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    四逆散合小建中湯治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床研究

    2017-03-08 01:33:59陸永明
    關(guān)鍵詞:中湯小建淋巴結(jié)炎

    陸永明

    (昆明市官渡區(qū)小板橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,云南 昆明 650214)

    腸系膜淋巴結(jié)炎多因上呼吸道感染致回、結(jié)腸區(qū)域腸系膜淋巴結(jié)的炎癥,該病在3-7歲兒童中較為常見,且癥狀主要表現(xiàn)為右下腹部或臍周疼痛,極易給患兒增加痛苦[1]。常規(guī)西藥治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎雖能有效緩解患兒癥狀,但效果不明顯;本文主要研究四逆散合小建中湯治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床價值,并總結(jié)結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    樣本均選取自2016年9月~2017年10月我中心收治的腸系膜淋巴結(jié)炎患兒中,樣本量共68例;根據(jù)治療方法分為兩組,其中,33例對照組男性/女性為19/14,年齡范圍在3~10歲之間,平均年齡(5±1.23)歲;病程為2~12日,平均病程(4±0.34)日;對照組使用常規(guī)西醫(yī)治療。35例研究組男性/女性為20/15,年齡范圍在4~11歲之間,平均年齡(6±0.14)歲;病程為3~11日,平均病程(5±0.56)日;研究組使用的是四逆散合小建中湯。兩組樣本信息對比差異不明顯,且P>0.05,可行進一步對比研究。

    1.2 入組標準

    本次所選68例研究樣本均符合相關(guān)疾病診斷標準,且均腹部彩超證實;研究均得到患兒家屬的知情和同意;研究均無合并其他因素引起的腹痛患兒,無合并過敏體質(zhì)或先心病患兒,無嚴重心肝腎等功能障礙患兒。

    1.3 治療方法

    給予對照組患兒常規(guī)西醫(yī)治療,具體有:廣譜抗生素抗感染治療、利巴韋林抗病毒治療、飲食干預(yù)、靜脈補充熱量和電解質(zhì);連續(xù)治療7日。

    給予研究組患兒四逆散合小建中湯治療,具體藥方為:桂枝3-6g、大棗5~10 g、飴糖5~12 g、炒白芍5~12 g、枳殼3~6 g、生姜3~5 g,柴胡3~5 g;同時對于腹脹患兒,可加用木香、厚樸;對于腹痛嚴重者,可加用川楝子、延胡索;對于惡心嘔吐者,加用陳皮、藿香、白豆蔻;對于腹瀉者,加用茯苓、山藥;以上方藥均用水煎煮后取汁口服,一日三次,一日一劑;連續(xù)治療7日。

    1.4 效果評定

    記錄兩組患兒癥狀消失時間,包括:發(fā)熱、腹痛、嘔吐、淋巴腫大等;同時,對兩組治療療效進行評定,其中:癥狀和體征全部消失,且彩超顯示淋巴結(jié)腫大完全消失即為臨床治愈;癥狀和體征顯著改善,彩超顯示淋巴腫大明顯縮小即為有效;未達上述標準即為無效;總有效=臨床治愈+有效[2]。

    1.5 統(tǒng)計學分析

    數(shù)據(jù)用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計和分析,頻數(shù)(n)、百分比(%)表述計數(shù)資料,(±s)表述計量資料,組間對比差異顯著且P<0.05時,方具備統(tǒng)計學的意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 對比兩組癥狀消失時間

    研究組發(fā)熱、腹痛、嘔吐、淋巴腫大等癥狀消失時間分別為(1.12±0.87)d、(1.98±0.13)d、(2.08±0.15)d、(5.87±0.41)d,對照組分別為(2.09±1.32)d、(4.87±0.43)d、(2.65±0.51)d、(6.97±0.61)d,組間對比,P<0.05。

    2.2 對比兩組療效

    35例研究組臨床治愈、有效、無效分別為18例、15例、2例,總有效率94.29%;33例對照組分別為12例、14例、7例,總有效率78.79%;組間對比,P<0.05。

    3 討 論

    有研究表明,小兒腸系膜淋巴結(jié)炎多與寄生蟲病密切相關(guān);當前,臨床治療該病多采用的是抗生素、禁食、靜脈補液等,但對部分患兒的療效不顯著,且極易引發(fā)急性腹膜炎,最終危及患兒生命。祖國醫(yī)學將小兒腸系膜淋巴結(jié)炎歸屬到“腹痛”的范疇中,認為該病多因飲食不節(jié)、素體陽虛、氣滯血瘀等所致;而對其的治療應(yīng)以解郁和中、疏肝理脾、補益脾胃等為主。本次所選用的四逆散合小建中湯中,四逆散能夠發(fā)揮疏肝利膽的功效,小建中湯可溫脾建中,兩者結(jié)合能夠達到溫補脾胃、疏肝利膽的作用。研究結(jié)果也顯示了,使用四逆散合小建中湯治療的研究組,其癥狀消失時間及總有效率均優(yōu)于對照組,P<0.05,符合周芳芳等[3]研究結(jié)果。

    綜上所述,使用四逆散合小建中湯治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床效果顯著,能有效提升患兒機體免疫功能,進而促進患兒的康復(fù),具有較高的臨床應(yīng)用價值。

    [1] 姜丹丹,杜春春,曹 宏.導滯散結(jié)湯治療胃腸熱結(jié)型小兒腸系膜淋巴結(jié)炎32例[J].湖南中醫(yī)雜志,2016,32(6):71-72.

    [2] 王成果.自擬緩急止痛湯治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(9):1674-1675.

    [3] 周芳芳,尚莉麗.加減溫膽湯治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎(痰熱互結(jié)型)的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學,2016,8(3):290-292.

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