中醫(yī)藥治療帶狀皰疹臨床研究進(jìn)展

韓 光，周 杰*，王曉娟，羅桂賢，狄 鶴

（1.吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011；2.吉林市衛(wèi)生局，吉林 吉林 132011）

中醫(yī)藥治療帶狀皰疹臨床研究進(jìn)展

韓 光1，周 杰1*，王曉娟2，羅桂賢1，狄 鶴2

（1.吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011；2.吉林市衛(wèi)生局，吉林 吉林 132011）

目的 探討中醫(yī)藥治療帶狀皰疹的方法及其效果。方法 參考關(guān)于帶狀皰疹的文獻(xiàn)資料，結(jié)合相關(guān)報(bào)道，從中醫(yī)的角度分析帶狀皰疹的病因，分析不同中醫(yī)藥治療方法在臨床上的實(shí)際應(yīng)用效果。結(jié)果 中醫(yī)藥治療帶狀皰疹的方法包括蜂毒療法、中藥外敷治療、中藥內(nèi)服治療、中藥熏蒸治療以及針灸治療等，均取得了顯著的治療效果。結(jié)論 中醫(yī)藥方法對于帶狀皰疹具有良好的治療效果，能夠從根本上治愈帶狀皰疹，有效改善患者的臨床癥狀，在臨床上具有很高的應(yīng)用價值。

帶狀皰疹；中醫(yī)藥治療；研究進(jìn)展

帶狀皰疹的是臨床常見的皮膚病，該疾病具有傳染性，患處皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹和水皰，呈帶狀分布，引起神經(jīng)痛癥狀，并發(fā)細(xì)菌感染，嚴(yán)重則會導(dǎo)致病毒性腦炎和腦膜炎，極大的損害著患者的身體健康，需要得到及時有效的診治。在帶狀皰疹的臨床治療當(dāng)中，一般采用抗病毒或神經(jīng)痛藥物性治療，雖然能夠在一定程度上改善患者的臨床癥狀，但是難以從根本上治愈疾病。相比于西醫(yī)藥物治療，中醫(yī)藥治療帶狀皰疹的療效頗為顯著[1]。中醫(yī)認(rèn)為帶狀皰疹是由于皮膚、經(jīng)絡(luò)受到毒邪浸淫所致的“蜘蛛瘡”、“蛇丹”或“火帶瘡”，可通過中醫(yī)藥治療方法予以治療。本研究圍繞中醫(yī)藥治療帶狀皰疹臨床研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1 帶狀皰疹的病因分析

帶狀皰疹屬于急性傳染性皮膚病，其患者受到水痘-帶狀皰疹病毒感染，神經(jīng)與皮膚均受到其侵犯，經(jīng)神經(jīng)纖維移至皮膚，表現(xiàn)為集簇性的皰疹，伴隨有明顯的神經(jīng)痛。帶狀皰疹的發(fā)生，會導(dǎo)致其發(fā)生部位的感染，引起炎癥或功能障礙，嚴(yán)重?fù)p害患者的健康。因此，帶狀皰疹的臨床治療當(dāng)中，以抗病毒，鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯為主，能夠在一定程度上改善患者的臨床癥狀，但是存在著局限性，整體的治療效果并不理想。

中醫(yī)認(rèn)為帶狀皰疹的發(fā)生與肝經(jīng)郁熱、氣滯血瘀、脾虛濕蘊(yùn)有關(guān)，毒邪浸淫皮膚，引起濕熱凝聚、內(nèi)蘊(yùn)，導(dǎo)致氣血瘀阻和經(jīng)絡(luò)不暢，進(jìn)而出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰，產(chǎn)生燒灼、疼痛等不適感。根據(jù)中醫(yī)藥治療理論，帶狀皰疹的治療應(yīng)該以清熱利濕、舒筋活絡(luò)、解毒理氣為主。在此基礎(chǔ)上，辨證施治，考慮其具體的病因病機(jī)，針對情志、飲食等影響因素，選擇恰當(dāng)、有效的治療方法，以獲得更為理想的治療效果[2]。

2 中醫(yī)藥治療方法的應(yīng)用及其療效

2.1 蜂毒療法

蜂毒是工蜂尾部螫刺腺體中排出的毒汁，屬于中藥的一種，其中含有蜂毒肽、蜂毒明肽、托肽平以及活性酶等成分，能夠作用于垂體-腎上腺系統(tǒng)和下丘腦，刺激皮質(zhì)激素、去甲腎上腺素以及多巴胺的分泌，具有良好的免疫調(diào)節(jié)功能和抗菌、抗病毒、消炎等作用蜂毒的親神經(jīng)性和神經(jīng)節(jié)阻滯是其重要特征之一，與蜂毒治療帶狀皰疹密切相關(guān)[6]采用活蜂螫刺法進(jìn)行帶狀皰疹的治療?；罘潴Т谭ǖ谝惶焓瞧ぴ嚕幮?，第二日行蜂毒治療，用鑷子捏住活蜂，用蜂尾刺螫患處皮膚，在病變神經(jīng)根損傷部位散刺，逐步向神經(jīng)分布區(qū)移動，根據(jù)病情選擇適當(dāng)穴位配合，且蜜蜂尾刺留在皮膚時間1～15分鐘不等，然后將蜂針拔出，每10～15天為一個療程，每日一次。蜂毒療法治療帶狀皰疹療效顯著，其具有清熱、活血搜毒，通絡(luò)止痛、修復(fù)損傷神經(jīng)，改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能，對初起帶狀皰疹的患者能起到快速治愈，且不留疹后神經(jīng)痛的功效。

2.2 中藥外敷治療

在帶狀皰疹的中醫(yī)藥治療當(dāng)中，云南白藥有著良好的療效。首先使用生理鹽水進(jìn)行患處皮膚的清洗，抽取泡液后，然后使用云南白藥散劑外敷于患處，注意在、涂抹均勻，并使用無菌紗布包扎，注意保護(hù)患處，避免其受到摩擦，2次/d，持續(xù)治療1周。另外，可以采用生理鹽水或食醋與云南白藥混合，調(diào)糊后敷于患處，其對于帶狀皰疹具有良好的治療效果，發(fā)揮其消炎止痛、解毒化瘀的功效，有效改善帶狀皰疹患者的臨床癥狀。在吳敏的臨床研究當(dāng)中[3]，將40例帶狀皰疹神經(jīng)性疼痛患者隨機(jī)分為治療組和對照組各20例，兩組患者分別采用中醫(yī)藥結(jié)合治療（云南白藥+阿昔洛韋）和西藥治療（阿昔洛韋），治療14天后，治療組患者的止皰時間[（1.33±0.45）天＜（2.48±0.45）天]、完全結(jié)痂時間[（5.92±5.30）天＜（7.45±5.55）天]以及皮損愈合時間[（12.34±1.31）天＜（15.09±1.30）天]以及疼痛VAS評分[（2.33±1.38）分＜（4.46±1.93）分均明顯低于對照組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 中藥內(nèi)服治療

中藥內(nèi)服治療帶狀皰疹，需要結(jié)合中醫(yī)辨證，配制符合患者臨床證型的中藥組方。①血瘀之證：加入桃仁12 g、紅花9 g（君），川芎4.5 g、赤芍6 g和牛膝9 g（臣），柴胡3 g、桔梗4.5 g、當(dāng)歸和生地黃各9 g、枳殼6 g（佐）以及甘草6 g（使）配制血府逐瘀湯，加減羌活、藁本、桑枝、羌活、獨(dú)活、杜仲等中藥材，水煎服服用，1劑/d，2次/d，其具有活血行氣，祛風(fēng)除濕，通痹止痛之功效。另外，在帶狀皰疹血瘀之證的治療當(dāng)中，需要考慮陰虛、氣虛以及化火對于血瘀的影響，選擇合適的中藥內(nèi)服方劑進(jìn)行治療。在陰虛血瘀證的治療當(dāng)中，劉國峰等人采用芍藥甘草湯進(jìn)行治療[4]，將52例帶狀皰疹神經(jīng)痛患者隨機(jī)分為觀察療組和對照組各26例，兩組患者分別采用芍藥甘草湯和西藥（維生素B1片、甲鈷胺片、多濾平片等）治療。觀察組加入白芍、丹參、延胡索、甘草配制芍藥甘草湯，加減瓜蔞皮、蔓荊子、桑枝與木瓜等藥物，水煎服服用，1劑/d，2次/d，其治療有效率高達(dá)96.2%，而對照組的治療有效率為76.9%，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對于氣虛血瘀證和血瘀化火證，分別應(yīng)用通絡(luò)止痛湯（黃芪、桃仁、丹參、川芎、太子參、延胡索、川楝子等）和升降散合四逆散（地膚子、生薏苡仁、姜黃、蟬蛻、大黃等），分別起到益氣活血和透散郁熱之功效。

②蓄水之證：使用中成藥五苓散（澤瀉、白芍、甘草、茯苓、豬苓、白術(shù)、延胡索、枳殼等），發(fā)揮其溫陽化氣，利濕行水之功，恢復(fù)水液代謝平衡，進(jìn)而有效緩解局部炎癥，促進(jìn)患者的良好恢復(fù)。

2.4 中藥熏蒸治療

中藥熏蒸治療是將丹參、川芎、當(dāng)歸、紅花、延胡索等藥物作為熏蒸組方，混合于水中，使用熏蒸治療儀將其煮沸。將中藥熏蒸產(chǎn)生蒸汽，作用于患處，藥物能夠進(jìn)入到毛孔當(dāng)中，消除浸淫于皮膚的毒邪，發(fā)揮其清熱祛濕、活血化瘀的功效，治療過程中，需要對患處皮膚進(jìn)行捏提，有助于提升中藥熏蒸治療的效果。

2.5 針灸治療

針灸治療帶狀皰疹，選取曲池、合谷、支溝、血海太沖以及三陰交等穴，并對穴位及其周圍皮膚進(jìn)行消毒處理，使用毫針予以針刺，行提插瀉法，留針30 min。或采用火針療法，取后溪、夾脊以及支溝等穴，經(jīng)消毒后，加熱火針，并將其刺入皰疹中，觀察其變化及滲出的液體?；疳槸煼ǖ脑硎情_門祛邪和以熱引熱，進(jìn)而有效清除祛除蘊(yùn)滯于皮膚內(nèi)的邪毒。為了進(jìn)一步提升火針治療的效果，一般配合以拔罐進(jìn)行治療，利用其負(fù)壓及溫?zé)嶙饔?，有助于排出火熱邪毒，提高針灸治療的療效?/p>

在張和偉的臨床研究當(dāng)中[5]，將60例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例，觀察組采用中藥與針灸聯(lián)合治療，對照組則采用西醫(yī)藥物治療，治療30天后，觀察組患者的疼痛療效（96.7%＞73.3%）和睡眠療效（93.3%＞66.7%）明顯高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分說明了針灸治療對于帶狀皰疹具有更為顯著的療效。

3 結(jié) 論

綜上所述，蜂毒療法、中藥外敷治療、中藥內(nèi)服治療、中藥熏蒸治療以及針灸治療對于帶狀皰疹均有著顯著的療效，毒副作用小，其治療效果明顯優(yōu)于西醫(yī)藥物治療，能夠徹底排除邪毒，消除炎癥，緩解患者的疼痛，獲得理想的治療效果。為了進(jìn)一步提高帶狀皰疹的臨床治療效果，建議采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，以達(dá)到標(biāo)本兼治、扶正卻邪、調(diào)和陰陽的目的，為患者的身體健康和生活質(zhì)量提供更好的保障。

[1] 秦元麟.中醫(yī)藥治療帶狀皰疹的臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012,09(17):110-111.

[2] 時偉紅.中醫(yī)藥治療帶狀皰疹的臨床體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2009,28(24):9-10.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R275.9

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ISSN.2095-8242.2017.30.5935.02

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