腹腔鏡技術(shù)在普通外科不明原因急腹癥中的應(yīng)用

高賀軍

（中國石油集團(tuán)東方地球物理勘探有限責(zé)任公司中心醫(yī)院，河北 保定 072555）

腹腔鏡技術(shù)在普通外科不明原因急腹癥中的應(yīng)用

高賀軍

（中國石油集團(tuán)東方地球物理勘探有限責(zé)任公司中心醫(yī)院，河北 保定 072555）

目的 就腹腔鏡技術(shù)在普通外科不明原因急腹癥中的應(yīng)用狀況進(jìn)行了分析。方法：選取本院普通外科自2014年2月～2017年2月所收治的75例不明原因急腹癥患者進(jìn)行分析研究，并采用腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果 本次研究中75例患者借助于腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行治療，其中有2例患者行腹腔鏡手術(shù)治療，1例患者行開腹行腸切除術(shù)，剩余1例患者行開腹行腸修補(bǔ)術(shù)。所有患者均取得了良好的治療效果。結(jié)論 在進(jìn)行普通外科不明原因急腹癥的治療時(shí)，運(yùn)用腹腔鏡技術(shù)能夠取得良好的治療效果，因此值得進(jìn)行臨床推廣與應(yīng)用。

腹腔鏡技術(shù)；普通外科；急腹癥

隨著腹腔鏡技術(shù)在普通外科領(lǐng)域中的廣泛應(yīng)用，使得現(xiàn)階段許多醫(yī)院在進(jìn)行普通外科不明原因急腹癥的診斷與治療過程中，均應(yīng)用到了腹腔鏡技術(shù)來進(jìn)行治療，并取得了良好的治療效果。本次研究選取了2014年2月～2017年2月本院外科所收治的75例不明原因急腹癥患者進(jìn)行研究，對所有患者行腹腔鏡探查術(shù)，并取得了顯著的臨床治療效果，具體研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次醫(yī)學(xué)研究之中，選取了2014年2月～2017年2月所收治的75例普通外科不明原因急腹癥患者作為研究對象，其中男49例，女26例，年齡為15～74歲，平均年齡（45.86±15.11）歲?；颊咴谌朐汉笸晟萍痹\相關(guān)檢查，并均未能得到明確的診斷，所有患者對本次試驗(yàn)均知情，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

對所有患者進(jìn)行全麻插管處理，于患者臍下做1.0 cm的弧形切口，然后建立氣腹，將氣腹的壓力維持在10～13 mmHg這一范圍內(nèi)，通過切口將10 mm30度腹腔鏡置入患者腹腔中，并探查患者的腹腔情況，來對該疾病的狀況進(jìn)行初步的判斷。在對患者病情有了一定了解的基礎(chǔ)上再進(jìn)行手術(shù)體位的選擇，并采取合理的操作孔位置以及操作孔數(shù)量來進(jìn)行治療。在對具有開放性損傷的患者進(jìn)行治療時(shí)，可以直接在原創(chuàng)口位置直接置入套管，并需要在完成注氣之后才能夠進(jìn)行后續(xù)的腹腔鏡探查處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，并運(yùn)用t來進(jìn)行計(jì)量資料的檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究中有72例患者完成腹腔鏡手術(shù)，其中2例患者中轉(zhuǎn)開腹行腸切除術(shù)，1例患者中轉(zhuǎn)開腹行腸修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后診斷有急性闌尾炎24例，急性闌尾炎伴穿孔6例，急性闌尾炎伴腸粘連3例，急性闌尾炎伴婦科疾病10例，急性膽囊炎6例，此外還存在胃十二指腸穿孔20例，外傷性脾破裂6例。所有患者在經(jīng)過治療之后均取得了良好的治療效果，隨訪3～6個(gè)月之后患者并無粘連性腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生。

3 討 論

外科急腹癥發(fā)病急，進(jìn)展快，如果未能夠得到及時(shí)的治療甚至?xí)绊懙交颊叩纳踩且驗(yàn)槠洳》N多、病情復(fù)雜的特點(diǎn)。使得僅憑生化檢查或者B超檢查之后扔無法取得明確的診斷，并導(dǎo)致一些經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生也難以對患者進(jìn)行明確的診斷，一旦診斷延誤，就會導(dǎo)致?lián)尵炔患皶r(shí)等情況發(fā)生，嚴(yán)重情況下甚至?xí)苯佑绊懙交颊叩纳踩?。近年來隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，以及腹腔鏡設(shè)備與治療技術(shù)的不斷完善，使得越來越多的醫(yī)生能夠?qū)Ω骨荤R技術(shù)有一個(gè)熟練的掌握以及應(yīng)用，并在進(jìn)行不明原因急腹癥的診治方面具備有明顯的優(yōu)越性能。本次研究中的75例患者在經(jīng)過腹腔鏡探查之后，均得到了明確的診斷，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。而在外科普通不明原因急腹癥中運(yùn)用腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行治療時(shí)，均取得了一定的治療效果。

借助于腹腔鏡手術(shù)時(shí)其有著很廣的視野范圍，并且能夠?qū)Ω骨荤R腔內(nèi)的病變情況有一個(gè)全面直觀的了解，因此在運(yùn)用該方式進(jìn)行診治時(shí)，不容易出現(xiàn)漏診或者誤診的現(xiàn)象。而在對無法確診的急腹癥進(jìn)行診治時(shí)，其能夠根據(jù)腹腔鏡的偵查結(jié)果來進(jìn)行切口的合適選取，并能夠有效避免傳統(tǒng)剖腹探查過程中所出現(xiàn)的大切口，但是因?yàn)楦骨荤R無法直接對臟器深部的病變以及空腸臟器黏膜情況進(jìn)行有效的探查，這也就使得其無法直接代替常規(guī)的開腹手術(shù)，也就需要相關(guān)的手術(shù)人員根據(jù)患者的病情來考慮是否進(jìn)行中轉(zhuǎn)開腹，現(xiàn)階段我國在腹腔創(chuàng)傷性急癥患者的治療過程中已經(jīng)廣泛應(yīng)用到腹腔鏡技術(shù)，其在對于開放性腹部損傷的治療方面也得到了很大的重視，與傳統(tǒng)治療方式相比，腹腔鏡技術(shù)有著患者創(chuàng)傷小、術(shù)后康復(fù)快以及治療效果良好等優(yōu)點(diǎn)，并適用于診斷一些不明確的急腹癥患者，其對于患者的及時(shí)治療也有著顯著的優(yōu)勢。

綜上所述。對于一些普通外科中難以進(jìn)行明確診斷的急腹癥患者，運(yùn)用腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行治療時(shí)具備有安全性高、診斷效率高、患者創(chuàng)傷小以及術(shù)后并發(fā)癥小等明顯的優(yōu)勢，并能夠取得一個(gè)良好的治療效果，因此值得進(jìn)行臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 趙登秋.腹腔鏡技術(shù)在普通外科應(yīng)用的現(xiàn)狀及發(fā)展方向[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,02(19):15-16.

[2] 黃繼升.腹腔鏡技術(shù)治療普外科急腹癥的臨床分析[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(6):672-673.

[3] 寧 寧,夏紹友,馬 冰,等.腹腔鏡技術(shù)在胃腸外科急腹癥中的應(yīng)用[J].中華胃腸外科雜志,2013,16(10):960-962.

[4] 段 杰.單孔腹腔鏡技術(shù)在普通外科的應(yīng)用[J].今日健康,2016, 15(4):378-378.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R656.1

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ISSN.2095-8242.2017.30.5762.01