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    切開復(fù)位微型鋼板固定術(shù)用于治療掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折的療效分析

    2017-03-07 17:56:41馬曉博
    關(guān)鍵詞:指關(guān)節(jié)鋼板部位

    馬曉博

    (石家莊市藁城人民醫(yī)院骨二科,河北 石家莊 052160)

    切開復(fù)位微型鋼板固定術(shù)用于治療掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折的療效分析

    馬曉博

    (石家莊市藁城人民醫(yī)院骨二科,河北 石家莊 052160)

    目的 分析切開復(fù)位微型鋼板固定術(shù)用于治療掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折的療效。方法 選取我院2015年4月~2016年4月收治的掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者78例,分為A組和B組各39例。B組患者采用鋼絲內(nèi)固定治療,A組患者采用微型鋼板固定術(shù)治療。對(duì)比A、B兩組患者治療的相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 A組患者在術(shù)后畸形、骨折愈合時(shí)間、手術(shù)費(fèi)用以及手術(shù)時(shí)間方面均優(yōu)于B組患者,差異顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 切開復(fù)位微型鋼板固定術(shù)用于治療掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折效果顯著,患者的病情明顯好轉(zhuǎn),值得進(jìn)一步推廣和使用。

    切開復(fù)位微型鋼板固定術(shù);掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折,效果

    掌指關(guān)節(jié)周圍部位結(jié)構(gòu)精細(xì),并且功能復(fù)雜,臨床治療難度較高,如果醫(yī)療設(shè)備不先進(jìn)或者醫(yī)療技術(shù)不成熟均可能導(dǎo)致患者的掌部關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛,進(jìn)而引發(fā)關(guān)節(jié)畸形等[1]。據(jù)調(diào)查顯示:掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者采用切開復(fù)位微型鋼板固定術(shù)治療,患者的臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn),康復(fù)速度明顯加快[2]。為了研究切開復(fù)位微型鋼板固定術(shù)用于治療掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折的療效,特抽取我院1年內(nèi)收治的78例患者進(jìn)行研究,先如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2015年4月~2016年4月收治的掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者78例,分為A組和B組各39例。A組男17例,女12例;年齡21~51歲,平均(36±14.3)歲。B組男19例,女11例;年齡23~50歲,平均(36.5±14.1)歲。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)心、肺等臟器患有嚴(yán)重疾病的患者。(2)肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p害的患者。(3)臨床資料不完整的患者。(4)患有嚴(yán)重精神障礙、溝通障礙、意識(shí)障礙的患者。(5)患者及其家屬不同意參與此次研究的。兩組患者在組間基線資料比較中無(wú)顯著差異,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    A組患者采用微型鋼板固定術(shù)治療。具體如下:患者采取平臥位,臂叢神經(jīng)麻醉患者,手臂上段采用止血帶進(jìn)行捆綁止血,對(duì)患者的創(chuàng)面及其周圍進(jìn)行徹底的消毒,縱切口取于患者的掌指背側(cè),對(duì)伸指肌腱進(jìn)行分離,牽引復(fù)位,微型鋼板的大小以及型號(hào)結(jié)合患者的具體骨折部位進(jìn)行選擇,對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行清洗,逐層縫合皮膚[3]。

    B組患者采用鋼絲內(nèi)固定治療。具體如下:患者采取的體位、麻醉方法以及切口方法同B組,在患者的骨折部位選擇合適的螺絲釘,順著骨折方向鉆孔以及攻絲內(nèi)固定,將碎骨用鋼絲捆扎在骨干上。

    1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    觀察A、B兩組患者治療的相關(guān)指標(biāo)(術(shù)后感染、骨折愈合時(shí)間、手術(shù)費(fèi)用以及手術(shù)時(shí)間)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    A組患者術(shù)后感染發(fā)生率為0(0),骨折愈合時(shí)間為(42.36±11.30)d、手術(shù)費(fèi)用為(3652.3±795.6)元、手術(shù)時(shí)間為(18.26±4.23)min;B組患者術(shù)后感染發(fā)生率為10.3%(4),骨折愈合時(shí)間為(49.36±12.96)d、手術(shù)費(fèi)用為(4262.6±852.6)元、手術(shù)時(shí)間為(24.63±5.25)min。A組患者在上述指標(biāo)方面均比B組優(yōu),差異顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折因?yàn)楣钦鄄课粡?fù)雜的結(jié)構(gòu),如果治療方法不恰當(dāng)或者治療不及時(shí),極易引發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥,給患者的生命安全造成巨大的威脅。并且單純的復(fù)位外固定、鋼絲固定或者石膏外固定方法很難恢復(fù)患者骨折部位的功能,難以達(dá)到預(yù)期的解剖復(fù)位效果,掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)方面受到了一定的限制,因此絕大多數(shù)的患者均需要手術(shù)內(nèi)固定進(jìn)行治療。

    切開復(fù)位微型鋼板固定術(shù)可以有效的清除傷口的凝血塊,根據(jù)患者的骨折類型以及部位選用不同的鋼板,并且鋼板的覆蓋面積較大,穩(wěn)定性更強(qiáng),有助于患者術(shù)后功能的恢復(fù)。切開復(fù)位微型鋼板固定術(shù)的患者要今早的進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉,并輔助紅外線熱療以及理療等,盡早的消除水腫,加快傷口的愈合速度,避免肌腱出現(xiàn)粘連。

    上述研究數(shù)據(jù)表明:A組患者在術(shù)后感染、骨折愈合時(shí)間、手術(shù)費(fèi)用以及手術(shù)時(shí)間方面均優(yōu)于B組,差異顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述:掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者采用切開復(fù)位微型鋼板固定術(shù)治療,促進(jìn)了患者病情的康復(fù),是一種積極有效的治療方法,值得在臨床應(yīng)用中大力推廣和使用。

    [1] 程 勇.切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折的臨床分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2014,9(1):114-116.

    [2] 黃勁東.切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折的臨床分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2013,8(3):328-329.

    [3] 徐 翼.切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療47例掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(11):499.

    本文編輯:趙小龍

    R687.3+2

    B

    ISSN.2095-8242.2017.30.5797.01

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