輔助生殖技術(shù)護(hù)理管理

劉 禹

（河南省中醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

·醫(yī)院管理·

輔助生殖技術(shù)護(hù)理管理

劉 禹

（河南省中醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

生殖醫(yī)學(xué)隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展而不斷進(jìn)步，在我國(guó)，輔助生殖技術(shù)發(fā)展尚不成熟，缺乏一套系統(tǒng)科學(xué)的護(hù)理管理模式。筆者結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)輔助生殖技術(shù)護(hù)理管理進(jìn)行探討。

輔助；生殖技術(shù)；護(hù)理；管理

近年來(lái)，人類輔助生殖技術(shù)（ART）隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展而逐漸興起，其涉及的領(lǐng)域非常廣泛，種類繁多，在人工授精、體外受精-胚胎移植等方面取得了諸多成果。醫(yī)學(xué)臨床、實(shí)驗(yàn)室、護(hù)理三部門(mén)的協(xié)作是輔助生殖技術(shù)有效實(shí)施的重要保障。輔助生殖技術(shù)對(duì)于?？谱o(hù)理的要求非常高，筆者結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)輔助生殖技術(shù)護(hù)理管理進(jìn)行如下探討。

1 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，完善人員管理

1.1 突顯科室特色

良好的心理狀態(tài)對(duì)于患者的治療及預(yù)后有極大的影響，為此，需要?jiǎng)?chuàng)設(shè)一種溫馨舒適的環(huán)境?？梢栽诰驮\室、病室內(nèi)擺放嬰兒的照片，運(yùn)用色彩搭配使環(huán)境更為輕松舒適，幫助患者緩解焦慮的心情。在必要的地方擺放宣傳手冊(cè)，介紹一些基本的內(nèi)容和患者普遍會(huì)遇到的問(wèn)題。確保操作的過(guò)程中患者的隱私受到保護(hù)，關(guān)注其內(nèi)心感受，實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，做到一切以患者為中心。

1.2 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度

健全、具體的規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證，也是對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行檢查的依據(jù)。醫(yī)院要以衛(wèi)生部的要求為參照，建立生殖中心工作人員行為準(zhǔn)則、儀器管理工作制度、手術(shù)室工作制度、病案管理制度、患者隨訪制度、消毒隔離制度等等，進(jìn)行全方面的規(guī)范管理，要求每名醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格落實(shí)，促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的提升[1]。

1.3 完善?？谱o(hù)士管理

合理的配備護(hù)理人員對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量具有重要作用，要對(duì)各個(gè)崗位的工作流程、職責(zé)、工作質(zhì)量審核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確，并且以審核標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題。由于生殖中心工作的特殊性，對(duì)護(hù)理工作有更高的要求和專業(yè)性，護(hù)理人員需要提高自身的專業(yè)素養(yǎng)，不斷更新有關(guān)輔助生殖技術(shù)的理念，增加基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、現(xiàn)代輔助生育技術(shù)等知識(shí)的知曉率，還要達(dá)到人類輔助生殖技術(shù)倫理要求、人類輔助生殖技術(shù)規(guī)章制度等必備的?？埔骩2]。醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的?？婆嘤?xùn)，重視實(shí)踐操作。

1.4 加強(qiáng)對(duì)患者的管理

患者常存在擔(dān)憂和顧慮，如果助孕失敗，還會(huì)增加其不滿情緒，因此對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)十分必要。護(hù)理人員要掌握相關(guān)的心理知識(shí)，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，掌握有效的溝通技巧。在患者進(jìn)入周期前對(duì)其進(jìn)行宣教，詳細(xì)講解可能遇到的情況、注意事項(xiàng)、所需費(fèi)用、各項(xiàng)操作的細(xì)節(jié)等，并與患者簽署知情同意書(shū)。建立身份認(rèn)證制度，患者需要將相關(guān)有效證件的復(fù)印件粘貼在病歷上，明確各自身份，使患者及其子代的合法權(quán)益得到保障。

2 設(shè)備、重要藥品、特殊耗材管理

2.1 設(shè)備管理

輔助生殖技術(shù)的各種設(shè)備如負(fù)壓吸引器、B超機(jī)、顯微操作系統(tǒng)等都較為昂貴，需要特殊管理和保護(hù)，安排專人進(jìn)行管理，明確使用流程并制定養(yǎng)護(hù)手冊(cè)。對(duì)設(shè)備進(jìn)行定期檢查維護(hù)，使其保持在備用狀態(tài)。

2.2 重要藥品管理

進(jìn)入周期的患者都需要制定相應(yīng)的促排卵方案，如長(zhǎng)方案、短方案、抑制劑方案等，這些方案中使用的藥物價(jià)格昂貴，且用藥之后不能無(wú)故停用。因此生殖中心需要加強(qiáng)對(duì)重要藥品的管理，對(duì)藥品進(jìn)行單獨(dú)管理，做好藥品信息如名稱、原有量、使用量、剩余量等的記錄，要有護(hù)患雙方的簽名，以減少藥品的浪費(fèi)和對(duì)患者身體的損害。

2.3 特殊耗材管理

在治療時(shí)，操作過(guò)程中需要大量的一次性耗材，價(jià)格昂貴，因此在手術(shù)時(shí)，要確保一次性耗材無(wú)菌、無(wú)毒、無(wú)味及無(wú)過(guò)期，實(shí)施定點(diǎn)放置、專人管理、定期清點(diǎn)，使用后及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充，詳細(xì)記錄出入庫(kù)數(shù)量，避免耗材出現(xiàn)積壓、變形、過(guò)期的情況，定期實(shí)施質(zhì)量控制。

3 特色?？谱o(hù)理管理

3.1 特色的患者資料管理

患者的病歷依據(jù)衛(wèi)生部要求應(yīng)保管70年以上，因此需要加強(qiáng)對(duì)患者病歷、相關(guān)資料的保存和管理。建立單獨(dú)的檔案庫(kù)，并且制定針對(duì)性的病案管理制度，對(duì)存放病歷的檔案袋進(jìn)行編號(hào)擺放，安排專人進(jìn)行管理，做好病歷的編號(hào)、登記、擺放和查找工作，記錄好病歷的出入庫(kù)情況并由護(hù)患同時(shí)簽字。

3.2 特色的健康宣教

由于ART治療的特殊性和復(fù)雜性，每個(gè)環(huán)節(jié)都不能出現(xiàn)任何差錯(cuò)，健康宣教要貫穿于患者治療的每個(gè)環(huán)節(jié)中。在此過(guò)程中，護(hù)理人員起到重要的作用，要擔(dān)任起護(hù)理、心理指導(dǎo)、疑問(wèn)解答等工作，幫助患者對(duì)自己正在接受的治療有清晰的認(rèn)識(shí)，對(duì)藥物誘發(fā)排卵時(shí)、B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育時(shí)、移植胚胎時(shí)、多胎妊娠減胎時(shí)等需要注意的要點(diǎn)進(jìn)行講解，也要讓患者認(rèn)識(shí)到會(huì)出現(xiàn)的副作用，使其有一定的心理準(zhǔn)備，幫助患者樹(shù)立信心，也要幫助他們保持合理的期待[3]。

3.3 特色的操作技能

在熟練掌握常規(guī)護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，還要掌握輔助生殖技術(shù)的專科護(hù)理操作，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)操作，更新相關(guān)技術(shù)理念和知識(shí)。

3.4 特色妊娠結(jié)局的隨訪管理

護(hù)理人員對(duì)每位進(jìn)入治療周期的患者都要進(jìn)行詳細(xì)的記錄，保留患者的電話號(hào)碼，核實(shí)患者的電話、地址等信息。定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，掌握其最新情況，在胚胎移植術(shù)后的第14 d、30 d、3個(gè)月、6個(gè)月和分娩結(jié)局時(shí)，采用電話、讓患者就診等方式對(duì)患者進(jìn)行隨訪。

[1] 地力拜爾·吐?tīng)栠d,崔桂榮.護(hù)理管理在輔助生殖技術(shù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥衛(wèi)生,2016(4):60.

[2] 黎 麗,黎 娟,魯燕平.輔助生殖機(jī)構(gòu)護(hù)士?？婆嘤?xùn)需求分析[J].中國(guó)護(hù)理管理,2015,15(2):197-199.

[3] 舒軍萍,丁曉娜,方輝艷,等.階段式健康教育模式在輔助生殖技術(shù)助孕病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2016,30(23):2896-2897.

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ISSN.2095-8242.2017.46.9089.02

本文編輯：吳玲麗