社區(qū)醫(yī)院抗生素合理使用原則及其控制措施探究

馬洪妹

（湖州市南潯區(qū)千金鎮(zhèn)衛(wèi)生院，浙江 湖州 313016）

社區(qū)醫(yī)院抗生素合理使用原則及其控制措施探究

馬洪妹

（湖州市南潯區(qū)千金鎮(zhèn)衛(wèi)生院，浙江 湖州 313016）

藥物本身除了有治療的作用以外，在使用的過(guò)程中還存在有一定的危險(xiǎn)性，藥物使用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)以及細(xì)菌耐藥，甚至有可能會(huì)導(dǎo)致患者的生命受到極大的威脅。而當(dāng)前濫用抗生素在我國(guó)普遍見(jiàn)到，并且是當(dāng)今世界使用頻率尤為嚴(yán)重的國(guó)家之一，特別是社區(qū)醫(yī)院這種類(lèi)型的基層醫(yī)院，抗生素儼然成為了其用于預(yù)防感染的常用藥物?；诖?，為了避免衛(wèi)生資源嚴(yán)重?fù)p失，降低細(xì)菌耐藥強(qiáng)化對(duì)社區(qū)醫(yī)院抗生素管理是相當(dāng)重要的。

社區(qū)醫(yī)院；濫用；抗生素；使用原則；控制措施

1 濫用抗生素的危害

大量的濫用抗生素會(huì)導(dǎo)致耐藥菌的衍生，當(dāng)前這一現(xiàn)象的發(fā)生已成為了醫(yī)藥衛(wèi)生組織所要面臨的一個(gè)嚴(yán)峻的問(wèn)題。在過(guò)去原本少量的青霉素就可以將疾病治療康復(fù)，但如今卻要翻倍的使用，才能獲取較好的治療效果，甚至也不見(jiàn)得能將疾病治愈。這種情況的發(fā)生致使新型的抗菌藥物不斷地被研發(fā)出來(lái)，但是感染性疾病卻還是不能得到有效的控制[1]。這是因?yàn)樵谑褂么罅康目股氐倪^(guò)程中，致病菌也在不斷的跟隨著藥物的藥性的改變而變異，進(jìn)而又衍生新的菌株?？股氐臑E用非常容易致使菌群的內(nèi)部失衡，從而導(dǎo)致發(fā)生再次感染現(xiàn)象。在使用藥物對(duì)敏感病菌進(jìn)行抑制的同時(shí)，一些可以對(duì)人體產(chǎn)生益處的細(xì)菌也會(huì)相應(yīng)的被抑制，如雙歧桿菌等，從而致使人體免疫能力削弱，繼而使感染更容易發(fā)生。因此，濫用抗生素這一現(xiàn)象必須要采取強(qiáng)有力的措施進(jìn)行遏制，以免造成不良后果。

2 社區(qū)醫(yī)院濫用抗生素的原因

①因社區(qū)醫(yī)院的規(guī)模小、資金有限，致使醫(yī)用的診斷儀器均比較落后，化驗(yàn)項(xiàng)目范圍比較狹小，致使一些相關(guān)的用藥研究數(shù)據(jù)資源嚴(yán)重缺乏，例如說(shuō)在實(shí)施藥敏研究可提供參考的依據(jù)下，致使抗生素濫用的概率大大增加。②由于在社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行就診的人群多數(shù)是老年人以及婦女兒童等，這些年齡階段的就診患者缺乏相關(guān)藥物使用的知識(shí)，醫(yī)生具體開(kāi)了什么樣的藥物，他們也不清楚，甚至還認(rèn)為醫(yī)生用藥的劑量越多，藥性越好越有效。③醫(yī)生專(zhuān)業(yè)技能不過(guò)硬，診斷行為不當(dāng)，就僅僅依靠經(jīng)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行配藥。有相關(guān)的規(guī)定表示需要應(yīng)用到抗生素進(jìn)行治療時(shí)一定要先實(shí)施藥敏試驗(yàn)以及細(xì)菌培養(yǎng)，最后才能明確抗生素類(lèi)型，但由于試驗(yàn)需要花費(fèi)較長(zhǎng)的時(shí)間進(jìn)行，而患者的病情卻是不能等待的，必須給予患者進(jìn)行救治，這就在一定程度上提高了醫(yī)務(wù)人員根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選用藥物的概率。④患者不了解相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，也不太清楚抗生素的具體使用，尤其是在日常生活抗生素的使用率普遍地高。這些抗生素的主要的來(lái)源一般是人們通過(guò)廣告或者是醫(yī)生的介紹，但是廣告往往將抗生素的藥效往大的方面地去說(shuō)，從而誘導(dǎo)人們?nèi)ベ?gòu)買(mǎi)，而醫(yī)生則是比較容易獲取人們的信任，這就致使了抗生素被在日常生活中普遍存在。

3 抗生素應(yīng)用原則

社區(qū)醫(yī)院一般的診治的主要是比較容易治療的普通疾病，其比較貼近人們的生活，所以說(shuō)，規(guī)范社區(qū)醫(yī)院抗生素的使用非常重要的。社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員在需要給予患者進(jìn)行抗生素治療時(shí)一定要遵守以下規(guī)定：能夠具體地掌控了解適應(yīng)證，必要使用時(shí)再使用，另外需要注意的是，在使用時(shí)不僅要分析抗生素具體的抗菌作用的對(duì)應(yīng)性，而且也要清楚藥物可能會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)以及療效等；堅(jiān)決拒絕患者不合理使用抗生素的要求，同時(shí)告知患者抗生素相關(guān)的知識(shí)以及不當(dāng)使用的危害性；根據(jù)診治經(jīng)驗(yàn)、感染表現(xiàn)的癥狀、部位等，再加上結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的依據(jù)去分析引發(fā)感染致病菌，最好盡量使用窄譜、低級(jí)的抗生素，不輕易給予患者使用抗生素治療”的原則；嚴(yán)格把控縮小抗生素的使用范圍[2]。

4 抗生素的控制措施

社區(qū)醫(yī)院屬于基層醫(yī)院，能夠利用醫(yī)院管理監(jiān)督以及行政干涉等手段，限制抗生素的使用的量，為了能夠進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，有效減少抗生素的使用等具有重大意義[3]?？蓪?shí)施以下幾點(diǎn)措施：不斷提高人們對(duì)抗生素相關(guān)知識(shí)的了解與認(rèn)知，并且給可以通過(guò)開(kāi)展抗生素主題講座、宣傳單等手段來(lái)進(jìn)行大力宣傳濫用抗生素存在的風(fēng)險(xiǎn)，從而可以使人們意識(shí)到理性使用抗生素的重要性；規(guī)范處方醫(yī)生的診治行為，對(duì)每一張給予患者治療的處方內(nèi)抗生素具體使用的劑量以及療程進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)，避免抗生素劑量大量使用的現(xiàn)象的發(fā)生，同時(shí)核實(shí)是否存在有患者使用抗生素進(jìn)行治療，如果情況不屬實(shí)，那么處方就不能夠給予使用，而且要對(duì)處方開(kāi)具人實(shí)施追責(zé)；對(duì)抗生素的等級(jí)實(shí)施計(jì)劃分，并且根據(jù)醫(yī)師的年資來(lái)決定員級(jí)抗生素以及圓級(jí)抗生素的開(kāi)具，而猿級(jí)抗生素的開(kāi)具，則需要向有關(guān)部門(mén)進(jìn)行申請(qǐng)使用，從而有效杜絕抗生素濫用的現(xiàn)象[4]。

總的來(lái)說(shuō)，抗生素是否恰當(dāng)使用關(guān)系到患者的病情發(fā)展以及生命安危，因此，必須要高度重視這一問(wèn)題，徹底解決這一現(xiàn)象的產(chǎn)生。

[1] 游良華,荊小莉.社區(qū)醫(yī)院抗生素合理使用原則與控制措施[J].北方藥學(xué),2016,l3(04):178.

[2] 徐玉萍.社區(qū)醫(yī)院抗生素合理使用原則與相關(guān)控制措施[J].文摘版:醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,0(03):139.

[3] 張海燕,歐芳.淺談合理使用抗生素的原則[J].健康之路,2015,0(09):122-123.

[4] 董奇軍.社區(qū)醫(yī)院抗生素合理使用原則與相關(guān)控制措施[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(02):53-54.

本文編輯：李新剛

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ISSN.2095-8242.2017.30.5923.01