緊密結(jié)合臨床的護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革與實(shí)踐

英美

摘 要：當(dāng)前，我國各大院校護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式大同小異，實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床結(jié)合不夠，主要表現(xiàn)為學(xué)生的主體地位不夠、教學(xué)手段較傳統(tǒng)、課程安排不夠合理、實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時少、缺乏科學(xué)的教育質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)體系等。因此，教學(xué)模式改革勢在必行。教師要引入啟發(fā)式教學(xué)等現(xiàn)代教學(xué)理論與方法，積極轉(zhuǎn)變護(hù)理教育理念，改革教學(xué)方法，積極模擬臨床情境，增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)的課時，改變實(shí)驗(yàn)教學(xué)評價體系，建設(shè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)教師隊(duì)伍，為護(hù)理實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ降母母锏於ɑA(chǔ)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)模式；緊密結(jié)合臨床護(hù)理是一門經(jīng)驗(yàn)性、技術(shù)性、實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)是護(hù)理專業(yè)教學(xué)的重要組成部分。實(shí)驗(yàn)教學(xué)有助于護(hù)士將理論與實(shí)踐知識相結(jié)合，提升自身護(hù)理技能、實(shí)踐操作能力，建立正確的臨床思維模式，在參加工作后，能夠盡快地適應(yīng)崗位，發(fā)揮自身價值。當(dāng)前社會大眾維權(quán)意識增強(qiáng)，護(hù)士參與臨床實(shí)踐的資源越來越少，護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)成為替代臨床實(shí)踐的重要方法，但實(shí)驗(yàn)不同于臨床，實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)際上是一種模擬教學(xué)，往往不能替代現(xiàn)實(shí)。緊密地結(jié)合臨床開展護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)，是提升護(hù)士實(shí)踐能力、彌補(bǔ)臨床教學(xué)不足的關(guān)鍵，就此展開以下探討。

一、護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀

1.現(xiàn)狀

隨著對技能型人才的需求量增加，我國對中職學(xué)校的投入也越來越大，培養(yǎng)了大批實(shí)踐型護(hù)理人才，形成了“公共課—醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課—專業(yè)課”三階段式課程體系，實(shí)踐教學(xué)模式分為實(shí)驗(yàn)教學(xué)、見習(xí)以及后部分實(shí)習(xí)。一般而言，前兩年為理論課，在開設(shè)護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)后，將實(shí)踐教學(xué)穿插在理論教學(xué)后，直至第四年開始臨床實(shí)習(xí)。在臨床科室、社區(qū)、ICU、精神、康復(fù)科室開展的實(shí)踐教學(xué)較少，實(shí)踐教學(xué)的方法主要以床旁查房、小講課、護(hù)理病歷書寫、護(hù)理禮儀、病例管理等為主。

2.存在問題

（1）學(xué)生的主體地位不夠。特別是前期的實(shí)踐操作，圍繞的中心往往是一瓶生理鹽水、一個注射器、一個模擬人，便是注射操作的器材，教師是主體，護(hù)生為輔，注重傳授、灌輸，許多學(xué)生實(shí)踐操作的機(jī)會較少，甚至不得不進(jìn)行自行尋找模擬材料，同時教學(xué)內(nèi)容缺乏創(chuàng)新、護(hù)士能力培養(yǎng)。護(hù)生僅僅反復(fù)的練習(xí)，教學(xué)過程枯燥無味，與臨床實(shí)際嚴(yán)重不符。

（2）教學(xué)手段較傳統(tǒng)。在國外往往采用啟發(fā)式、問題導(dǎo)向式、案例分析、循證、情景模擬、自我討論，或利用計(jì)算機(jī)、遠(yuǎn)程教學(xué)等信息技術(shù)輔助教學(xué)，盡可能地模擬臨床環(huán)境，而我國許多職業(yè)院校缺乏現(xiàn)代的教學(xué)技術(shù)和理論手段。

（3）課程安排不夠合理。無法完全擺脫生物醫(yī)學(xué)模式，實(shí)踐課程較小，內(nèi)容陳舊、重復(fù)，不符合教育規(guī)律，一般先安排理論課，而后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室展示，最后進(jìn)行課間自習(xí)，不符合讓學(xué)生早接觸臨床的理念，同時實(shí)驗(yàn)教學(xué)與實(shí)習(xí)相隔較久。

（4）缺乏科學(xué)的教育質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)體系。對于護(hù)士的臨床技能評價、實(shí)驗(yàn)教學(xué)評價，各院校千篇一律，往往依據(jù)常用護(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作，以技術(shù)為核心，強(qiáng)調(diào)操作流程、規(guī)范，禁錮了學(xué)生的思維，使學(xué)生機(jī)械性掌握某些動作，一到臨床實(shí)踐往往遇到這樣或那樣的問題，違反以患者為中心的現(xiàn)代護(hù)理學(xué)思想。

二、護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改進(jìn)

1.轉(zhuǎn)變護(hù)理教育理念

需要確立以學(xué)生為主體的現(xiàn)代教育理念，注重培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)識、獲取知識的能力，完善學(xué)生的人格，在培養(yǎng)學(xué)生的同時，注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床意識。在教學(xué)過程中，注重激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識和主動性，引導(dǎo)學(xué)生從臨床角度思考問題，鼓勵學(xué)生在不違背操作原則的前提下尋找更符合臨床的操作方法。

2.改革教學(xué)方法

引入開放式、啟發(fā)式、討論式的教學(xué)策略，讓學(xué)生積極主動地參與教學(xué)，大膽地提出自己的看法和建議。

3.積極模擬臨床情境，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)貼近臨床實(shí)際

引入更豐富的教學(xué)器材，或采用情景模擬等教學(xué)策略，積極拓展學(xué)生的思維，有條件的院?？梢胩摂M現(xiàn)實(shí)技術(shù)，依托這些技術(shù)，增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)的素材，在虛擬現(xiàn)實(shí)中最大限度地模擬臨床環(huán)境，開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

4.改變實(shí)驗(yàn)教學(xué)評價的體系

改變教學(xué)評價模式，增加更多臨床的內(nèi)容，如增加情景模擬考核、模擬臨床，考核學(xué)生應(yīng)變能力，增加對護(hù)士護(hù)理溝通技巧、解決問題能力等整體素質(zhì)評價內(nèi)容，督促學(xué)生重視實(shí)踐能力、臨床能力的培養(yǎng)，而不是死抓課本。

三、小結(jié)

護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改革勢在必行，在部分中職護(hù)理專業(yè)已開始了許多有益的嘗試，通過打造完善的教學(xué)模擬訓(xùn)練中心，增加更貼近臨床的實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境、教學(xué)方法，取得較好的效果，護(hù)生反映較好。近年來，信息技術(shù)非常發(fā)展，特別是虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的應(yīng)用，在模擬臨床環(huán)境方面具有巨大發(fā)展空間，院校需緊抓時代的前沿，結(jié)合本校實(shí)際總結(jié)出適合本校發(fā)展的改革創(chuàng)新之路。

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