經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合膀胱灌注治療膀胱腫瘤的臨床效果觀察

楊劍波

（海門市人民醫(yī)院，江蘇 南通 226100）

經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合膀胱灌注治療膀胱腫瘤的臨床效果觀察

楊劍波

（海門市人民醫(yī)院，江蘇 南通 226100）

目的 分析在膀胱腫瘤患者治療中聯(lián)合經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)與膀胱灌注治療有效性。方法 選在我院治療的膀胱腫瘤患者50例，依據(jù)治療的方式分成電切組和聯(lián)合組，每一組患者25例，觀察治療的效果。結(jié)果 聯(lián)合組患者復(fù)發(fā)率明顯低于電切組，組間比較顯示有顯著的差異，P＜0.05。結(jié)論 在膀胱腫瘤患者治療中聯(lián)合經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)與膀胱灌注治療復(fù)發(fā)率降低，值得應(yīng)用。

經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)；膀胱灌注；膀胱腫瘤

在臨床上，膀胱腫瘤為尿路疾病，主要包含惡性與良性兩種，在男性患者中發(fā)生率比較高。相關(guān)研究中指出，膀胱的腫瘤發(fā)病因素和吸煙、感染、工業(yè)化學(xué)以及使用藥物相關(guān)，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量[1]?，F(xiàn)階段，主要使用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)與膀胱灌注治療，單用某一種方式治療效果欠佳，因此需要聯(lián)合兩種方式治療，促進(jìn)患者康復(fù)。本次探討在膀胱腫瘤患者治療中聯(lián)合經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)與膀胱灌注治療有效性，現(xiàn)作以下陳述。

1 研究資料和治療方法

1.1 研究的資料

選2015年01月～2017年04月在我院治療的膀胱腫瘤患者50例，依據(jù)治療的方式分成電切組和聯(lián)合組，每一組患者25例，電切組行經(jīng)尿道膀胱腫瘤的電切手術(shù)治療，聯(lián)合組則在電切組治療基礎(chǔ)上加用膀胱灌注治療。在電切組中有22例患者是男性，有3例患者是女性；年齡最小和年齡最大的患者分別是57歲和89歲，年齡的均值是（70±1.29）歲。在聯(lián)合組中有21例患者是男性，有4例患者是女性；年齡最小和年齡最大的患者分別是58歲和89歲，年齡的均值是（70±1.36）歲。兩組研究對象各項(xiàng)資料對比后缺乏顯著差異，P＞0.05，可比較。

1.2 治療的方法

電切組行經(jīng)尿道膀胱腫瘤的電切手術(shù)治療，操作如下：醫(yī)務(wù)人員需做好手術(shù)的準(zhǔn)備事項(xiàng)，包含血液準(zhǔn)備與病灶造影等；全面檢查手術(shù)的儀器設(shè)備，保證其處在良好備用的狀態(tài)。對患者實(shí)施硬膜外的麻醉或全麻，行手術(shù)治療。同時調(diào)整切刀參數(shù)，0.3毫米的電圈直徑、200萬次/秒的頻率，檢查患者膀胱周邊與內(nèi)部黏膜，準(zhǔn)確探測患者尿道直徑，選取適量潤滑劑進(jìn)行灌注。在電切鏡片置入以后，拔除鏡芯，應(yīng)用手術(shù)鏡。對患者的膀胱腫瘤位置、大小、形態(tài)與數(shù)量進(jìn)行觀察，選擇150～180 W電切功率與60～80 W電凝功率，對伴有蒂小腫瘤基底部進(jìn)行切割，一直到淺肌層、腫瘤的邊緣處，將1.0 cm瘤體外的正常組織切除；若腫瘤體大于2厘米，外切的范圍約為2厘米，切除瘤體以后，通過生理鹽水沖洗膀胱，完成手術(shù)。

聯(lián)合組則在電切組治療基礎(chǔ)上加用膀胱灌注治療，操作如下：在患者行電切手術(shù)24小時以后，使用鹽酸吡柔比星的注射液，規(guī)格為10 mg，行灌注治療。選取40毫克取鹽酸吡柔比星和40毫升5%葡萄糖溶液混勻，再對患者實(shí)施膀胱腔內(nèi)的灌注。在灌注治療以后，根據(jù)特定時間的間隔，對患者體位進(jìn)行變換，確保患者各個位置可以維持用藥15分鐘，在30分鐘后將灌注液排出，最后通過生理鹽水沖洗患者膀胱，一周一次，持續(xù)8周以后，一個月一次，維持1年。

1.3 觀察的指標(biāo)

記錄患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，主要包含惡心嘔吐、繼發(fā)性出血、膀胱痙攣、排尿困難與膀胱刺激癥等；記錄兩組復(fù)發(fā)情況。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計的方法

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件數(shù)據(jù)包來統(tǒng)計，經(jīng)統(tǒng)計軟件來分析相關(guān)數(shù)據(jù)，通過t對組間比較情況進(jìn)行檢驗(yàn)；通過百分率（%）來代表計數(shù)的資料，應(yīng)用卡方對組間比較情況進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)是α=0.05，如果有統(tǒng)計意義，應(yīng)用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況

治療后，電切組中有2例患者發(fā)生惡心嘔吐、1例患者出現(xiàn)繼發(fā)性出血、1例患者出現(xiàn)膀胱痙攣、2例患者出現(xiàn)排尿困難、1例患者出現(xiàn)膀胱刺激癥，并發(fā)癥的發(fā)生率總值為28.00%；聯(lián)合組中有2例患者發(fā)生惡心嘔吐、2例患者發(fā)生排尿困難、2例患者患者發(fā)生繼發(fā)性出血、1例發(fā)生膀胱痙攣、1例膀胱刺激癥，并發(fā)癥的發(fā)生率總值為32.00%。聯(lián)合組患者并發(fā)癥的發(fā)生率總值和電切組患者相比，數(shù)值比較接近，組間比較顯示沒有顯著的差異，P＞0.05。

2.2 比較兩組復(fù)發(fā)情況

電切組患者有5例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為20.00%；聯(lián)合組僅有1例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.00%，聯(lián)合組患者復(fù)發(fā)率明顯低于電切組，組間比較顯示有顯著的差異，P＜0.05。

3 討 論

膀胱腫瘤屬于泌尿系統(tǒng)之中一種常見腫瘤，主要是移行的上皮細(xì)胞癌，嚴(yán)重影響了患者健康[2]。吡柔比星屬于半合成蒽環(huán)類的抗癌藥，在膀胱腫瘤患者中實(shí)施吡柔比星的灌注治療，能夠清除患者膀胱中癌細(xì)胞，改善患者的治療效果。尤其在經(jīng)尿道膀胱腫瘤的電切手術(shù)以后，實(shí)施灌注治療，充分發(fā)揮藥物效果。同時可以抑制新生腫瘤發(fā)展，將患者病情惡變或是復(fù)發(fā)可能性降低，提高患者生活生存的質(zhì)量[3]。本次研究中，聯(lián)合組患者復(fù)發(fā)率明顯低于電切組，組間比較顯示有顯著的差異，P＜0.05。

綜上，在膀胱腫瘤患者治療中聯(lián)合經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)與膀胱灌注治療復(fù)發(fā)率降低，可推廣。

[1] 韓興濤,楊錦建,霍慶祥.電切術(shù)聯(lián)合吡柔比星膀胱灌注對淺表性膀胱癌療效[J].中國內(nèi)鏡雜志,2015,21(5):494-497.

[2] 劉 寧,謝 斌,劉世學(xué).等劑量不同濃度吡柔比星即刻膀胱灌注療效及安全性分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,14(1):72-73,76.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R737.14

B

ISSN.2095-8242.2017.30.5763.01