醫(yī)院病案管理中病案統(tǒng)計的價值與作用

馬麗娜，劉 豪

（駐馬店市中心醫(yī)院1.病案統(tǒng)計室；2.設(shè)備科，河南 駐馬店 463000）

醫(yī)院病案管理中病案統(tǒng)計的價值與作用

馬麗娜1，劉 豪2

（駐馬店市中心醫(yī)院1.病案統(tǒng)計室；2.設(shè)備科，河南 駐馬店 463000）

在我國現(xiàn)階段的醫(yī)院病案管理工作當(dāng)中，病案統(tǒng)計是其中一項十分重要的組成部分，其不僅能夠有效提高病案管理的工作效率，而且還可以為醫(yī)療科研工作的順利開展提供寶貴的參考意見?；诖?，本篇文章針對病案統(tǒng)計的價值與作用展開了較為深入的研究，同時結(jié)合自身經(jīng)驗提出了幾點可行性較高的應(yīng)對措施，其中包括提高對病案統(tǒng)計工作的重視度、加強(qiáng)對病案統(tǒng)計信息的管理以及選擇高素質(zhì)的病案統(tǒng)計人員等等，以期能夠帶來一些有價值的參考意見。

醫(yī)院病案；病案管理；病案統(tǒng)計

病案統(tǒng)計是病案管理工作中的一個主要環(huán)節(jié)，在實際的醫(yī)療活動當(dāng)中，病案統(tǒng)計同很多臨床學(xué)科都建立起了密切的合作關(guān)系，從而發(fā)揮出了不容小覷的作用。病案統(tǒng)計的主要工作是針對原始的記錄資料來進(jìn)行整理與統(tǒng)計，從而獲得更為規(guī)范且有價值的數(shù)據(jù)信息。病案統(tǒng)計數(shù)據(jù)一方面能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各個科室之間的信息共享，另一方面還可以將病案管理工作的實際價值淋漓盡致的發(fā)揮出來，從而能夠為廣大患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

1 病案與統(tǒng)計的概念與關(guān)系

通過對醫(yī)院的病案管理與統(tǒng)計工作進(jìn)行分析后可知，這兩者雖然是獨(dú)立存在的兩項工作，但是內(nèi)部卻仍然存在著十分密切的關(guān)聯(lián)性，病案與統(tǒng)計之間的關(guān)系大致可以被總結(jié)為監(jiān)督、說明、應(yīng)用這三個方面。

具體一些解釋，病案所指的即為，醫(yī)務(wù)人員在對患者進(jìn)行診療的過程當(dāng)中所產(chǎn)生的醫(yī)療性文件，它能夠?qū)颊叩牟∏楫a(chǎn)生原因、病情發(fā)展情況、診療動態(tài)過程以及治療結(jié)果進(jìn)行完整的記錄，從而為醫(yī)療領(lǐng)域的科研工作與教學(xué)工作積累寶貴的一手資料。統(tǒng)計工作所指的即為對原始的病案數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理、加工，在此基礎(chǔ)之上形成清晰具體的統(tǒng)計報表。不難看出，統(tǒng)計工作的核心就是針對沒有規(guī)律且比較分散的病案數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)化整理，使之成為更具價值的有用信息，并且能夠在醫(yī)院的運(yùn)營與發(fā)展過程中起到一定的監(jiān)督與規(guī)范作用。

2 病案統(tǒng)計的價值與職能作用

通過上文中的介紹可知，病案統(tǒng)計是醫(yī)院病案管理工作中的重要構(gòu)成，高水平的病案統(tǒng)計不僅能夠?qū)⒉“感畔⒅械尼t(yī)療研究價值充分的發(fā)揮出來，而且還可以為醫(yī)療工作者提供寶貴的信息數(shù)據(jù)支持。

（1）病案統(tǒng)計主要負(fù)責(zé)的是醫(yī)院內(nèi)部的調(diào)查統(tǒng)計與報表制作工作，因此能夠讓醫(yī)院管理者與上級行政部門及時的掌握并了解衛(wèi)生資源的應(yīng)用和管理現(xiàn)狀，從而進(jìn)一步提高由醫(yī)療服務(wù)所帶來的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益，讓醫(yī)院的病案管理工作水平提升至新的層次；

（2）通過將病案統(tǒng)計信息應(yīng)用到醫(yī)療質(zhì)量管理中，一方面能夠?qū)⒉“腹芾砉ぷ鳟?dāng)中所存在的問題與不足之處展示出來，另一方面能夠讓醫(yī)療工作者一目了然的看到能夠?qū)Σ“腹芾砉ぷ餍蕩碡?fù)面影響的因素，從而可以制定出有針對性的整改方案，減少不必要的資源浪費(fèi)；

（3）病案統(tǒng)計能夠為醫(yī)院內(nèi)部臨床科室的診療工作提供一手評價資料，通過對收集上來的工作數(shù)據(jù)與診療指標(biāo)來進(jìn)行分析，不僅可以讓各個科室中的醫(yī)療工作者及時的了解工作的完成情況，而且又能夠?qū)崿F(xiàn)管理工作的橫向?qū)Ρ取?/p>

（4）病案統(tǒng)計信息可以提升醫(yī)院的服務(wù)水平。病案統(tǒng)計工作在醫(yī)院的經(jīng)營與管理過程中有著不容替代的重要地位。其不僅能夠為醫(yī)療費(fèi)用與藥品比例的調(diào)整提供全面的參考意見，而且還可以將醫(yī)院內(nèi)部各個科室的設(shè)備使用情況進(jìn)行及時記錄，同時檢驗醫(yī)療保險制度的實施效果。

（5）在病案信息中記錄了醫(yī)務(wù)人員的所有診療記錄，其中包括疾病分析、病情判斷以及治療方法探索等，這些寶貴的數(shù)據(jù)信息可以為醫(yī)學(xué)報道、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)以及學(xué)術(shù)論文的撰寫提供參考信息。除此之外，通過對歷年來的病案統(tǒng)計信息進(jìn)行總結(jié)研究，還可以明確的了解到本院病譜的動態(tài)變化，從中摸索出疾病的發(fā)展與控制規(guī)律。

3 病案統(tǒng)計工作中所存在的問題

3.1 并未認(rèn)識到病案統(tǒng)計工作的重要性

截止到目前為止，仍然有很多醫(yī)院的管理者并沒有認(rèn)識到病案統(tǒng)計工作的重要性，將絕大多數(shù)的工作重心都放到了日常經(jīng)營中，舍不得在人力資源、物力資源以及財力資源上投入更多。另外，還有一些醫(yī)院管理者認(rèn)為，病案統(tǒng)計只是單純的將病案信息收集到一起，只需完成最基本的信息錄入，數(shù)據(jù)匯總，數(shù)據(jù)統(tǒng)計等工作即可，并沒有對收集上來的病案數(shù)據(jù)信息進(jìn)行全面的分析與研究，嚴(yán)重阻礙了病案統(tǒng)計工作的實際價值。

3.2 病案統(tǒng)計的信息化程度較低

由于醫(yī)院管理者對病案統(tǒng)計的重視度不夠，因此在開展病案統(tǒng)計的信息化管理工作時仍然存在著很多的問題。很多醫(yī)院的病案統(tǒng)計工作仍然停留在最初的人工操作與單機(jī)運(yùn)行的階段，病案統(tǒng)計人員每天都需要手動抄寫和錄入大量的病案信息，不僅造成了很多不必要的資源消耗，而且還容易出現(xiàn)各種錯誤。

3.3 病案統(tǒng)計人員的綜合素質(zhì)不高

根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果可知，絕大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部的病案統(tǒng)計人員都并非科班出身，大多都是一些從臨床崗位或其他科室中臨時調(diào)用過來的。由于這部分統(tǒng)計人員的專業(yè)知識不夠完善，并不能夠掌握最新的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計方法，從而導(dǎo)致病案統(tǒng)計工作頻頻出錯，效率十分低下。另外，由于這部分統(tǒng)計人員只會簡單的數(shù)據(jù)收集與數(shù)據(jù)整理工作，不能夠結(jié)合醫(yī)院的經(jīng)營現(xiàn)狀來展開更進(jìn)一步的信息分析，導(dǎo)致醫(yī)院的而核心競爭能力很難提高。

4 改進(jìn)醫(yī)院病案統(tǒng)計工作的策略建議

4.1 提高對病案統(tǒng)計工作的重視度

如果想要將病案統(tǒng)計在病案管理工作中的應(yīng)用價值充分的發(fā)揮出來，首先需要完成的一項工作任務(wù)即為提高醫(yī)院管理者對病案統(tǒng)計工作的重視度，讓他們可以將目光放的更加長遠(yuǎn)，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)之上加大對病案統(tǒng)計工作的投入力度。除此之外，醫(yī)院內(nèi)部的病案統(tǒng)計人員也要明確認(rèn)識到自身所肩負(fù)的責(zé)任與義務(wù)，在日常的統(tǒng)計工作當(dāng)中積極主動地參與到醫(yī)院病案管理的各個流程中，尤其是在采集病案信息時，要重視數(shù)據(jù)的全面性、客觀性、真實性以及綜合性，以此來提高病案統(tǒng)計的工作質(zhì)量。

4.2 加強(qiáng)對病案統(tǒng)計信息的管理

病案統(tǒng)計在醫(yī)院病案管理工作中的重要作用是毋庸置疑的，因此在日后的工作當(dāng)中，醫(yī)院管理者需要提高對病案統(tǒng)計信息化的關(guān)注度，結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前的病案管理工作現(xiàn)狀來合理化的引用信息技術(shù)，以此來保證病案統(tǒng)計工作的先進(jìn)性與高效性。首先，醫(yī)院管理者需要將病案統(tǒng)計信息管理工作盡快納入到醫(yī)院已有的管理體系中；其次，要從人力資源、物力資源以及經(jīng)濟(jì)資源的角度同時著手來對病案統(tǒng)計工作給予全方位的支持，積極改善醫(yī)院內(nèi)部病案統(tǒng)計部門的工作條件；最后，要抓緊一切時間來盡快建立病案統(tǒng)計管理系統(tǒng)，爭取早日實現(xiàn)病案管理的信息化與電子化目標(biāo)，減少不必要的資源浪費(fèi)，提高病案統(tǒng)計的工作效率。

4.3 選擇高素質(zhì)的病案統(tǒng)計人員

為了能夠提升醫(yī)院病案統(tǒng)計工作的專業(yè)性，醫(yī)院管理者需要盡快構(gòu)建出一支能夠熟練掌握專業(yè)醫(yī)學(xué)知識與統(tǒng)計學(xué)知識的人才隊伍。在選擇病案統(tǒng)計工作人員時，在保證其具備以上兩個條件外，同時還要觀察其是否擁有較強(qiáng)的工作責(zé)任感，唯有如此才能夠更加高效的完成病案統(tǒng)計工作任務(wù)。從病案統(tǒng)計人員的角度來分析，在日常的統(tǒng)計工作當(dāng)中需要細(xì)心的搜集并吸取新知識、新技術(shù)，進(jìn)一步拓寬自身的知識面，積極的參與到由醫(yī)院所開展的各類培訓(xùn)教育活動之中，保證自身的專業(yè)能力可以緊跟住時代的發(fā)展腳步，從而為醫(yī)院病案統(tǒng)計工作水平的進(jìn)一步提高獻(xiàn)上自己的一點綿薄之力。

[1] 王永娟.病案信息管理應(yīng)用于醫(yī)院管理中的價值探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016(12):33-34.

[2] 詹俊梅,李 梅,劉麗梅,等.病案信息在醫(yī)院管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀分析[J].臨床醫(yī)藥實踐,2016(2):39-43.

[3] 買丁·都生拜.數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)在醫(yī)院病案統(tǒng)計分析中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016(16):153-154.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.30.5919.02