氯霉素眼藥水對治療導(dǎo)尿后尿路感染的新療效

任 雁

（大同市第四人民醫(yī)院，山西 大同 037008）

氯霉素眼藥水對治療導(dǎo)尿后尿路感染的新療效

任 雁

（大同市第四人民醫(yī)院，山西 大同 037008）

目的 探討應(yīng)用氯霉素眼藥水外滴尿道口治療留置尿管后引起尿路感染的作用。方法 選取兩例老年男性留置導(dǎo)尿管發(fā)生感染患者，按常規(guī)無菌技術(shù)操作原則的要求進(jìn)行常規(guī)用高效碘消毒后，將氯霉素眼藥水2～3滴從尿道口內(nèi)滴入，提起陰莖與腹壁成90角，保持1～2分鐘，每8小時一次。1～2日癥狀明顯減輕，第3日癥狀完全消失。結(jié)論 氯霉素外涂導(dǎo)尿管對治療導(dǎo)管性尿路感染是一種簡便有效的方法。

氯霉素；導(dǎo)尿；尿路感染

尿路在醫(yī)院中是非常常見的一種感染病，僅次于呼吸道感染，占有醫(yī)院總感染比重的30.0%～40.0%。在這些尿路感染的病例中，有75.0%～80.0%的患者是因為留置導(dǎo)尿管而引發(fā)的尿道感染，這樣的感染稱之為導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染。CAUTI是一種良性的感染疾病，很不容易受到人們的重視，但是這樣缺增加了患者的痛苦，延長了患者住院的時間，增加了患者家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至是出現(xiàn)菌血癥、敗血癥、膿血癥等，增加了患者病死的幾率。

在對患者尿道感染情況進(jìn)行判斷的時候，主要遵循的標(biāo)準(zhǔn)是：尿培養(yǎng)革蘭氏陽性球菌菌落數(shù)≥104 cfu/ml，革蘭氏陰性桿菌菌落數(shù)≥105 cfu/ml?；颊吣蛞簶?biāo)本的采集需要在尿液留置導(dǎo)尿管期間，每3～4天進(jìn)行一次尿液標(biāo)本采集。在采集的過程中，需要使用無菌操作技術(shù)進(jìn)行，在導(dǎo)尿管與引流袋連接部分上端的5～10 cm的位置進(jìn)行尿液采集，并且使用一次性5 ml的注射器直接插入到導(dǎo)尿管中，抽取3～5 ml的尿液，并將采集到的尿液注射到無菌試管之中，并立即送到相關(guān)的部門進(jìn)行檢測。

在對患者尿路感染會引發(fā)尿道出現(xiàn)損傷進(jìn)行判斷的時候，用肉眼就能進(jìn)行判斷。患者的疼痛程度可以用評分的方式進(jìn)行判斷：0分表示患者不存在疼痛感；1分表示患者存在疼痛感，但是很容易被忽視；2分表示患者存在疼痛感，并且這樣的疼痛感不容易被忽視，但是這樣并不影響患者的正常生活；3分表示患者存在疼痛感，這樣的疼痛感不容易被忽視，并且嚴(yán)重影響到患者正常生活；4分分表示患者存在疼痛感，該疼痛感不能被忽視，患者的日常生活會受到一定的影響，但是還可以完成生活的需要；5分分表示患者存在疼痛感，該疼痛感不能被忽視，患者需要臥床休息，并且這樣的疼痛感會嚴(yán)重影響到患者的日常生活與工作情況。

1 臨床資料

病例1，老年男性，因急性左心衰入院。入院后給予按無菌操作技術(shù)留置導(dǎo)尿。于第3日出現(xiàn)尿道口有膿性分泌物并伴有少量出血?；颊咦栽V有疼痛感，遵醫(yī)囑給予拔除導(dǎo)尿管?；颊吲拍驎r疼痛難忍，造成極大的痛苦。

病例2，老年男性，因慢阻肺、心功能Ⅳ級入院。入院后給予按無菌操作技術(shù)留置導(dǎo)尿。于第2天出現(xiàn)尿道口有少量出血繼而出現(xiàn)膿性分泌物?；颊咦栽V疼痛難忍。遵醫(yī)囑給予拔除導(dǎo)尿管。

2 護(hù) 理

在患者留置導(dǎo)尿管的時候，應(yīng)該采用常規(guī)的護(hù)理方式對尿道進(jìn)行護(hù)理，可以使用碘伏棉球?qū)δ虻揽谂c導(dǎo)尿管進(jìn)行擦拭，并且每天進(jìn)行兩次，每周更換一次抗返流尿袋，為了能夠有效地防止外源性尿道出現(xiàn)感染的情況，不能夠?qū)Π螂走M(jìn)行沖洗。

3 使用方法

選取以上兩例尿路感染患者使用氯霉素眼藥水治療。氯霉素眼藥水在體外具廣譜抗微生物作用，對很多桿菌，球菌具有殺菌及抑菌作用，對發(fā)生尿路感染的患者按常規(guī)無菌技術(shù)操作原則的要求進(jìn)行常規(guī)用高效碘消毒后，將氯霉素眼藥水2～3滴從尿道口內(nèi)滴入，提起陰莖與腹壁成90角，保持1～2分鐘，每8小時一次。

4 觀察指標(biāo)

觀察尿道損傷率，尿路感染發(fā)生率及疼痛程度[3]。

5 結(jié) 果

本組兩例患者癥狀均在1～2日后明顯減輕，第3～4日癥狀完全消失。尿檢呈陰性。

可見，氯霉素眼藥水對治療尿路感染引起的尿道損傷治愈率明顯。

6 健康教育

在對患者進(jìn)行健康教育以前，應(yīng)該先對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心的傾聽患者的主訴，并給予同情與關(guān)心，為患者提供人性化的護(hù)理方式，同時還需要取得家庭以及社會的支持，這樣可以有效的穩(wěn)定患者的情緒，提升患者自我調(diào)節(jié)的能力，以良好的心態(tài)接受治療。

7 討 論

老年男性患者因為性激素分泌的過于混亂，這樣就會導(dǎo)致患者的前列腺增生出現(xiàn)肥大的情況，導(dǎo)致尿道變窄，在將導(dǎo)尿管插入到尿道的過程中，會受到嚴(yán)重的阻力影響，很容易影響到尿道中局部的黏膜，甚至是出現(xiàn)疼痛、出血的情況，這樣的疼痛感反而會引起患者的肌肉緊張，導(dǎo)致患者的尿道更加狹窄，增重患者的病情；另外一方面，尿道的黏膜的損害還會增加患者的疼痛感。在對患者地尿道進(jìn)行治療的過程中，使用氯霉素眼藥水進(jìn)行治療，能夠有效的緩解患者尿道出現(xiàn)損傷的情況，有效地減少患者的疼痛感。

綜上所述，在對老年男性患者使用尿道口注入氯霉素眼藥水進(jìn)行尿路感染治療的時候，對于減少尿道損傷，緩解患者的疼痛有著明顯的作用。氯霉素眼藥水可以在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。

[1] 陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:280.

[2] 王樞群.醫(yī)院感染學(xué)[M].重慶:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1990:343-344.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院感染管理規(guī)范[S].北京:中華人民共和國衛(wèi)生部,2000:45-46.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.30.5900.01