交替使用碳酸氫鈉與制菌霉素液預(yù)防ICU患者口腔真菌感染的臨床觀察與研究

申由甲

（內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市烏拉特前旗人民醫(yī)院口腔科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 014400）

·藥物與臨床·

交替使用碳酸氫鈉與制菌霉素液預(yù)防ICU患者口腔真菌感染的臨床觀察與研究

申由甲

（內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市烏拉特前旗人民醫(yī)院口腔科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 014400）

為了更好研究對于碳酸氫鈉與制霉菌素液交替漱口預(yù)防ICU患者口腔真菌感染問題，本文通過對于126例患者臨床治療分析，其中分為兩個組研究，一個是對照組一個是實驗組。治療過程中觀察真菌感染臨床治療問題，可以提高對于患者治療效果。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者口腔真菌感染發(fā)生機率存在很大差異性，碳酸氫鈉和制霉菌素液交替口腔護理可以明顯降低患者真菌感染發(fā)生率問題。

碳酸氫鈉；制霉菌素液；ICU患者；口腔真菌；感染；

1 交替使用碳酸氫鈉與制霉菌素液預(yù)防ICU患者口腔真菌感染研究資料分析

1）口腔是病毒感染影響集體健康的主要途徑，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于肺病患者治療方法研究，可以發(fā)現(xiàn)采用機械通氣辦法能夠有效減少對于患者疾病治療，特別是對于慢性阻塞非疾病患者，要提高對于口腔細(xì)菌感染問題的治療，如果分泌物不能排出，需要使用醫(yī)學(xué)手段提高。對于疾病治療，在對于患者要提高口腔真菌感染問題預(yù)防，聯(lián)合使用抗真菌性藥物提高疾病治療，保證病人康復(fù)和醫(yī)療水平提高[1]。

2）本文通過2007年到2009年之間收治的重癥監(jiān)護室患者126例，采用單號復(fù)數(shù)隨機分組方法研究，分別是實驗組和對照組，每組是63例患者，兩組患者治療前后口腔都會有黏膜真菌感染，臨床上需要對于真菌感染癥狀有效處理，如果真菌是陰性的需要提高對于患者的性別、年齡和疾病情況比較分析。碳酸氫鈉是一種無色透明液體，需要清除有機物，降低細(xì)菌生存和發(fā)展，提高使用碳酸氫鈉口腔刺激治療，減少不良后果，保證對于疾病治療。

2 預(yù)防ICU患者口腔真菌感染研究方法

1）口腔護理方法中要根據(jù)對照組方法進行護理，實驗組要在相同條件下使用碳酸氫鈉和制霉菌素液交替護理。在操作方法上要對于昏迷的患者的口氣管插管辦法，注射適量的藥物，護士還要固定好氣管插管位置，護士要用彎曲血管鉗夾取適當(dāng)?shù)奶妓釟溻c液和棉球擦洗患者的口腔和牙齒，用左手固定氣管插管，然后由護士使用30 mL無菌注射器抽吸碳酸氫鈉液，再對于患者口角部分進行沖洗處理，護士要用右手對于患者口角進行沖洗處理。

2）對照組采用傳統(tǒng)方法進行治療，實驗組采用的是碳酸氫鈉與制霉菌素液交替使用的辦法進行口腔護理，在碳酸氫鈉與制霉菌素液配置過程中，要合理采用碳酸氫鈉片制劑和制霉菌素片制劑研磨形成粉末形式，分別加入0.9%氯化鈉注射液100 mL搖動液體[2]。針對患者選用兩種藥物進行先后順序吐出處理，具體評價方法要在操作上觀察患者有沒有口腔異味問題，如果口腔黏膜和舌頭出現(xiàn)白色附著物，那就是真菌感染，需要及時做好護理工作，降低口腔PH值，護理中要減少口腔真菌感染，做到及時預(yù)防。

3 預(yù)防ICU患者口腔真菌感染的臨床治療結(jié)果分析

1）在對于ICU患者口腔真菌感染疾病治療過程中，要根據(jù)實驗組和對照組相互對比中實現(xiàn)對于口腔黏膜真菌處理，比如對于舌苔白色斑點和假膜要及時處理，還要在相同的時段里，解決實驗真菌感染率降低對于對照組治療辦法。通過實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組的口腔真菌感染發(fā)生率具有的統(tǒng)計學(xué)意義，其中P數(shù)值都是小于0.05，其中實驗組和對照組護理前后口腔的PH值和真菌感染發(fā)生情況也非常明顯，需要有效解決真菌感染問題，防止出現(xiàn)嚴(yán)重問題。

2）避免出現(xiàn)全身藥物胃腸道損害問題，以及細(xì)菌感染后造成的真菌感染不良反應(yīng)問題和經(jīng)濟上負(fù)擔(dān)問題，盡量減少藥物用量，做到操作方法上要簡單和容易操作。還要在碳酸氫鈉與制菌霉素液交替使用中高效護理，清理口腔真菌感染問題，特別是對于ICU危重病人，做好合理護理，保證病人健康。

4 引起ICU患者空腔真菌感染的原因分析

1）環(huán)境因素是導(dǎo)致ICU患者發(fā)病主要因素，主要導(dǎo)致因素是高熱、昏迷和氣管插管因素，以及氣管切開機械通氣問題，都會導(dǎo)致進食、咳嗽和生理性機能喪失，也會導(dǎo)致口腔自凈能力下降，免疫力也會下降，這就需要對于口腔不斷提升自凈能力。根據(jù)口腔唾液分泌減小，防治口腔出現(xiàn)干裂和損傷問題，如果口腔出現(xiàn)分泌物不能吞咽問題，要及時解決口腔內(nèi)部真菌細(xì)菌滋生，提高口腔衛(wèi)生培養(yǎng)條件。

2）患者自身因素也是導(dǎo)致疾病發(fā)生的最主要因素，口腔是一個非常容易感染的環(huán)境，一般感染病毒主要有陽性球菌、桿菌和革蘭陰性細(xì)菌，對于患者細(xì)菌群要提高生態(tài)平衡管理。如果ICU患者基礎(chǔ)病比較多，同時病程比較復(fù)雜，需要提高對于藥物使用，如果出現(xiàn)嚴(yán)重危害疾病問題，要提高對于患者病情危害性防治和處理，還要對于病情處理要減少危害性，降低機體抵抗能力，增加患者抵御疾病能力。

5 結(jié) 論

綜上所述，在充分利用碳酸氫鈉和制霉菌素液聯(lián)合使用過程中，要減少交替感染的使用危害性，同時還要保證患者口腔護理高效性，提高對于口腔局部感染問題預(yù)防和處理工作，提高對于口腔真菌感染問題治療措施，運用強有力手段輔助治療。

[1] 蔣俊發(fā),張一兵,石巧云,李文博,張曉明.碳酸氫鈉與氟康唑聯(lián)合治療口腔真菌感染的臨床效果分析[J/OL].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(08):1840-1841,1853.

[2] 陳 雁.碳酸氫鈉治療呼吸機治療引起的口腔真菌感染[J].臨床肺科雜志,2013,18(07):1219-1220.

R781.54

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ISSN.2095-8242.2017.46.9033.01

本文編輯：吳玲麗