益氣健脾固沖湯治療脾虛型崩漏的臨床觀察

王良寅，李金嶺，王同業(yè)，李 苗

（1.博山良寅中醫(yī)診所，山東 淄博 255200；2.山西中醫(yī)學(xué)院，山西 太原 030000；3.博山區(qū)醫(yī)院，山東 淄博 255200）

崩漏是指經(jīng)血非時(shí)暴下不止或淋漓不盡，暴下不止稱(chēng)之為崩中，淋漓不盡稱(chēng)之為漏下，由于崩漏二者常相互轉(zhuǎn)化，故稱(chēng)之為崩漏。是臨床上常見(jiàn)的女性月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量嚴(yán)重紊亂的月經(jīng)疾病。在西方醫(yī)學(xué)上，西醫(yī)將崩漏成為功能失調(diào)性子宮出血，簡(jiǎn)稱(chēng)“功血”，崩漏好發(fā)于青春期或更年期女性，而不同類(lèi)型的功血會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀，嚴(yán)重影響患者的工作和生活?；诖耍疚闹攸c(diǎn)分析探討脾虛型崩漏患者采取益氣健脾固沖湯進(jìn)行治療的臨床效果以及相關(guān)表現(xiàn)?，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我門(mén)診2016年7月～2017年8月期間收治的崩漏患者84例，將其按照治療方法的不同分為兩組，每組各42例。對(duì)照組患者年齡段分布為14～56歲，平均年齡為（32.1±1.9）歲，其中生育后女性28例，未生育女性14例。觀察組患者年齡段分布為15～55歲，平均年齡為（32.7±1.2）歲，其中生育后女性25例，未生育女性17例。本組入選患者皆符合脾虛型崩漏之診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者患者采用戊酸雌二醇片治療，飯后，每日1 mg（2片）用水吞服，遵醫(yī)囑可酌情增減，按周期序貫療法，每經(jīng)過(guò)21天的治療后，須停藥至少一周。于月經(jīng)或撤退性出血第五天采用舒經(jīng)酚50 mg Qd共5天，測(cè)BBT，若無(wú)排卵，下一周期100 mg Qd共五天，用6個(gè)周期停藥。對(duì)并發(fā)感染、貧血者，同時(shí)給予抗感染及糾正貧血治療。

觀察組患者采取益氣健脾固沖湯進(jìn)行治療，方劑組成：黃芪30 g、阿膠12 g、茯苓10 g、白術(shù)12 g、升麻10 g、煅龍10 g、白芍15 g、焦山楂15 g、黨參15 g、丹桂15 g、海螵蛸15 g、棕櫚炭15 g、灸甘草6 g、用1000 ml水煎至400 ml服用，每日一劑，分兩次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者止血時(shí)間以及用藥時(shí)間差異，根據(jù)有效止血情況評(píng)定患者的治療效果。另外觀察兩組患者用藥安全性差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

為確保研究的科學(xué)性，應(yīng)用SPSS 22.0來(lái)完成。等級(jí)資料采用t檢驗(yàn)，患者年齡、性別、例數(shù)以及其他相關(guān)計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，統(tǒng)計(jì)分析采用單因素Logistic回歸模型，當(dāng)P＜0.05時(shí)，提示組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)藥物治療后，觀察組總有效率取得93.3%；對(duì)照組治療總有效73.3%。對(duì)照組的治療總有效率明顯高于觀察組，并且對(duì)照組的用藥時(shí)間和止血時(shí)間分別為（22.4±6.2）、（38.7±13.3），而觀察組為（39.5±7.5）、（52.7±16.2），組間比較有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（x2=5.571，P＜0.05）。

3 討 論

崩漏的彬因較為復(fù)雜，但可概括為虛、熱、淤三個(gè)方面，其主要的發(fā)病機(jī)理是勞傷血?dú)?，臟腑損傷，血海蓄溢失常，沖任二脈不能約制經(jīng)血，從而導(dǎo)致經(jīng)血非時(shí)而下。其常見(jiàn)的癥候包括血熱、腎虛、脾虛、血瘀等。而脾虛型崩漏患者，主要由于素體脾虛、憂(yōu)思過(guò)度，從而引起脾臟損傷，脾臟損傷后氣血虧損，運(yùn)行不暢，繼而發(fā)生沖任不固，表象為血溢脈之外。對(duì)于此癥候類(lèi)型患者的治療，一般采取升據(jù)氣血，補(bǔ)脾易胃之方法[2]。

方劑益氣健脾固沖湯之中以黃芪為君藥，黃芪具有脾氣健脾、升陽(yáng)固表之功效，公式配合黨參、白術(shù)可以加強(qiáng)健脾以期之功效，能夠兼顧表里，補(bǔ)血攝血。另外，升麻的主要功效為升陽(yáng)舉陷，時(shí)候后青陽(yáng)得生，相應(yīng)的陷下者止，漏者舉。再配合其他藥物，可行氣固本，使血止而不留淤，從而達(dá)到益氣健脾、補(bǔ)血攝血之功效。

本文研究結(jié)果顯示經(jīng)藥物治療后，觀察組總有效率取得93.3%；對(duì)照組治療總有效73.3%。觀察組的治療總有效率明顯高于觀察組，并且觀察組的用藥時(shí)間和止血時(shí)間更短，組間比較有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（x2=5.571，P＜0.05）。

綜上所述，脾虛型崩漏采取益氣健脾固沖湯進(jìn)行治療能夠取得顯著的治療效果，在短期內(nèi)針對(duì)患者出血情況進(jìn)行治療，并且用藥時(shí)間更短，適合在臨床上使用。

[1] 周京晶,董玉瓊.益氣健脾固沖湯治療脾虛型崩漏的臨床觀察[J].陜西中醫(yī),2015,(9)∶1171-1172.

[2] 徐敏霞,方 燕.益氣健脾固沖湯治療更年期脾虛型崩漏48例[J].浙江中醫(yī)雜志,2017,52(5)∶328.