羥乙基淀粉對全髖關節(jié)置換患者靜脈血栓形成的預防

梁 冰，何偉濤

（海鹽縣中醫(yī)院，浙江 嘉興 314300）

羥乙基淀粉對全髖關節(jié)置換患者靜脈血栓形成的預防

梁 冰，何偉濤

（海鹽縣中醫(yī)院，浙江 嘉興 314300）

目的 探究全髖關節(jié)置換患者應用羥乙基淀粉對靜脈血栓形成進行預防的價值。方法 選取全髖關節(jié)置換患者60例，選取時間為2015年5月～2016年5月，分為2組，其中對照組術后進行常規(guī)的補液，實驗組則加用羥乙基淀粉，對比2組干預后的凝血功能以及下肢深靜脈血栓形成情況。結果 實驗組深靜脈血栓形成幾率（3.33%）明顯低于對照組的幾率（20.00%），P＜0.05；2組術后PT、APTT、FIB、D-D水平相比，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 全髖關節(jié)置換患者在術后接受羥乙基淀粉干預，可以有效對其靜脈血栓形成進行預防，更好的康復。

羥乙基淀粉；全髖關節(jié)置換；靜脈血栓

DVT（深靜脈血栓形成）是一種骨科常見并發(fā)癥，其發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢。全髖關節(jié)置換患者在圍術期，對其肺栓塞的預見性比較差，較易出現(xiàn)誤診的情況，且患者的疾病癥狀嚴重，發(fā)病較急，較易出現(xiàn)猝死的情況[1]，因此，加強深靜脈血栓形成的預防十分必要?；颊咴谌斯とy關節(jié)置換的過程中，其血液多數(shù)呈高凝狀態(tài)，在其手術后1天-3天，多數(shù)患者的血液高凝狀態(tài)會加重[2]。本文主要對全髖關節(jié)置換患者應用羥乙基淀粉對靜脈血栓形成進行預防的價值作分析，內容如下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取全髖關節(jié)置換患者60例，選取時間為2015年5月～2016年5月，計算機隨機化法分為兩組，30例為一組。

實驗組中，男女之比為1 8/1 2，年齡均值為（43.56±6.52）歲；對照組中，男女之比為19/11，年齡均值為（45.52±7.25）歲。

2組全髖關節(jié)置換患者均知情同意作為本次研究對象，自愿接受相關的治療干預，2組進行年齡、性別等基本資料對比，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

2組全髖關節(jié)置換患者均在術前常規(guī)進行凝血功能的檢查，通過持續(xù)硬膜外的方式進行麻醉，手術之后，常規(guī)給予患者3天抗生素治療來對感染進行預防，并指導患者合理加強抬臀練習，并進行健側下肢功能鍛煉，在實施手術前以及手術后的3天，采用彩色多普勒超聲對其雙下肢進行掃描，并對其凝血功能進行復查，對深靜脈血栓形成進行預防。

對照組全髖關節(jié)置換患者在手術后，常規(guī)進行補液；實驗組則在常規(guī)補液基礎上加用羥乙基淀粉，每天500毫升，連續(xù)實施3天的干預。

1.3 觀察指標

對2組全髖關節(jié)置換患者深靜脈血栓（彩超診斷，即a：靜脈管腔不可壓閉；b：血栓段筋脈腔內僅存在少量的血流信號或無信號；c：脈沖多普勒顯示，其頻譜與呼吸之間無關聯(lián)或無血流；d：管腔內無回聲或低回聲）[3]的發(fā)生幾率進行觀察分析，同時對比2組術后PT、APTT、FIB、D-D之間的差異性。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計學處理，PT、APTT、FIB、D-D等計量資料使用均數(shù)±標準差表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗進行組間比較，深靜脈血栓幾率等計數(shù)資料用x2檢驗進行分析。P＜0.05時，表示2組全髖關節(jié)置換患者的相關研究數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

實驗組中，存在1例患者出現(xiàn)深靜脈血栓；對照組中，存在6例患者出現(xiàn)深靜脈血栓；實驗組深靜脈血栓形成幾率（3.33%）明顯低于對照組的幾率（20.00%），P＜0.05。

實驗組術后PT水平（10.59±2.29）s、APTT水平（32.15±7.28）s、FIB水平（2.77±0.22）g/L、D-D水平（4.21±1.52）mg/L均與對照組PT水平（9.36±3.05）s、APTT水平（30.12±5.77）s、FIB水平（2.72±0.27）g/L、D-D水平（3.77±1.37）mg/L相比，差異較?。≒＞0.05）。

3 討 論

有研究表明，為全髖關節(jié)置換患者實施有效的干預可以較好對其深靜脈血栓形成進行預防。目前，對深靜脈血栓形成進行預防的藥物主要包括利伐沙班、低分子肝素、羥乙基淀粉等，其中羥乙基淀粉的應用，具有較高的價值。

若人體的靜脈壁處于損傷狀態(tài)，其血液處于高凝狀態(tài)，血流滯緩，則會增加出現(xiàn)深靜脈血栓的幾率。有研究表明，羥乙基淀粉屬于一種血漿代用品，其可以起到不同程度凝血功能抑制的作用。羥乙基淀粉可以促進血液的稀釋，擴充血容量，將心臟輸出量增加，將血液的流速加快，促進血液流變學的改善，具有較好的血管損傷抑制、抗炎的作用。有學者在研究中表明，為患者實施羥乙基淀粉進行干預，可以有效降低炎性反應減少。其抗炎作用可能與其能夠減少人體血管內皮細胞活性以及內皮損傷有關，從而促進微循環(huán)的改善，更好控制炎癥。

本文研究結果顯示，接受羥乙基淀粉干預的實驗組全髖關節(jié)置換患者，其深靜脈血栓形成幾率（3.33%）明顯低于常規(guī)輸液干預的對照組幾率（20.00%）；2組術后PT、APTT、FIB、D-D水平相比，無統(tǒng)計學意義。

綜上所述，羥乙基淀粉在全髖關節(jié)置換患者中應用，可以較好預防深靜脈血栓，且不會對患者的PT、APTT、FIB、D-D水平造成影響，具有較高的應用價值。

[1] 陸文裔.深靜脈血栓靶向溶栓治療的研究[D].蘇州大學,2015.

[2] 姜陸洋,金海龍,張利勇,等.神經(jīng)外科術后應用中分子羥乙基淀粉對凝血功能的影響[J].中國實驗診斷學,2014,18(3):451-455.

[3] 王 鈺.不同劑量羥乙基淀粉130/0.4對嚴重膿毒癥大鼠凝血功能的影響[D].寧波大學,2014.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R687.4

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ISSN.2095-8242.2017.30.5816.01