普外腫瘤病人術(shù)后全腸胃外營養(yǎng)的應(yīng)用

劉偉健，秦 偉

（1.青海大學(xué)，青海 西寧 810016；2.青海大學(xué)附屬醫(yī)院，青海 西寧 810001）

普外腫瘤病人術(shù)后全腸胃外營養(yǎng)的應(yīng)用

劉偉健1，秦 偉2

（1.青海大學(xué)，青海 西寧 810016；2.青海大學(xué)附屬醫(yī)院，青海 西寧 810001）

本文通過分析腸胃腫瘤患者手術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)支持效果分析，對臨床52病例胃腸腫瘤患者手術(shù)后根據(jù)隨機數(shù)字分析，通過運用腸道內(nèi)部營養(yǎng)支持和腸道外部營養(yǎng)支持，進行比較手術(shù)后腸胃恢復(fù)效果。研究手術(shù)后運用腸道營養(yǎng)內(nèi)部支持可以看出其肛門的排氣時間、住院時間、住院費用比較低和并發(fā)癥問題研究分析，腸道腫瘤患者手術(shù)后早期腸道內(nèi)營養(yǎng)效果優(yōu)于腸道外營養(yǎng)支持，腸道外營養(yǎng)方式會導(dǎo)致血清蛋白和白蛋白出現(xiàn)明顯下降。

普外；腫瘤；病人；術(shù)后；全腸胃

1 普外腫瘤病人術(shù)后全腸胃外營養(yǎng)

（1）腸道腫瘤患者手術(shù)前大多會出現(xiàn)不同程度的消化道功能障礙和消化功能不完全型梗阻問題，也會出現(xiàn)營養(yǎng)不良問題，營養(yǎng)不良就會損害機體組合、器官生理功能和患者身體素質(zhì)狀態(tài)，這樣就增加了手術(shù)危險性，導(dǎo)致手術(shù)后死亡率提高。手術(shù)期間營養(yǎng)支持方法主要包括腸道外營養(yǎng)和腸道內(nèi)營養(yǎng)素兩種方式，通過臨床研究對比分析腸道腫瘤患者手術(shù)早期腸道內(nèi)和外營養(yǎng)支持效果分析，可以進行詳細了解腸道腫瘤營養(yǎng)支持方式分析。

（2）臨床資料分析，青海大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科2015年～2016年收治了腸道腫瘤患者52例，其中男生30例，女性患者22例，根據(jù)隨機數(shù)字表達可以分為兩種對于疾病營養(yǎng)提高方式，首先是腸道內(nèi)營養(yǎng)支持和腸道外部營養(yǎng)支持，分別對于患者年齡、性別和手中方式進行詳細資料分析，根據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析可以提高了腫瘤治療效果。

（3）腸道內(nèi)部營養(yǎng)補充方式是運用床邊鼻胃直管，確定管端位置，手術(shù)后第一天需要為病人進行預(yù)消化型內(nèi)營養(yǎng)液，到第三天時候開始施用低滲型全營養(yǎng)方式，待腸胃消化功能好轉(zhuǎn)后，改為常規(guī)型漿膳，手術(shù)后第三天到第十一天運用腸道外營養(yǎng)方式，也就是常規(guī)營養(yǎng)供應(yīng)方式，進行輸液治療，兩組方式都是不經(jīng)過患者口進食，給予患者等氮量熱卡營養(yǎng)支持保持患者體力[1]。

（4）兩組患者手術(shù)后恢復(fù)情況和住院時間進行相互比較，通過肛門排氣、住院時間和住院費用等項目分析，兩組血清總蛋白和白蛋白變化情況分析比較，研究內(nèi)容還包括對于肺炎、腹腔感染和傷口裂開情況分析。采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料分別是各項指標對比，通過數(shù)據(jù)分析可以看出兩組營養(yǎng)供應(yīng)方式中都沒有死亡病例出現(xiàn)，手術(shù)后并發(fā)癥16例，同時腸道內(nèi)營養(yǎng)供養(yǎng)導(dǎo)致并發(fā)癥少于腸道外部營養(yǎng)方式。其中腸道內(nèi)營養(yǎng)和外營養(yǎng)對照組手術(shù)中，腸道內(nèi)營養(yǎng)相比于腸道外部營養(yǎng)對照組血清總蛋白和白蛋白在手術(shù)前有明顯降低。

2 普外腫瘤病人術(shù)后全腸胃外營養(yǎng)應(yīng)用研究

（1）腸道腫瘤是臨床醫(yī)學(xué)上最常見一種惡性腫瘤，部分患者會呈現(xiàn)不同程度的貧血和營養(yǎng)不良問題，營養(yǎng)不良就會影響到消化道、骨骼肌肉、心肺和其他身體器官正常功能，也就極大的增大了手術(shù)危險性和手術(shù)后并發(fā)癥問題

[2]。因此臨床上治療腸道腫瘤過程中需要及時對于患者營養(yǎng)狀況及時改善和保障，從根本上提高患者體能和基本身體素質(zhì)，這樣才能在手術(shù)中不會導(dǎo)致體力不支，導(dǎo)致手術(shù)后各種并發(fā)癥問題，需要合理營養(yǎng)補償提高手術(shù)成功率[3]。

（2）手術(shù)后可以在最早期施用腸道內(nèi)部營養(yǎng)方式，極大降低感染并發(fā)癥問題，由于提高患者腸胃功能恢復(fù)，提高身體全身免疫力，還可以刺激腸胃激素分泌和消化液分泌，促進腸胃正常蠕動、膽囊收縮消化功能和各個臟器血流量正常，加速靜脈系統(tǒng)血液循環(huán)水平，營養(yǎng)物質(zhì)中營養(yǎng)因子會直接進入到肝臟腸胃外，這樣就可以提高患者腸胃功能正常水平，也非常符合身體代謝生理過程。腸道內(nèi)營養(yǎng)劑主要有安素含有谷氨酰胺、精氨酸和短鏈脂肪酸等，都是腸胃黏膜底物和免疫水平提高重要物質(zhì)，可以極大改進腸胃黏膜生長，清除腸胃毒性物質(zhì)重要腸道液體。

3 普外腫瘤病人術(shù)后全腸胃外營養(yǎng)臨床應(yīng)用意義

腸道外營養(yǎng)是臨床營養(yǎng)支持的非常重要組成部分，采用的方法是腸道外營養(yǎng)補償均衡營養(yǎng)模式，可以有效的提高機體抵抗力，促進手術(shù)中傷口愈合，但是一般費用比較高、容易產(chǎn)生污染惡化導(dǎo)致腸道黏膜萎縮等問題出現(xiàn)，這樣就嚴格限制了臨床腸胃外營養(yǎng)治療意義。腸道腫瘤病程比較長、能量消耗大和蛋白質(zhì)分接代謝比較快，手術(shù)前會伴隨著營養(yǎng)不良問題，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能下降，所以需要在對于腫瘤手術(shù)前后對于患者做好一定營養(yǎng)補償。全腸胃外營養(yǎng)結(jié)構(gòu)合理性，供給全身各個部門營養(yǎng)素，有利于手術(shù)后快速恢復(fù)和平衡，提供腹部手術(shù)綜合療效和降低手術(shù)后并發(fā)癥，從而在手術(shù)后能夠提高愈合水平，改善患者生活質(zhì)量，提高醫(yī)療質(zhì)量等都具有非常重要意義。

4 結(jié) 論

腸道腫瘤患者手術(shù)后需要及時進行外、內(nèi)胃營養(yǎng)的供應(yīng)，護理人員不僅要高度責(zé)任心，還要熟練提高護理技術(shù)，嚴格按照無菌觀念對于患者治療，提高患者營養(yǎng)同時要不斷提高患者手術(shù)后治愈率，保證患者腫瘤治療手術(shù)后高效恢復(fù)。

[1] 呂 琳,傅巧美.全胃腸外營養(yǎng)患者導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的預(yù)防及控制[J].解放軍護理雜志,2011(22).

[2] 劉崢嶸.三腔胃腸管輔助治療內(nèi)鏡操作后上消化道穿孔的療效分析[J].中國普通外科雜志,2015(10).

[3] 朱新華,仇毓東,吳亞夫,周建新,江春平,丁義濤.三腔胃腸管在胰十二指腸切除術(shù)后行早期腸內(nèi)營養(yǎng)的應(yīng)用價值[J].世界華人消化雜志,2010(28).

本文編輯：吳 衛(wèi)

R605.979

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ISSN.2095-8242.2017.30.5812.01