B超檢測妊娠晚期子宮下段厚度準確性的探討

劉畢君

（廣東省惠州市仲愷高新區(qū)中信惠州醫(yī)院，廣東 惠州 516000）

B超檢測妊娠晚期子宮下段厚度準確性的探討

劉畢君

（廣東省惠州市仲愷高新區(qū)中信惠州醫(yī)院，廣東 惠州 516000）

隨著我國二胎政策的實施，很多家庭在已有一個孩子的基礎上，選擇再生育一個孩子，這在無形中加大了醫(yī)療工作者的工作難度。作為孕期檢查的關鍵環(huán)節(jié)，B超檢測妊娠晚期子宮下段厚度具有著至關重要的意義。為了對B超檢測妊娠晚期子宮下段厚度準確性進行探討，本文以139例孕婦為研究對象，旨在促進B超檢測妊娠晚期子宮下段厚度準確性的全面提高。

B超檢測；妊娠晚期；子宮下段厚度；準確性

引言：孕婦處于妊娠末期，身體各項技能承受著較大的負擔，特別是子宮也出現(xiàn)了比較嚴重的拉伸情況，該情況影響下孕婦的子宮壁厚度會逐漸縮減。該階段子宮瘢痕在子宮下段拉伸程度的影響下，會引發(fā)瘢痕缺陷，嚴重情況下會導致孕婦子宮破裂，對胎兒以及孕婦的生命安全造成嚴重威脅?，F(xiàn)階段，為了保證胎兒和孕婦的生命安全，很多孕婦都會選擇剖腹產(chǎn)，一定要不斷提升瘢痕子宮再次妊娠者的重視程度，做到子宮瘢痕部位的及時觀察，對子宮瘢痕部位異常要早發(fā)現(xiàn)、早分析、早處理，避免出現(xiàn)瘢痕部位子宮破裂的情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇了我院收治的139例孕婦，并按照是否有過手術史將139例孕婦分為兩組，其中有過至少一次剖宮產(chǎn)史的孕婦為88例，無剖宮產(chǎn)史或者是子宮手術史的孕婦為51例。且139例孕婦都為單胎妊娠，胎兒的頭位、羊水等沒有異常情況。

1.2 觀察方法

本次研究觀察中應用的儀器設備為SONOLINE-1型超聲診斷儀線陣探頭，應用該設備對孕婦進行多方面的檢測。檢測工作開展中醫(yī)護人員應對頻率進行嚴格控制，要由專業(yè)人員負責掃描工作。孕婦的膀胱處于充盈狀態(tài)時，利用B超儀器設備對孕婦子宮下段的厚度進行檢測。首先需要從縱向以及橫切面對孕婦子宮下段前壁厚度進行有效檢測，為了保證最終檢測數(shù)據(jù)的精準性，檢測人員應進行多次測量，測量次數(shù)確定為三次，最終取得檢驗數(shù)值的平均值，以此來降低最終的檢驗誤差。在正常情況下，可以觀察到三層結構，分別為絨毛膜、肌層等。將圖像顯示作為評判子宮前壁膜厚度的主要標準，在孕婦進行剖腹產(chǎn)手術的前一周期在進行檢測，并將得到的檢測數(shù)據(jù)與之前檢測數(shù)據(jù)進行綜合比較。

1.3 診斷標準

對于以往有過剖腹產(chǎn)經(jīng)驗的孕婦而言，子宮瘢痕可以概括性的分為三種情況，第一種情況為孕婦子宮前壁下段厚度大約為3 mm，儀器設備檢測過程中子宮下部的回聲均勻性良好。第二種情況為孕婦子宮前壁下段厚度在3 mm之下，儀器設備聽到的回聲連續(xù)性較差。專業(yè)檢測人員對局部肌層缺損處進行掃描階段，發(fā)現(xiàn)進行加壓處理后觀察羊囊膜并沒有發(fā)現(xiàn)隆起情況。第三種情況是孕婦子宮前壁下段厚度與第二種情況一樣都在3 mm之下，經(jīng)過加壓處理后發(fā)現(xiàn)羊囊膜出現(xiàn)了比較明顯的隆起情況。

第一種情況的孕婦子宮瘢痕愈合情況良好，但是出于第二種情況和第三種情況的孕婦，子宮瘢痕愈合情況較差，醫(yī)護人員和孕婦自身都需要提升重視程度，避免對孕婦生命健康造成不良影響。

1.4 手術方式

手術方式選擇與孕婦生命安全有著非常緊密聯(lián)系，對于以往有過剖腹產(chǎn)手術經(jīng)歷的孕婦，醫(yī)生在手術過程中應考慮沿用原有腹壁手術瘢痕切口。首先應考慮對以往剖腹產(chǎn)手術的子宮瘢痕組織進行清除，同時應用先進儀器觀察子宮前壁下部分瘢痕情況，認真、謹慎的切開橫向切口取出胎兒。在胎兒頭部取出前，要測量子宮下段厚度進行細致的記錄，同時對新生兒的孕周和體重等基本情況進行詳細的記錄。

2 結 果

通過研究發(fā)現(xiàn)139例孕婦均為單胎，且孕周在35+1～41+2周，88例有過剖宮產(chǎn)史的孕婦中，1例有過兩次剖宮產(chǎn)史，前次手術與本次手術間隔19個月。結果顯示，在存在統(tǒng)計學差異的情況下，發(fā)現(xiàn)沒有過手術史的孕婦子宮下段厚度大于有剖宮產(chǎn)史的孕婦。對于以往有過剖腹產(chǎn)經(jīng)歷的孕婦，有三名孕婦在應用B超儀器設備進行檢測時并沒有發(fā)現(xiàn)瘢痕異常情況。但是在進行孕婦剖腹產(chǎn)手術的過程中，有兩名孕婦的肌層出現(xiàn)了一定的開裂情況。

在懷孕33周時，子宮下段基本形成，可以進行厚度測量，并預測子宮破裂的可能性。經(jīng)過研究分析發(fā)現(xiàn)，無剖宮產(chǎn)史的孕婦與有剖宮產(chǎn)史的孕婦相比，孕周與新生兒體重方面并不存在明顯差異，以往沒有剖腹產(chǎn)經(jīng)歷的孕婦其子宮下段厚度要明顯的高于以往存在剖腹產(chǎn)經(jīng)歷的孕婦。從而認定術前1周進行B超檢測，可以真實反映子宮下段的情況。

在剖腹產(chǎn)手術前對孕婦子宮下段厚度進行檢測時，會受到眾多因素影響，這些因素包括了孕婦子宮收縮、胎兒運動等等，最終導致檢測結果與實際結果存在一定誤差?；蚴且驗樵贐超檢測子宮下段厚度時肌層尚未斷裂，導致檢測數(shù)值不準確。因此我們一定要重視瘢痕子宮妊娠情況，不能將B 超檢測結果作為子宮下段無異常的唯一標準。這次研究過程中并沒有考慮到自然分娩孕婦的情況，所以研究內(nèi)容還存在一定的限制性。

結語：通過研究測試發(fā)現(xiàn)，術前B超檢測子宮下段厚度與術中測量的子宮下段厚度情況存在一定差異，以往有過剖腹產(chǎn)手術經(jīng)歷的孕婦前壁子宮厚度會明顯的低于無剖腹產(chǎn)手術經(jīng)歷的孕婦。作為評判孕婦子宮下段厚度的重要方式之一，分娩前期B超檢測結果僅能作為參考，并不是陰道試產(chǎn)的準確依據(jù)。

[1] 呂志輝,雷玉秀,祁春琳.剖宮產(chǎn)術后再次妊娠時限與子宮下段肌層厚度的關系研究[J].中國婦幼保健,2015,(12).

[2] 宗克成.高頻超聲在剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮再次妊娠分娩方式選擇中的意義[J].中國婦幼保健,2014,(33).

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ISSN.2095-8242.2017.46.9026.01

本文編輯：吳玲麗