心理護(hù)理干預(yù)對活體肝移植患者情緒影響探討

龍永錦，盧 梅，侯 靜

（貴州省人民醫(yī)院急診外科，貴州 貴陽 550002）

心理護(hù)理干預(yù)對活體肝移植患者情緒影響探討

龍永錦，盧 梅，侯 靜

（貴州省人民醫(yī)院急診外科，貴州 貴陽 550002）

目的 探討活體肝移植術(shù)前開展心理護(hù)理干預(yù)對患者情緒的影響。方法 利用我科2016年11月～12月開展的兩對活體肝移植的臨床資料，總結(jié)心理護(hù)理干預(yù)在手術(shù)前對活體肝移植患者情緒的影響。結(jié)果 本組2對均手術(shù)順利成功，一例健康存活，一例因術(shù)后肺部感染于術(shù)后30天放棄治療，簽字出院。供者均于術(shù)后順利出院。結(jié)論 術(shù)前做好心理護(hù)理是對活體肝移植患者情緒的一種有效的干預(yù)措施，是圍手術(shù)期護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，能提高患者對護(hù)理工作的滿意度，讓患者得到高質(zhì)量護(hù)理，能緩解患者及家屬的緊張情緒，有利于患者的順利康復(fù)。

心理護(hù)理干預(yù)；活體肝移植；情緒

肝移植手術(shù)是治療終末期肝病的最佳治療手段，但目前遇到的最大困難就是供肝來源緊缺，供需矛盾突出，而活體肝移植手術(shù)，只要能找到相應(yīng)的直系親屬作為供者，減少了排斥反應(yīng)風(fēng)險的同時，為臨床緩解供肝短缺提供了有效的途徑[1]。針對活體肝移植手術(shù)難度大，時間長，操作復(fù)雜，術(shù)后會進(jìn)入ICU病房，病情平穩(wěn)后則轉(zhuǎn)入保護(hù)性隔離病房等一系列過程，患者在圍手術(shù)期內(nèi)會表現(xiàn)出復(fù)雜的病理生理變化，極容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理反應(yīng)，這些不良情緒會影響到患者的順利康復(fù)，因而對患者術(shù)前進(jìn)行早期心理護(hù)理干預(yù)，則能夠有效緩解這一現(xiàn)象。我院于2016年11月～12月首次成功開展2對活體肝移植手術(shù)，現(xiàn)將其手術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)體會報告如下。

1 臨床資料

受者：均為青年男性，22～26歲，診斷為原發(fā)性肝癌?；颊呒覍俑我浦惨庠笍?qiáng)烈，聯(lián)系家屬完善相關(guān)檢查，受體配體為母子，血型吻合，手術(shù)指征明確，根據(jù)結(jié)果及時完善治療方案，組織兩次全院專家會診討論后，完善各項術(shù)前準(zhǔn)備，簽訂手術(shù)同意書，完善術(shù)前各法律文書，完善倫理審查，作好術(shù)前談話，將術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及后遺癥反復(fù)告知患者及家屬，并告知費用。在第三方確認(rèn)無誤后在全麻下行“活體供肝肝移植術(shù)”，手術(shù)過程順利，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)治療，于術(shù)后第8天轉(zhuǎn)入我科保護(hù)性隔離病房。供者：均為女性，45～51歲，均系受者母親，既往均有慢性乙型肝炎史，經(jīng)兩次全院專家會診討論后在全麻下行右半肝切除術(shù)。手術(shù)均成功，一例健康存活，于術(shù)后19天順利出院。一例因術(shù)后并發(fā)癥強(qiáng)烈，于術(shù)后30天放棄治療，簽字出院。供者均于術(shù)后順利出院。

2 心理護(hù)理干預(yù)

我科事先組織肝移植護(hù)理知識的培訓(xùn)，選派的護(hù)理人員是具有5年以上工作經(jīng)驗的護(hù)師，具有扎實的護(hù)理技術(shù)及專科理論知識，溝通能力強(qiáng)，人員相對固定。責(zé)任護(hù)士應(yīng)首先查看病歷，了解患者一般情況，如性別、年齡、診斷、術(shù)前生命體征、用藥情況、各種實驗室及特殊檢查結(jié)果等，再根據(jù)患者的職業(yè)、文化層次、家庭背景、經(jīng)濟(jì)狀況確定不同的交談方式及側(cè)重點[2]。采集資料后，向患者及家屬進(jìn)行自我介紹，幫助患者了解病區(qū)環(huán)境，消除患者入院后對于新環(huán)境的陌生，內(nèi)心可能會產(chǎn)生的不信任感及由此可能會誘發(fā)焦慮、抑郁等不良情緒，盡量在輕松的氛圍下建立良好的護(hù)患關(guān)系；請患者家屬共同參與心理護(hù)理干預(yù)。將肝移植的相關(guān)知識和術(shù)后并發(fā)癥等情況告之患者及其家屬，讓患者對自己的病情和身體情況有足夠的了解和充分的心理準(zhǔn)備，緩解不安、焦慮等情緒，引導(dǎo)患者積極面對現(xiàn)實并配合治療。對于患者提出的專業(yè)性的醫(yī)療問題應(yīng)該避免給出結(jié)論式的評斷，根據(jù)患者的具體情況，有選擇性地與患者討論有關(guān)病情的話題，禁忌使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，如果發(fā)現(xiàn)患者的情緒有明顯變化，應(yīng)該及時轉(zhuǎn)移話題，保證患者的情緒穩(wěn)定。減輕患者對手術(shù)的恐懼，增加對手術(shù)的信心。向患者介紹ICU的醫(yī)護(hù)人員的安排情況，以增加患者的信任感和安全感；了解患者及家屬對入住移植ICU的要求，讓家屬留下有效的通訊方式，以便于隨時聯(lián)系。護(hù)士在介紹過程中應(yīng)注重具體問題的講解，利用專業(yè)知識回答患者提出的問題，使其產(chǎn)生安全感與依賴感，保持良好心態(tài)。

3 結(jié) 果

活體肝移植術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，有利于減輕患者的焦慮狀態(tài)，能有效緩解患者及家屬的緊張情緒，使患者術(shù)后由ICU轉(zhuǎn)入保護(hù)性隔離病房后比較容易獲得患者的理解和配合，從而緩解患者的心理焦慮狀態(tài)。本組2對均手術(shù)成功，一例健康存活，一例因術(shù)后并發(fā)癥于術(shù)后30天放棄治療，簽字出院。供者均于術(shù)后順利出院。

4 結(jié) 論

由于活體肝移植手術(shù)難度大，操作復(fù)雜，手術(shù)時間長，患者在圍手術(shù)期內(nèi)會表現(xiàn)出復(fù)雜的病理生理變化。移植術(shù)后患者進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和觀察，因而會產(chǎn)生恐懼感，使機(jī)體處于生理和心理雙重應(yīng)激的狀態(tài)。此時不僅需要醫(yī)護(hù)人員提供醫(yī)療技術(shù)支持，還應(yīng)從各種渠道協(xié)助患者正確面對心理上的失衡，事先預(yù)測患者術(shù)后可能出現(xiàn)的心理問題，在術(shù)前對患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，及早采取有效防治措施，最大限度的減輕患者的心理壓力，是一種有效的干預(yù)措施，也是圍手術(shù)期護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，更是幫助患者獲得高質(zhì)量護(hù)理和順利康復(fù)的關(guān)鍵[3]。護(hù)理人員除了應(yīng)具備扎實的專業(yè)理論技能和豐富的臨床經(jīng)驗外，還需要在心理學(xué)、社會學(xué)、溝通技巧等多面接受培訓(xùn)，以適應(yīng)護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變。術(shù)前心理護(hù)理及健康教育能充分發(fā)揮急診外科護(hù)士護(hù)理能力的全面性，也使我科護(hù)士的整體素質(zhì)得到了提升，患者也獲得了高質(zhì)量護(hù)理，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，有利于患者的康復(fù)。

[1] 劉明敏.1例親體肝臟移植病人的護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2005,11(13):1080-1080.

[2] 張云霞.不同年齡段CT掃描患者心理護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,8(20):4920-4921.

[3] 鮑冬梅.整體護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2010,12(8):905-906.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.30.5840.01