首例

1月9日，浙江省人力資源和社會保障廳通報了該省醫(yī)保個人賬戶活化政策，明確個人賬戶歷年資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險參保人員配偶、子女、父母的醫(yī)療保障費用。浙江省也成為國內(nèi)首例出臺政策允許家庭成員之間醫(yī)保資金進行共濟互助的省份。

點評：相比于統(tǒng)籌基金而言，大部分地區(qū)規(guī)定個人賬戶資金只可用于支付符合基本醫(yī)療保險的普通門診費用、零售藥店購藥費用、職工住院等費用中個人負擔(dān)的費用及購買“械注準”字號醫(yī)療器械、“衛(wèi)消”字號消毒劑等費用，由于受使用范圍和差異性的影響，個人賬戶出現(xiàn)了“絕對過?！?。據(jù)人社部2015年統(tǒng)計顯示，2014年中國部分省份出現(xiàn)了醫(yī)保當(dāng)期收不抵支的狀況，但另一方面，城鎮(zhèn)職工醫(yī)?？▊€人賬戶余額不斷累積，長期閑置。

根據(jù)人社部2015年5月底公布的數(shù)據(jù)，醫(yī)保個人賬戶的累計結(jié)余為3913億元，既面臨貨幣貶值的風(fēng)險，也沒有發(fā)揮保障參保人健康的作用。對于一些身體健康而難以使用的參保人員而言，為了套現(xiàn)或者使用這部分積淀資金，則采取了違規(guī)做法，“藥店變超市”“商品變藥品”的潛規(guī)則應(yīng)運而生，用醫(yī)?？ㄋ⑸唐肪哂袠O廣泛的市場，讓本就稀缺的醫(yī)保資金更加雪上加霜。在這種情況下，需要將積淀的“死錢”激活，把有限的資源用在刀刃上。

為彌補差異化的局限，就需要“開門放水”給予范圍的擴大，由獨享實現(xiàn)共享。醫(yī)保個人賬戶“家庭共濟”的最大意義，就在于拓寬了使用范圍。此次浙江醫(yī)保“新政”為破解醫(yī)保個人賬戶使用局限，實現(xiàn)“大醫(yī)?！薄按箴B(yǎng)生”和“大健康”的理念提供了思路。更重要的是，“家庭共享”模式是對“共享經(jīng)濟”的細胞化呈現(xiàn)，具有極為重要的衍生價值和實踐意義。若有了“共享機制”的保障，就能大大緩解需求緊張之態(tài)，有助于從源頭上遏制違規(guī)使用的風(fēng)險。

當(dāng)然，“家庭共濟”的模式雖好，若過于單一也無法從根本上解決公平與效率的問題。推動醫(yī)保個人賬戶的合理、高效和精準使用，需要在管理思路上具有更寬的視野、更靈活的措施，只有在綜合平衡與全盤統(tǒng)籌之下，激活醫(yī)保個人賬戶才會更有活力與張力。