全科醫(yī)學本科畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀與進展

鄒林林，肖 雪

（遵義醫(yī)學院，貴州 遵義 563000）

全科醫(yī)學本科畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀與進展

鄒林林，肖 雪

（遵義醫(yī)學院，貴州 遵義 563000）

全科醫(yī)學專業(yè)是現(xiàn)代臨床醫(yī)學中的一門新興專業(yè)，也是初級衛(wèi)生保健工作中的重點內(nèi)容。自上個世紀80年代引入我國以來，全科醫(yī)學普遍受到了各界的關注與支持。全科醫(yī)學目前在我國發(fā)展比較迅速，且順應了我國的醫(yī)療衛(wèi)生改革以及發(fā)展的需要，在良好的發(fā)展環(huán)境下，全科醫(yī)學畢業(yè)生的就要前景也是被看好的。因此全科醫(yī)學在我國醫(yī)學事業(yè)發(fā)展中重要性越來越明顯，很有可能成為未來臨床醫(yī)學的主流。本文主要對全科醫(yī)學的概念、發(fā)展現(xiàn)狀以及必要性進行分析，探討全科醫(yī)學畢業(yè)生的就業(yè)現(xiàn)狀與進展情況。

全科醫(yī)學；全科醫(yī)生；發(fā)展現(xiàn)狀；問題；建議

全科醫(yī)學作為臨床醫(yī)學中的一門新專業(yè)，很多畢業(yè)生對其就業(yè)現(xiàn)狀與進展并不是很了解。而全科醫(yī)學包含了多個方面，包括基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、行為醫(yī)學等，它是將預防、保健、醫(yī)療及康復等相互融合，并根據(jù)患者的需要提供全科醫(yī)療服務。全科醫(yī)學本科畢業(yè)生在就業(yè)上很可能定位于全科醫(yī)生的職位，而全科醫(yī)生則是服務于社區(qū)，并主動為社區(qū)患者及家庭提供全方位、高效的基層全科醫(yī)療以及保健服務。目前，我國人們生活水平大幅度提高，全科醫(yī)學在我國起步又比較晚，因此，社會上的全科醫(yī)生需求量比較大，在職的全科醫(yī)生數(shù)量較少，全科醫(yī)學本科畢業(yè)生的就業(yè)前景是非常光明的。

1 全科醫(yī)學的相關概念概念

全科醫(yī)學又被稱為家庭醫(yī)學，它結合預防、治療、康復及保健為一體，主要面向社區(qū)的，具有主動性、應用性、綜合服務性的醫(yī)學學科。全科醫(yī)學是伴隨著社區(qū)醫(yī)療、基層保健以及家庭醫(yī)療服務的發(fā)展而興起的新學科。它的特點也比較明顯，涉及的范圍比較廣、綜合性十分強。全科醫(yī)學涵蓋的內(nèi)容包括了不同年齡層人群、不分性別和人體的各類器官、系統(tǒng)以及各種疾病。全科醫(yī)學主要是以人為核心、以家庭為單位、以社區(qū)為服務范圍、以社區(qū)居民的健康維護為目的，并對社區(qū)居民提供長期有效、綜合性、負責式服務，將個人健康與社區(qū)居民整體健康相融合。

2 我國全科醫(yī)學的發(fā)展

全科醫(yī)學是上個世紀八十年代傳入我國的，經(jīng)過三十的發(fā)展，我國的許多省市都設立了社區(qū)衛(wèi)生服務和全科醫(yī)療試點，并且許多醫(yī)學院校都設有這類學科的專業(yè)，對全科醫(yī)學進行專業(yè)、系統(tǒng)的培訓。在醫(yī)學教育模式上，我國與其他國家有很大的不同，這就使我國的衛(wèi)生技術人員，尤其是基層的醫(yī)療衛(wèi)生人員的現(xiàn)狀與其他國家有很大差異。所以，在全科醫(yī)學本科學生的教育上，結合了我國的實際情況，吸收國外先進的全科醫(yī)學教育模式，不斷建立、完善我國的全科醫(yī)學教育體系。

現(xiàn)時期我國全科醫(yī)生的培養(yǎng)包含了畢業(yè)后教育、崗位培訓、成人學歷教育以及繼續(xù)教育等方式。畢業(yè)后教育是以全科醫(yī)學本科畢業(yè)生為培養(yǎng)對象，他們通過3年的全科醫(yī)學的系統(tǒng)的培養(yǎng)之后，成為合格的全科醫(yī)生。崗位培訓主要是那些從事社區(qū)服務的基層醫(yī)生，對他們進行一年脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)的全科醫(yī)生崗位培訓，以達到全科醫(yī)生的崗位需求。成人學歷教育是對現(xiàn)有的基層醫(yī)療崗位的醫(yī)生進行全科醫(yī)學?？苹虮究茖W歷的成人教育。而學歷教育是在高等醫(yī)學院校開設全科醫(yī)學的必修與選修課程，讓醫(yī)學院校的學生了解全科醫(yī)學的工作內(nèi)容、思想以及工作方式等，為將來成為全科醫(yī)生打下基礎。全科醫(yī)學繼續(xù)教育是針對中級及以上專業(yè)職務的全科醫(yī)生，并經(jīng)過多種形式對他們灌輸新的全科醫(yī)學的知識、理論、技術等，使全科醫(yī)生順應醫(yī)療科學的發(fā)展趨勢，以此來提升他們的醫(yī)療技術及保證服務的質量水平。雖然經(jīng)過這些年的發(fā)展，我國的全科醫(yī)學的教育有一定效果，但是依然存在著許多問題。比如沒有足夠的資金投入以及相應的政策；培訓機構不健全、培訓工作不符合標準，教材內(nèi)容沒有及時更新；師資水平不高，且?guī)熧Y隊伍很少，缺乏一定的全科醫(yī)學的技術等。此外，對全科醫(yī)生的培養(yǎng)中，還存在一些問題值得商榷，也就是全科醫(yī)學本科畢業(yè)生在培訓后的職稱評定沒有細致的標準；全科醫(yī)生的質量、考核評定等都存在不規(guī)范現(xiàn)象等。了解這些問題，為將來全科醫(yī)學本科畢業(yè)生在教育培訓以及職稱評定等方面有著很大的幫助和參考。

3 全科醫(yī)學本科畢業(yè)生將來面對的待遇與尊嚴問題

全科醫(yī)學畢業(yè)生在畢業(yè)后進行專門的教育培訓，考試合格之后，再參加全國的全科醫(yī)生資格考試。經(jīng)過一系列的考試并獲批注冊之后，才能成為全科醫(yī)生。而成為全科醫(yī)生后，將要面對兩大問題，也就是薪資報酬以及醫(yī)生尊嚴的問題，是進社區(qū)基層全科醫(yī)生反應最為強烈的問題。全科醫(yī)生在社會上的薪酬待遇比較低，且沒有獲得應有的尊重，常常被冠以“二等醫(yī)生”的稱號。

3.1 收入低、薪酬待遇不好

全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生在待遇上相比，全科醫(yī)生的收入只是?？漆t(yī)生收入的一半左右。在我國全科醫(yī)生的平均收入在三千元左右，很多社區(qū)醫(yī)療機構往往出現(xiàn)招不到、留不住、用不好全科醫(yī)生的現(xiàn)象。而在一些西方發(fā)達國家，全科醫(yī)生的待遇要比其他?？漆t(yī)生的待遇要好很多，工資收入是社會平均工資收入的2到5倍左右。由此可見，我國的全科醫(yī)生在國內(nèi)的薪資待遇并不好。我國全科醫(yī)生在待遇上普遍存在收支兩條線的問題，而在我國的臺灣地區(qū)采取了與大陸地區(qū)截然不同的全科醫(yī)生酬薪制度，極大地調(diào)動了全科醫(yī)生的積極性。具體措施：全科醫(yī)生的收支在抵消之后盈利的5%來補助其他弱小的衛(wèi)生場所，其中的15%作為本醫(yī)療場所的發(fā)展資金，用于購買新的醫(yī)療設備，剩余盈利的八成都將作為全科醫(yī)生的薪資酬勞。

3.2 全科醫(yī)生缺乏一定的權利

全科醫(yī)生缺乏的權利比如處方權，主要是受限于我國的基本藥品制度，全科醫(yī)生只對部分藥品有處方權，比如抗生素之類，社區(qū)醫(yī)療機構在使用頭孢這類抗生素的時候只能用到二代，這對全科醫(yī)生的醫(yī)療服務工作影響很大；另一方面缺乏檢查權，現(xiàn)在許多基層醫(yī)院基本上都缺少檢查設備，對社區(qū)居民進行檢查時要去三等甲類醫(yī)院做檢查。與之相比，國外許多國家的基層醫(yī)院都有獨立的檢查中心，全科醫(yī)生可以將患者直接送到檢查中心進行檢查，避免了患者的流失。

3.3 醫(yī)保制度不完善

目前我國的醫(yī)保制度雖然比以前有了很大改善，但是仍舊存在許多問題。雖然現(xiàn)在的社區(qū)醫(yī)院和上級綜合醫(yī)院基本上采用的是有差別的報銷方式，但差距并沒有拉大。并且現(xiàn)階段普遍存在就算沒有經(jīng)過全科醫(yī)生轉診也能報銷的現(xiàn)象，很大程度上影響著社區(qū)居民到社區(qū)醫(yī)院的就診情況。全科醫(yī)生最需要的就是首診，但目前存在的主要問題是現(xiàn)在的許多患者無論大病、小病都去一些大醫(yī)院就診，這對社區(qū)醫(yī)生的首診影響很大。

4 促進全科醫(yī)學本科畢業(yè)生就業(yè)的建議

現(xiàn)在的全科醫(yī)學本科畢業(yè)生對社區(qū)全科醫(yī)生的相關工作并不是很了解，且全科醫(yī)生這一職業(yè)的薪資酬勞以及所受到的待遇都不是很高，也有人認為全科醫(yī)生的發(fā)展空間小、社會地位低、工作條件較差、專業(yè)水平要求很嚴格等，這就造成了全科醫(yī)學本科畢業(yè)生對從事該職業(yè)的積極性并不是很高，影響著全科醫(yī)生這一職位的就業(yè)情況。

另一方面。最近幾年大學生畢業(yè)人數(shù)每年都在大幅度增多，就業(yè)形勢不是很明朗，本科醫(yī)學院的學生也是如此。但是，與之相反的是許多社區(qū)基層醫(yī)療機構對全科醫(yī)生的需求量卻大大增加，全科醫(yī)學本科畢業(yè)生對全科醫(yī)生這個職業(yè)的興趣不是很大，這就形成了全科醫(yī)生人才緊缺，為解決全科醫(yī)學本科畢業(yè)生找工作難的狀況，要積極鼓勵全科醫(yī)學本科畢業(yè)生積極投身于全科醫(yī)生這項事業(yè)，解決現(xiàn)在的全科醫(yī)學本科畢業(yè)生就業(yè)以及社區(qū)全科醫(yī)生緊缺的現(xiàn)狀。

4.1 擴大對社區(qū)全科醫(yī)生職業(yè)的宣傳

據(jù)有關調(diào)查表明，現(xiàn)在的全科醫(yī)學本科畢業(yè)生對全科醫(yī)生職業(yè)了解并不是很深入，畢業(yè)生對這一職業(yè)從事的意愿也不是很積極，所以擴大對全科醫(yī)生職業(yè)的宣傳，將會對畢業(yè)生從事社區(qū)全科醫(yī)生這一職業(yè)有很大的推動作用。高等醫(yī)學院校應將全科醫(yī)生的職業(yè)宣傳加入到相應的課程中去，從職業(yè)規(guī)劃、全科思想等都要讓學生更深層次的理解。社區(qū)醫(yī)療機構應當主動出擊，多與全科醫(yī)學本科畢業(yè)生交流，社會媒體也應發(fā)揮出應有的作用，對社區(qū)全科醫(yī)生做出正面積極的報道，促使全科醫(yī)學本科畢業(yè)生能夠正視此職業(yè)。

4.2 推行相關政策、擴大資金投入

當前，政府對解決社區(qū)醫(yī)療制度存在的很多問題而出臺的相應政策并沒有落實。政府應發(fā)揮自身的作用，統(tǒng)籌兼顧，對社區(qū)醫(yī)療的資金要擴大投入，改善全科醫(yī)生的工作環(huán)境，提高全科醫(yī)生的薪酬待遇，從而吸引全科醫(yī)學本科畢業(yè)生投身于社區(qū)醫(yī)療事業(yè)。社區(qū)醫(yī)療機構也應制定完善、科學的職位晉升制度，給全科醫(yī)生足夠的發(fā)展空間。由于現(xiàn)在的全科醫(yī)生所受的待遇、工作環(huán)境等都要比專科醫(yī)生差很多，且工作的內(nèi)容也不相同。全科醫(yī)生主要服務于社區(qū)居民，保證社區(qū)居民身體的健康穩(wěn)定、提供全方位、綜合性強的醫(yī)療服務。在職位晉升時，要多多考慮全科醫(yī)生。

4.3 改變?nèi)漆t(yī)學本科畢業(yè)生的觀念

對于全科醫(yī)學本科畢業(yè)生來說，改變他們的就業(yè)觀念十分重要的?？紤]問題不要只考慮當前看到的，雖然現(xiàn)在社區(qū)全科醫(yī)生所處的工作環(huán)境不是很好，這并不是一直存在的，將來肯定會有很大的改變和優(yōu)化。與其他大中型醫(yī)院相比，在社區(qū)醫(yī)療機構，畢業(yè)生有更多的時間和鍛煉的機會。在新醫(yī)改中就特別強調(diào)了，社區(qū)醫(yī)療是將來重點發(fā)展的內(nèi)容之一，在社區(qū)醫(yī)療中如何實現(xiàn)自身價值將會是一個更好的選擇。現(xiàn)在存在的全科醫(yī)學本科畢業(yè)生就業(yè)難的情況以及社區(qū)醫(yī)療發(fā)展困境的問題，需要的是政府、社區(qū)醫(yī)療機構以及全科醫(yī)學本科畢業(yè)生三者之間要共同做出改變，才能實現(xiàn)問題的解決。

4.4 給予全科醫(yī)生必要的治療以及醫(yī)療費用控制權

全科醫(yī)生在社會上的地位并不是很高，這也是影響全科醫(yī)學本科畢業(yè)生就業(yè)的主要問題。除了需要社會的支持，政府的政策扶持，以及人們觀念的轉變。其中最重要的是全科醫(yī)生與專科醫(yī)生相比缺少一定的權利，應給予全科醫(yī)生一定的治療及醫(yī)療費應控制權，全科醫(yī)生也需要職業(yè)發(fā)展，也需要收入補償，這樣才會使全科醫(yī)學本科畢業(yè)生積極投身于這一醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中。

5 總 結

雖然當前政府、高校、專家對全科醫(yī)學和全科醫(yī)生的問題都有所了解，但是要改變當前的現(xiàn)狀、建設我國基層醫(yī)療以及全科醫(yī)生制度還是有很大困難的。全科醫(yī)生的培養(yǎng)方面，并沒有形成統(tǒng)一的標準，對全科醫(yī)生的使用、待遇以及職稱都沒有建立完善的體系和政策，實施起來將有一定的難度。全科醫(yī)學以及全科醫(yī)生在當今基層社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務有著很大的作用，對社區(qū)居民的醫(yī)療衛(wèi)生條件提供了有效地保證。目前社區(qū)居民對常見疾病都是需要社區(qū)醫(yī)生的幫助，對我國社區(qū)醫(yī)療保障體系中發(fā)揮著重要作用。社區(qū)醫(yī)生這一職業(yè)是服務于社區(qū)居民的，但是所受到的待遇及社會地位都不是很高，因此，對全科醫(yī)學本科畢業(yè)生的就業(yè)產(chǎn)生了很大影響，造成了全科醫(yī)生人才緊缺的現(xiàn)狀。對于這一問題需要政府、社區(qū)醫(yī)療機構以及全科醫(yī)學本科畢業(yè)生同努力才能改變這一現(xiàn)狀。只有改變這些問題，才能促進基層社區(qū)醫(yī)療服務體系的發(fā)展，促使新醫(yī)改政策的落實，保證社區(qū)居民的醫(yī)療服務環(huán)境。

[1] 楊 輝．推開基層衛(wèi)生隊伍的窗口,看全科醫(yī)學發(fā)展的遠景[J].中國全科醫(yī)學,2010,13(7):689-690．

[2] 王麗芬,王建駿,李立強,等.全科醫(yī)療服務評估指標體系的建立與應用[J].中華全科醫(yī)學,2008,6(12):1211-1212．

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.037.7314.02