高尿酸會(huì)導(dǎo)致腎功能不全嗎？

高尿酸會(huì)導(dǎo)致腎功能不全嗎？

問：我今年76歲，近幾年血尿酸超標(biāo)達(dá)到500微摩爾/升左右，且時(shí)而伴發(fā)痛風(fēng)和夜尿頻。近一年多發(fā)現(xiàn)腎小球?yàn)V過率(GFR)也在下降，在46～51左右。醫(yī)生診斷為慢性腎功能不全。請(qǐng)問，腎功能不全是尿酸過高造成的嗎？

答：高尿酸是人體內(nèi)一種叫做嘌呤的物質(zhì)因代謝發(fā)生紊亂，致使血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病，如長(zhǎng)期不愈將會(huì)給身體造成多方面的危害。它不僅會(huì)引起痛風(fēng)、關(guān)節(jié)痛，還會(huì)引起腎臟損害，甚至腎功能不全。

研究表明，持續(xù)性高尿酸血癥的患者中，20%在臨床上有腎臟病變表現(xiàn)。經(jīng)過數(shù)年或更長(zhǎng)時(shí)間可先后出現(xiàn)腎小管和腎小球受損，少部分發(fā)展至尿毒癥。尿酸鹽腎病的發(fā)生率僅次于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)損害，并且與病程和治療有密切關(guān)系。尿酸鹽腎病與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度無關(guān)，即輕度的關(guān)節(jié)炎病人也可有腎臟病變，而嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎病人不一定會(huì)有腎臟異常。早期腎病有輕度單側(cè)或雙側(cè)腰痛，嗣后出現(xiàn)輕度浮腫和中度血壓升高，尿呈酸性，有間歇或持續(xù)蛋白尿，一般不超過++；幾乎均有腎小管濃縮功能下降，出現(xiàn)夜尿、多尿、尿相對(duì)密度偏低。大約5～10年后腎病加重，進(jìn)而發(fā)展為尿毒癥。

如何才能治愈頸椎病？

問：我今年55歲，思有頸椎病，平時(shí)總是感覺頭暈、胳膊麻木，一直服藥治療也不見好轉(zhuǎn)。請(qǐng)問，如何才能治愈頸椎??？

答：頸椎病又稱頸椎綜合征，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。頸椎病由于發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，癥狀繁多，一般分為軟組織型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型、脊髓型五種，類型不同，治療方法也有所不同。

一般來說，治療方式分為手術(shù)方式和非手術(shù)方式，多數(shù)頸椎病可以采用理療、按摩等非手術(shù)方法對(duì)癥狀進(jìn)行緩解。而對(duì)于有些頸椎病如脊髓型頸椎病則效果不好，這類頸椎病就需要手術(shù)治療。其他的如合理的生活方式以及工作姿勢(shì)也是治療非常重要的一部分。因此，首先需要明確屬于什么類型的頸椎病之后再進(jìn)行治療。絕大多數(shù)頸椎病通過各種治療方法癥狀可以緩解，特別是病情比較單一、診斷比較明確的頸椎病效果較好。但頸椎病畢竟是一個(gè)退變性疾病，往往癥狀會(huì)出現(xiàn)反復(fù)，所以一定要注意平時(shí)保健，防止復(fù)發(fā)。

頸動(dòng)脈斑塊手術(shù)切除還是放支架？

問：我今年59歲，最近總感覺胳膊、腿沒勁兒，去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸動(dòng)脈長(zhǎng)了斑塊，造成血管狹窄。醫(yī)生說可以手術(shù)切除斑塊，也可以選擇放支架。請(qǐng)問，我該選擇哪種方法治療？

答：頸動(dòng)脈是腦部血液供應(yīng)的重要血管，當(dāng)管腔形成斑塊，造成狹窄，會(huì)導(dǎo)致腦部血液減少；同時(shí)一些斑塊還可能從血管壁脫落，順著血流流向腦部，阻塞腦部的重要血管，引發(fā)中風(fēng)。頸動(dòng)脈狹窄程度在影像檢查上一般分為輕度（小于50%），中度（50%～69%）及重度（70%及以上）。

目前常用方法有三種：

1. 保守治療。按照醫(yī)囑規(guī)律服藥（如阿司匹林、降壓藥、降脂藥），積極治療相關(guān)疾病如高血壓、高血脂、糖尿病等。

2. 手術(shù)剝離斑塊（內(nèi)膜剝脫術(shù)）。

3. 微創(chuàng)手術(shù)放支架。對(duì)于斑塊手術(shù)和支架治療孰優(yōu)孰劣，目前并沒有具體定論。很多研究顯示，這兩種方法在預(yù)防卒中、維持血流通暢方面并沒有明顯的區(qū)別，因此，選擇哪種方法需要根據(jù)具體情況而定。

例如您是否耐受全身麻醉以及斑塊所在位置是否方便手術(shù)等。但是不論使用哪種方法，都有術(shù)后血管再狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。因此，術(shù)后仍然要注意調(diào)整生活方式，低鹽、低脂飲食，適當(dāng)體育鍛煉，按醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期復(fù)查等。

如何治療麻痹性腸梗阻？

問：我今年71歲，最近總感覺肚子脹痛，還常伴有惡心癥狀，去醫(yī)院檢查說是麻痹性腸梗阻。請(qǐng)問，麻痹性腸梗阻需要如何治療？

答：麻痹性腸梗阻亦稱無動(dòng)力性腸麻痹，是因各種原因影響腸道植物神經(jīng)系統(tǒng)的平衡；或影響腸道局部神經(jīng)傳導(dǎo)；或影響腸道平滑肌收縮，使腸管擴(kuò)張蠕動(dòng)消失?；颊吒姑涳@著，無陣發(fā)性絞痛等，腸蠕動(dòng)減弱或消失。

其治療方法主要有以下幾種：

1. 原發(fā)病因的處理。針對(duì)麻痹性腸梗阻的致病原因進(jìn)行相應(yīng)的處理，如腹部手術(shù)后或腹膜炎等所致的腸麻痹，給予胃腸減壓后，可使病情好轉(zhuǎn)。

2. 非手術(shù)療法。這是麻痹性腸梗阻的主要治療手段。包括藥物治療、胃腸減壓、脊髓麻醉或腰交感神經(jīng)阻滯的應(yīng)用及灌腸等可刺激腸蠕動(dòng)的方法。

3. 手術(shù)療法。麻痹性腸梗阻病人一般進(jìn)行非手術(shù)治療，大多都可獲得痊愈。但在經(jīng)胃腸減壓等非手術(shù)療法失敗，或不能排除機(jī)械性或絞窄性腸梗阻的情況下，偶爾可以考慮行腸減壓造瘺術(shù)。