◎柳垂亮
有一個(gè)很常見的說法,認(rèn)為西醫(yī)“治標(biāo)不治本”,中醫(yī)能治本。這到底對(duì)不對(duì)呢?
一般俗稱的“標(biāo)”,指的是外在的,病人和醫(yī)生可以直接感受和觀察到的癥狀。比如頭痛,是病人直觀的感受,就是一種癥狀。
“本”,是具體的病因。拿頭痛來說,可能導(dǎo)致頭痛的病因有很多,比如腦袋被外物撞擊,頭部的外傷,就會(huì)造成頭痛;缺乏睡眠,空氣過冷,感冒發(fā)燒也會(huì)造成頭痛。這些都可能成為頭痛病人的“本”。
如果醫(yī)生在治療頭痛的時(shí)候,沒有找到頭痛的病因,只是開了幾片止痛藥,暫時(shí)制止了頭痛的感受,就叫“治標(biāo)不治本”。
治病,當(dāng)然每個(gè)人都希望能夠治本。如果光給病人止痛片吃,不去解決引起頭痛的根本原因,結(jié)果就是止痛片的藥效過去以后,病人仍舊會(huì)疼痛。還會(huì)忽視背后可能隱藏的疾病,給病人帶來更大的危險(xiǎn)。
西醫(yī)當(dāng)然不會(huì)只“治標(biāo)不治本”。西醫(yī)在研究疾病的時(shí)候,一直都努力找出每個(gè)疾病致病的具體原因,針對(duì)原因治療。就拿發(fā)現(xiàn)細(xì)菌來說,細(xì)菌是導(dǎo)致感染等癥狀的原因,但不是癥狀本身。細(xì)菌本身又看不見、摸不著,為什么還會(huì)被西方科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)呢?就是因?yàn)槲麽t(yī)醫(yī)生想要了解感染背后的真正病因,才致力于對(duì)細(xì)菌的研究,因此,西醫(yī)才發(fā)現(xiàn)了大量有效的抗菌素。這就是西醫(yī)治病重視治本的結(jié)果。西醫(yī)大夫在給病人看病的時(shí)候,也非常重視找到病因。西醫(yī)大夫?qū)懖v,不能只寫癥狀,不是只寫“病人頭痛”就行了,要盡力診斷出癥狀背后真正的病因。
對(duì)于治標(biāo)和治本的問題,有兩種非常常見的偏見。
第一種偏見,說西醫(yī)找到的病因并不是人生病的本質(zhì)原因。比如,西醫(yī)說“細(xì)菌”是感染的本質(zhì)原因,這其實(shí)是錯(cuò)的。根據(jù)中醫(yī)理論,外邪的入侵和身體本身的正氣虛,才是感染的本質(zhì)原因。西醫(yī)光靠顯微鏡和化學(xué)檢驗(yàn)來觀察人體,沒有觀察到人體的陰陽虛實(shí),所以西醫(yī)沒有找到人得病的真正病因。西醫(yī)只是看到了“表”,沒看到“里”,所以西醫(yī)治的也只是“標(biāo)”,不是“本”。
第二種偏見,說中醫(yī)不承認(rèn)細(xì)菌是感染的本質(zhì),說什么“陰陽虛實(shí)”,陰陽虛實(shí)在解剖中看不到,根本不存在。所以中醫(yī)去平衡人體的陰陽,這其實(shí)是在治根本不存在的病,是巫術(shù)。而西醫(yī)的細(xì)菌等醫(yī)學(xué)理論都是的的確確存在的,所以西醫(yī)治療疾病才更具本質(zhì),西醫(yī)是治“本”,中醫(yī)才是治“標(biāo)”。
這兩種說法的根本區(qū)別在于,一個(gè)認(rèn)為“正不壓邪”是感染最本質(zhì)的原因,一個(gè)認(rèn)為“細(xì)菌”是感染最本質(zhì)的原因。
誰說得對(duì)呢?其實(shí)根本沒法比較。因?yàn)檫@兩種觀點(diǎn)根本不在同一個(gè)理論系統(tǒng)里。西醫(yī)的細(xì)菌是靠光學(xué)顯微鏡觀察出來的,中醫(yī)的陰陽是靠個(gè)體體悟感受出來的。前者否認(rèn)后者,后者否認(rèn)前者,大家根本說不到一塊去。
但這個(gè)“標(biāo)本”問題怎么解決呢?到底誰治標(biāo),誰治本呢?
有一個(gè)很簡單的標(biāo)準(zhǔn):如果我們治一個(gè)病,治療之后再也不復(fù)發(fā)了,人也恢復(fù)健康了,那么我們治療的就是“本”;如果治療完后,過幾天又復(fù)發(fā),又生病了,怎么治都復(fù)發(fā),那么治療的就是“標(biāo)”。
細(xì)菌是不是感染的“本”?從單次的感染上來看,沒錯(cuò),就是本。把細(xì)菌消滅了,感染就好了,人就恢復(fù)健康了。
但如果我們發(fā)現(xiàn),這個(gè)患者本身身體弱,按照西醫(yī)來講是“免疫力差”,按照中醫(yī)來講是“正氣”弱,那么從長遠(yuǎn)來說,細(xì)菌不是他生病的本,體質(zhì)弱以及一些導(dǎo)致他容易接觸細(xì)菌的不良生活習(xí)慣,這些才是本。如果他治好了這次感染以后,不增強(qiáng)體質(zhì),不改變不良習(xí)慣,那么他將來還會(huì)感染。從這個(gè)角度說,光消滅細(xì)菌就不是治本了,改善體質(zhì)才是治本。
對(duì)大部分常見疾病,中西醫(yī)的治療水平都是差不多的。可以說,對(duì)于大部分的常見病,現(xiàn)在中西醫(yī)都治“本”,效果是一樣的。
現(xiàn)代西醫(yī)、中醫(yī)有沒有“治標(biāo)不治本”的時(shí)候呢?有。
治病的目的是治本,但有的時(shí)候,本不好治,那么只能退而求其次,只能治標(biāo)。有些病,比如偏頭痛、痛經(jīng),對(duì)患者沒有危險(xiǎn),也不好治療,這時(shí)候只好“治標(biāo)不治本”,讓患者發(fā)作的時(shí)候吃止痛藥。有些病,比如骨折后的疼痛,疼痛的原因——骨折,已經(jīng)治療過了,等身體慢慢恢復(fù)才可以消除疼痛。本已經(jīng)治療了,那么剩下的工作就只有治標(biāo)了。打好石膏以后,痛的時(shí)候吃點(diǎn)止痛藥就可以。還有一種可能,是病人主訴有疼痛癥狀,但醫(yī)生仔細(xì)檢查也查不出病因,一般西醫(yī)就認(rèn)為,這屬于神經(jīng)性疾病,沒有辦法治療,也采用“治標(biāo)不治本”的方法,發(fā)作的時(shí)候吃點(diǎn)止痛藥,忍過去就是了。
中醫(yī)也有治標(biāo)不治本的情況。中國有句俗話,叫“對(duì)癥下藥”。這個(gè)“癥”,有時(shí)指的就是癥狀,也就是說有時(shí)也會(huì)只治癥狀,不顧病因。這不奇怪,古人不是神仙,并不是從有了中醫(yī)的那天起,就立刻能洞悉人體的一切奧秘。古人沒有現(xiàn)代化的機(jī)器,沒有X光機(jī),沒有血糖儀,很多病只能看見癥狀,不可能只靠哲學(xué)思辨就知道背后的本。前面說過的高血壓病和糖尿病,古人就是因?yàn)槿狈ΜF(xiàn)代化的儀器,只能根據(jù)癥狀看待和命名二病,把前者稱為“眩暈”,后者稱為“消渴癥”,因此治療效果也遠(yuǎn)沒有今天的西醫(yī)好?,F(xiàn)在的中醫(yī)在治療高血壓病和糖尿病時(shí),已經(jīng)會(huì)把降壓和降糖列為治療的目標(biāo),這正是中醫(yī)不斷進(jìn)步,追求治標(biāo)又治本的結(jié)果。
簡單地說,無論是西醫(yī)還是中醫(yī),都是能治本就盡量治本,只有在本治不了或者不能治的情況下,才去治標(biāo)。