿奇霉素問題或者具備非常高的治療難度的患兒來講，應(yīng)用全程化的藥學(xué)監(jiān)護(hù)，參加到阿奇霉素治療方案的設(shè)計(jì)實(shí)施與監(jiān)護(hù)過程中，盡可能保證阿奇霉素的合理有效性，將不良反應(yīng)發(fā)生率有效降低。另外，引導(dǎo)護(hù)理工作者做好藥物清領(lǐng)、保管和使用工作，保證更加合理正確的來實(shí)現(xiàn)對(duì)阿奇霉素的應(yīng)用。

然后，關(guān)心藥物應(yīng)用的安全性，關(guān)注阿奇霉素應(yīng)用的安全可靠度，嚴(yán)格將藥物濃度以及藥物劑量控制在科學(xué)范疇當(dāng)中，盡可能的將阿奇霉素的臨床應(yīng)用不良反應(yīng)幾率減少，利用更加有效的不良反應(yīng)控制措施。例如，為了更好的減少胃腸道反應(yīng)，靜脈滴注阿奇霉素的基礎(chǔ)上利用維生素；為了更好的降低皮疹反應(yīng)出現(xiàn)，要停止藥物使用，給患者氯雷他定、丁酸氫化等藥物實(shí)現(xiàn)抗過敏治療[3]；為了更好的避免靜脈炎等不良反應(yīng)產(chǎn)生，要提高醫(yī)護(hù)工作人員的責(zé)任感，加強(qiáng)護(hù)理效果，減少因?yàn)檠装Y產(chǎn)生的不良反應(yīng)幾率。

最后，提高專業(yè)技術(shù)水平，有效將醫(yī)護(hù)工作者的專業(yè)技能水平提高。同時(shí)也同樣作為減少阿奇霉素產(chǎn)生不良反應(yīng)的良好措施之一。利用培訓(xùn)學(xué)習(xí)的手段，確保提高兒科醫(yī)護(hù)工作者的專業(yè)技術(shù)水平，從而更好的正確使用阿奇霉素的使用劑量、濃度，確保更高的一次穿刺率，降低藥物給患者身體帶來的刺激。

最重要的包括下面幾個(gè)方面：第一，對(duì)阿奇霉素的適應(yīng)證要嚴(yán)格控制：阿奇霉素的主要適應(yīng)證是敏感菌造成的急性中耳炎、上呼吸道感染、沙眼衣原體、衣原體非典型肺炎等[4]?；純哼M(jìn)行抗菌治療的過程中，首先要利用細(xì)菌培養(yǎng)，按照藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果來選擇應(yīng)用阿奇霉素。兩歲之下的患兒口服阿奇霉素的安全和療效并不十分確定。十六歲之下的患兒注射阿奇霉素安全性也并不是確定。因而，臨床上應(yīng)用阿奇霉素要十分慎重。此外，針對(duì)患兒應(yīng)用阿奇霉素之前，要仔細(xì)詢問患兒是否存在過敏史，對(duì)有些過敏體質(zhì)以及藥物過敏的患兒，要對(duì)其阿奇霉素使用之后的臨床反應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)觀察，針對(duì)紅霉素和阿奇霉素等過敏的患者禁用。第二，嚴(yán)格監(jiān)護(hù)給藥的方式。目前的兒科臨床當(dāng)中，應(yīng)用阿奇霉素口服制劑已經(jīng)非常廣泛而且治療效果十分顯著[5]。所以使用阿奇霉素的同時(shí)，首要任務(wù)就是要選擇口服的給藥方式，如果沒有必要不需要利用注射給藥的方法。針對(duì)病情十分嚴(yán)重的、口服治療存在困難的患兒需要利用靜脈注射的方法來使用阿奇霉素。

阿奇霉素應(yīng)用到兒科臨床當(dāng)中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，涉及非常多的方面，由于藥物自身就具有一定程度的毒副作用，長(zhǎng)時(shí)間高劑量應(yīng)用阿奇霉素，直接增加了不良反應(yīng)出現(xiàn)率，而且可能產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。因而，臨床兒科治療過程中，醫(yī)生利用阿奇霉素治療疾病過程中，一定要深入了解藥物使用效果，加強(qiáng)對(duì)阿奇霉素不良反應(yīng)的干預(yù)水平，保證臨床阿奇霉素的使用安全效果。

總而言之，應(yīng)用阿奇霉素將造成患兒產(chǎn)生很多不良反應(yīng)，給患兒身體健康帶來影響，所以兒科門診醫(yī)護(hù)人員要按照阿奇霉素應(yīng)用資料綜合自身的臨床經(jīng)驗(yàn)，有效提高用藥合理性，減少并發(fā)癥產(chǎn)生幾率。保證藥物在兒科治療過程中具備更高的安全水平。

[1] 湯鳳玲.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(35):6886+6888.

[2] 段彥清.兒科臨床中應(yīng)用阿奇霉素發(fā)生不良反應(yīng)的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(02):217+220.

[3] 張靈鋆.兒科臨床中應(yīng)用阿奇霉素發(fā)生的不良反應(yīng)分析[J].赤子(上中旬),2015,(24):355.

[4] 張 靜,石祥奎.兒科應(yīng)用注射用乳糖酸阿奇霉素不良反應(yīng)61例分析[J].淮海醫(yī)藥,2016,34(01):97-99.

[5] 司 斌.阿奇霉素在兒科臨床的不良反應(yīng)分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(03):150.