永定區(qū)動物H7N9流感疫情流行病學(xué)調(diào)查

王玉海，田艷群，呂啟忠

(1.湖南省張家界市永定區(qū)動物疫病預(yù)防控制中心，湖南張家界427000；2.湖南省張家界市永定區(qū)動物衛(wèi)生監(jiān)督所，湖南張家界427000)

近年來我省禽流感防控形勢依然嚴(yán)峻，2016年我省發(fā)生14例H5疫情，2017年3月我省出現(xiàn)H7禽流感變異株和雞感染H7禽流感疫情，與此同時，全國和我省H7N9人感染病例數(shù)、死亡數(shù)、流行范圍不斷增加，這使的活禽市場又被推上風(fēng)口浪尖[1]。不管是出現(xiàn)人間H7N9流感病例，或是暴發(fā)家禽疫情，還是在實驗室發(fā)現(xiàn)該病毒病原學(xué)陽性情況，獸醫(yī)部門都需要開展緊急流感病學(xué)調(diào)查[2]。

為掌握永定區(qū)動物間H7N9流感疫情流行情況和查明疫情來源，永定區(qū)動物疫病預(yù)防控制中心會同區(qū)動物衛(wèi)生監(jiān)督所抽調(diào)技術(shù)人員立即開展緊急流行病學(xué)調(diào)查，采取現(xiàn)場調(diào)查與實驗室相結(jié)合的方式，對全區(qū)家禽養(yǎng)殖場和城區(qū)活禽交易市場進(jìn)行了調(diào)查和監(jiān)測。現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 樣品的來源及數(shù)量

檢測樣品均來自市城區(qū)活禽交易市場。3月29-30日在4個活禽交易市場進(jìn)行隨機(jī)采樣，共采集血清樣品51份、口腔和泄殖腔拭子51份、環(huán)境拭子106份。詳見下表1

表1 城區(qū)部分活禽交易市場采樣情況

1.1.2 主要試劑

熒光RT-PCR試劑為達(dá)安基因公司西安天隆核酸提取試劑盒（批號：E0111201A1）。血清學(xué)檢測試劑生產(chǎn)單位為哈爾濱維科生物技術(shù)開發(fā)有限公司(診斷抗原批號為2016004，陽性血清批號為2016002)。

1.2 方法

1.2.1 實地調(diào)查法

3月29日至4月6日對全區(qū)家禽養(yǎng)殖場和市城區(qū)所有活禽交易市場通過現(xiàn)場詢問、填寫調(diào)查表、查閱銷售臺帳、檢疫證明的方式進(jìn)行調(diào)查，主要調(diào)查養(yǎng)殖場和市場家禽臨床健康狀況，活禽交易市場家禽來源，三清市場周邊情況等。

1.2.2 實驗室檢測方法

血清學(xué)檢測采用血凝抑制（HI）試驗，血清學(xué)樣本由桑植縣獸醫(yī)實驗室檢測血清中H7亞型禽流感病毒血凝素抗體，病原學(xué)檢測采用熒光RT-PCR檢測方法，口腔和泄殖腔拭子及環(huán)境拭子樣本由長沙市獸醫(yī)實驗室運用熒光PCR進(jìn)行H7N9病毒核酸檢測。

1.2.3 結(jié)果判定

檢測血清中H7亞型流感抗體，HI抗體水平≥24，判定為陽性。病原學(xué)檢測采用熒光RT-PCR檢測方法，結(jié)果判定按照試劑（盒）的使用說明進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 現(xiàn)場調(diào)查總體情況

患者胡某，男性，現(xiàn)年50歲，西溪坪街道辦事處人，患者在三清農(nóng)貿(mào)市場上從事蔬菜零賣。三清市場共有家禽經(jīng)營戶2戶，一戶是李某，一戶是陳某，患者胡某的蔬菜攤位位于兩個家禽經(jīng)營戶之間，距南邊的李某約15米左右，與北邊的陳某相毗鄰?，F(xiàn)場調(diào)查時李某存籠雞45羽、鴨32羽，陳某存籠雞60羽、鴨25羽，銷售的家禽臨床上沒有發(fā)病死亡現(xiàn)象，主要銷售給零散的市民，市民購買后現(xiàn)場宰殺。

全區(qū)24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)58個家禽養(yǎng)殖場和14個活禽交易市場經(jīng)走訪調(diào)查，臨床上未發(fā)現(xiàn)家禽流感癥狀和異常死亡現(xiàn)象。

2.2 病源追溯調(diào)查情況

永定城區(qū)共有農(nóng)貿(mào)市場14個，家禽經(jīng)營戶37戶，每月銷售家禽近12萬羽，通過查閱家禽批發(fā)商的檢疫證明和銷售臺帳發(fā)現(xiàn)，市城區(qū)的家禽主要來自湖北監(jiān)理、寧鄉(xiāng)、桃源、石門等地，從外地調(diào)入家禽約占城區(qū)市場的90%左右。三清市場李某和陳某的家禽主要來自奇峰市場批發(fā)商鄧和某、鄧學(xué)某。家禽來源追溯情況見圖1。

圖1 永定區(qū)三清市場家禽來源追溯情況

2.3 實驗室檢測

3月29日到桑植縣獸醫(yī)實驗室做血清學(xué)檢測，所采樣品檢測結(jié)果均為陰性，3月31日將157份拭子(咽喉、泄殖腔拭子51份，環(huán)境拭子106份)送長沙市獸醫(yī)實驗室進(jìn)行病原學(xué)檢測，結(jié)果經(jīng)營戶李某攤位的11份環(huán)境拭子全部為陽性，其余146樣品為陰性。詳見表2。

表2 市城區(qū)部分家禽經(jīng)銷攤點抽樣檢測情況

3 分析與討論

3.1 從實驗室檢測來看，李某攤位的11份環(huán)境拭子檢測均為陽性，表明李某攤位存在H7N9流感病毒且環(huán)境污染嚴(yán)重。

3.2 本次疫源很有可能是從外地調(diào)運傳播而來，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全區(qū)規(guī)模養(yǎng)殖場經(jīng)排查沒有發(fā)現(xiàn)疫情和異常死亡現(xiàn)象，同時調(diào)查發(fā)現(xiàn)3月31日永定區(qū)疾控中心在奇峰市場鄧和某的環(huán)境拭子中檢測到H7N9病毒核酸陽性，說明病源來自奇峰市場鄧和某。而李某采購的家禽來自奇峰市場家禽批發(fā)商鄧和某與鄧學(xué)某，鄧和某主要是從寧鄉(xiāng)溫氏集團(tuán)和湖北監(jiān)理溫氏集團(tuán)等地購進(jìn)，故本次疫源很有可能是鄧和某從外地調(diào)運引入的。

3.3 感染來源可能與活禽交易市場外環(huán)境病毒有關(guān)，患者胡某雖然沒有直接接觸家禽，但處在兩個家禽經(jīng)銷攤位之間，暴露于致病因素之中。同時檢測結(jié)果顯示，本次H7N9流感疫情病原學(xué)陽性主要出現(xiàn)在市場環(huán)境中，市場活禽中并未檢測到H7N9流感病毒陽性，這與永定區(qū)疾控中心監(jiān)測的結(jié)果是一致的，因此，這表明患者的感染可能與市場環(huán)境暴露有關(guān)，外環(huán)境病毒可能是本次人感染H7N9流感病例的傳染來源，這與韓光躍等[4]、戴夢[5]等研究結(jié)果一致。但患者感染的H7N9毒株與市場環(huán)境中檢測到的H7N9毒株基因是否具有同源性有待于進(jìn)一步研究。

3.4 疫情發(fā)生后，永定區(qū)人民政府采取了關(guān)閉全區(qū)活禽交易市場，并嚴(yán)格的清洗和消毒；對三清市場的家禽進(jìn)行了撲殺和無害化處理，污染場所和用具進(jìn)行徹底消毒，后來未發(fā)現(xiàn)家禽和人員感染情況。關(guān)閉城區(qū)內(nèi)活禽交易市場、加強(qiáng)活禽交易市場的清洗消毒和監(jiān)測等措施，是控制人感染H7N9流感疫情的有效措施?！?/p>

[1] 林源，王衛(wèi)國，何世成，等.2016年湖南省活禽市場禽流感和新城疫監(jiān)測與分析[C]//2016年湖南省動物疫病監(jiān)測與分析.長沙：湖南省動物疫病預(yù)防控制中心，2017：40-47.

[2] 田召芳，李春蕾，黨安坤，等.H7N9流感緊急流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)病毒抽樣方案的制定與體會[J].中國動物檢疫，2017，34（7）：25-27.

[3] 余平，熊英，李輝，等.江西省首例人感染H7N9流感病例的流行病學(xué)調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（8）：1351-1353.

[4] 韓光躍，李巖，劉艷芳，等.河北省人感染H7N9流感病例的流行病學(xué)調(diào)查與病原學(xué)分析[J].中國病原生物學(xué)雜志，2015，10（5）：435-438.

[5] 戴猛，蔡亞輝，黃一偉，等.岳陽市2例人感染H7N9禽流感病例的流行病學(xué)調(diào)查與外環(huán)境監(jiān)測結(jié)果分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，22（2）：52-54.