預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在預(yù)防急診小兒靜脈輸液滲漏中的作用分析

許良穎

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院，浙江 杭州 310000）

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在預(yù)防急診小兒靜脈輸液滲漏中的作用分析

許良穎

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院，浙江 杭州 310000）

目的觀察并分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)于預(yù)防急診小兒靜脈輸液滲漏現(xiàn)象的效果。方法 隨機(jī)從我院2016年8月～2017年1月期間接診的急診靜脈輸液患兒中篩選96例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各48例。在臨床護(hù)理的過(guò)程中，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，觀察并比較兩種患兒在輸液過(guò)程中的滲漏情況以及護(hù)理效果。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒靜脈輸液滲漏率為4.17%，明顯低于對(duì)照組的16.67%，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對(duì)急診靜脈輸液患兒實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠有效預(yù)防靜脈輸液滲漏現(xiàn)象，護(hù)理效果良好，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；小兒靜脈輸液；滲漏；護(hù)理效果

靜脈輸液治療是一種非常常見(jiàn)的治療方式，在急診患兒的治療過(guò)程中，采用靜脈輸液措施進(jìn)行治療的時(shí)候需要保證輸液暢通，避免出現(xiàn)滲漏的現(xiàn)象。如果出現(xiàn)藥物滲漏到血管周圍組織中，則會(huì)造成局部腫脹、疼痛，嚴(yán)重的還可能造成組織壞死，由于小兒血管較細(xì)，耐受力較差，不能夠積極配合治療，非常容易出現(xiàn)輸液滲漏的情況，影響治療效果，還會(huì)增加患兒的痛苦[1]。本次觀察實(shí)驗(yàn)對(duì)96例靜脈輸液的急癥小兒采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，其目的是為了研究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理預(yù)防急癥小兒靜脈輸液滲漏的效果，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2016年8月～2017年2月我院收治的急癥靜脈輸液患兒96例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各48例。實(shí)驗(yàn)組男性患兒26例，女性患兒22例，年齡為0.4～5.2歲，平均年齡為（2.1±1.3）歲。實(shí)驗(yàn)組男29例，女19例；年齡為0.5～5.8歲，平均年齡為（2.6±1.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒靜脈輸液均為一次性成功穿刺，輸液時(shí)間在120～140 min，多為常見(jiàn)多發(fā)病或者兒科常見(jiàn)病。兩組患兒的性別、年齡等基本資料無(wú)顯著性差異，P＞0.05，有可比性。所有患兒家屬都知情并簽署同意書(shū)參與本次觀察實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理：在靜脈輸液穿刺成功之后給予患兒心理安慰，在輸液時(shí)多和患兒進(jìn)行交流，轉(zhuǎn)移其注意力。

實(shí)驗(yàn)組患兒采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體方法如下：①在進(jìn)行輸液之前，護(hù)理人員需要和患兒以及其家屬進(jìn)行溝通，安撫患兒的情緒，轉(zhuǎn)移其注意力，微笑服務(wù)，取得家屬配合，知道其學(xué)習(xí)正確的橫抱體位，防止患兒在靜脈穿刺的過(guò)程中哭鬧掙扎等導(dǎo)致藥物滲漏。②根據(jù)藥物屬性正確選擇靜脈穿刺部位，在穿刺成功之后使用短膠布進(jìn)行固定，可以借助夾板等物固定患兒關(guān)節(jié)。③完成穿刺在輸液過(guò)程中，每10 min進(jìn)行一次巡視，及時(shí)了解患兒的輸液情況和反應(yīng)。④一旦出現(xiàn)藥物滲漏，應(yīng)該及時(shí)的采取有效措施進(jìn)行處理，并記錄相關(guān)的信息，對(duì)于在靜脈輸液過(guò)程中出現(xiàn)滲漏的患兒，護(hù)理人員應(yīng)立即拔針，在按壓5 min時(shí)候，更換輸液穿刺部位，繼續(xù)進(jìn)行治療。如果滲漏范圍較小，則可以通過(guò)熱敷來(lái)使其促進(jìn)吸收，對(duì)于某些由于藥物刺激導(dǎo)致的非炎癥性局部水腫，可以選擇冷敷使血管收縮，減少滲漏，此外，還可以利用新鮮的土豆片進(jìn)行滲漏處貼敷，避免發(fā)生靜脈炎。護(hù)理人員應(yīng)適時(shí)安慰患兒，緩解患兒恐懼心理，向家屬說(shuō)明滲漏原因，取得理解和配合，避免醫(yī)患糾紛。⑤輸液結(jié)束后，快速完成拔針，使用棉簽按壓穿刺點(diǎn)2～5 min，直至不出血[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患兒靜脈輸液滲漏情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行，P＜0.05為有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患兒在不同的護(hù)理干預(yù)下的靜脈輸液滲漏情況，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的患兒靜脈輸液滲漏發(fā)生率為4.17%，對(duì)照組為16.67%，實(shí)驗(yàn)組患兒靜脈輸液滲漏發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，組間差異顯著，詳細(xì)結(jié)果如下表所示。見(jiàn)表1。

3 討 論

在臨床護(hù)理的工作過(guò)程中，靜脈輸液滲漏是一種非常常見(jiàn)的問(wèn)題，在輸液過(guò)程中發(fā)生滲漏會(huì)對(duì)患者造成新的傷害，影響治療效果，如果處理不當(dāng)，還會(huì)引發(fā)醫(yī)患糾紛。特別是對(duì)于配合能力和接受能力都比較弱的小兒來(lái)說(shuō)，他們尚不明事理，好動(dòng)，很難配合靜脈輸液，比較容易發(fā)生藥物滲漏的現(xiàn)象，不利于治療。通過(guò)對(duì)急診患兒實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，將可能會(huì)導(dǎo)致輸液滲漏現(xiàn)象發(fā)生的情況都考慮到其中，分別從患兒、家屬以及護(hù)理人員等各方面做好應(yīng)對(duì)措施，盡可能的避免發(fā)生輸液滲漏，使患兒能夠更好的接受治療，促進(jìn)其恢復(fù)健康[3]。

在本次觀察研究中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患兒采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，患兒在靜脈輸液過(guò)程中滲漏發(fā)生率為4.17%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組的16.67%，（P＜0.05），證明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠有效預(yù)防急癥小兒靜脈輸液過(guò)程中滲漏現(xiàn)象的發(fā)生，避免醫(yī)療糾紛，促進(jìn)患兒恢復(fù)健康，值得在兒科臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張 芬.嬰幼兒門(mén)急診發(fā)生輸液滲漏的原因及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(13):275-276.

[2] 陳 攀.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施預(yù)防急診小兒靜脈輸液滲漏的效果評(píng)價(jià)[J].中外女性健康研究,2016,(24):125,138.

[3] 韓春梅,張潔花.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,(7):1847-1849.

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ISSN.2095-8242.2017.46.9004.02

本文編輯：吳玲麗