肛瘺手術(shù)方式的選擇和技巧

王立偉

（石家莊市第一醫(yī)院，河北 石家莊 050000）

肛瘺手術(shù)方式的選擇和技巧

王立偉

（石家莊市第一醫(yī)院，河北 石家莊 050000）

目的 探討不同手術(shù)方法治療肛瘺的臨床療效及價(jià)值。方法 我們選擇在2013～2016的肛瘺和數(shù)據(jù)為研究對(duì)象的基線資料50例肛瘺手術(shù)證實(shí)，25例肛瘺術(shù)后患者在治療組，另25例與B組比較臨床治療肛瘺患者不同的手術(shù)方法及相關(guān)指標(biāo)的患者切開掛線療法。結(jié)果 經(jīng)相關(guān)療效判斷后A組有7例患者為無(wú)效，B組有1例患者為無(wú)效，總有效率分別為72%、96%，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)比手術(shù)創(chuàng)面面積、愈合所需時(shí)間和并發(fā)癥率等數(shù)據(jù)，B組患者顯著優(yōu)于A組，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

肛瘺；手術(shù)方式；肛管括約肌

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選用2012年4月～2015年3月期間的肛痿外科手術(shù)患者50例進(jìn)行研究，以此作為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，其中男性患者29例，女性為21例，年齡平均為45歲左右，病程史在平均為6個(gè)月，患者具體的癥狀為瘙癢和疼痛等各種癥狀綜合表現(xiàn)，據(jù)醫(yī)院診斷確定為肛痿患者，將患者具體區(qū)分為兩組，其中的25例患者通過肛痿切除手術(shù)達(dá)到治療的目的分為A組，剩余的25組是以開掛線的方式進(jìn)行治療可暫時(shí)區(qū)分為B組，最后的治療結(jié)果經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示此次研究不管從年齡性別還是病情等各方面都存在著不同的差異，通過數(shù)據(jù)分析顯示具有可比性的特點(diǎn)。

1.2 治療方法

患者在入院之后經(jīng)確診為肛痿患者，病情明確之后制定常規(guī)的治療手段和方法，首先要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行一定的了解和調(diào)查工作，要確?；颊叩纳w征正常，上述A組患者確定為切除手術(shù)，所采用的麻醉方式為硬膜外麻醉方式，具體的手術(shù)方法為先在瘺管的位置做一個(gè)可以方便手術(shù)的切口，切口的大小具體以肛痿的大小來(lái)確定，在手術(shù)過程中會(huì)留下新鮮的傷口，在這個(gè)時(shí)候需要確定留下的傷口是否有可能留下疤痕，所切的傷口一般的形狀為內(nèi)小外大，以方便手術(shù)結(jié)束后便于引流，在手術(shù)結(jié)束后需要對(duì)手術(shù)過程中的傷口進(jìn)行預(yù)防，防止出現(xiàn)感染而使傷口出現(xiàn)潰爛，手術(shù)結(jié)束之后要及時(shí)觀察患者的生命體征是否正常，如果發(fā)展術(shù)后有任何不良的反應(yīng)要及時(shí)進(jìn)行處理，以防止后續(xù)出現(xiàn)并發(fā)癥，上述提到，B組的手術(shù)方式為開掛式的手術(shù)方式，麻醉的方式也與上述不同，具體的手術(shù)方式為探針插入內(nèi)部之后可沿著瘺管方向，與此同時(shí)，從內(nèi)口穿出的探針上邊纏繞粗絲線。首先要保證絲線在徹底消毒的情況之下，合理引導(dǎo)下穿過整個(gè)瘺管之后切開內(nèi)外口皮膚，掛線扎緊。術(shù)后處理方式和A組相同。

1.3 療效判斷

基本治愈：手術(shù)完成之后患者會(huì)有疼痛和瘙癢的感覺，同時(shí)會(huì)伴有排便困難，走路不穩(wěn)等現(xiàn)象的發(fā)生，據(jù)觀察，患者的各項(xiàng)體征都正常，日常生活經(jīng)過調(diào)養(yǎng)和修養(yǎng)也可以恢復(fù)到之前的狀態(tài)，日常的生活也不會(huì)受到影響，病情得到了明顯的緩解和改善，手術(shù)效果比較明顯，生命的整體體征也比較正常，生活質(zhì)量和行動(dòng)的速度有了明顯的改善，日常生活不受到病情影響。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)基本治愈

手術(shù)完成之后，患者的之前的臨床表現(xiàn)的流膿，瘙癢和部分疼痛以及排便困難等現(xiàn)象都已經(jīng)消失，生命體征也逐漸回復(fù)正常的特征，相關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)都達(dá)到正常的水平，身體狀況良好，生活和工作狀態(tài)也能恢復(fù)到原來(lái)的水平，生活質(zhì)量也有了比較明顯的改善情況，但在后來(lái)發(fā)現(xiàn)有部分流膿情況還未徹底根除，整體的生命體征表現(xiàn)比較良好，生活改善情況也比較明顯，手術(shù)后，患者臨床表現(xiàn)出的瘙癢、疼痛、流膿以及排便困難等基本癥狀消失，生命體征穩(wěn)定，各相關(guān)指標(biāo)達(dá)到正常，身體狀態(tài)良好，生活以及工作均恢復(fù)到常態(tài)，且生活質(zhì)量出現(xiàn)明顯改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

經(jīng)過手術(shù)治療之后，所治療的患者身體狀況有了明顯的改善，在觀察到的38例患者當(dāng)中，完全治愈為19例，基本治愈完成的為為10例，效果良好的為6例，無(wú)效的2例，總體來(lái)說(shuō)，治愈率達(dá)到了94%，在其他365例患者的治療結(jié)婚來(lái)看，完全治愈的為15例，效果良好的為5例，無(wú)效的為7例，通過數(shù)據(jù)的比對(duì)分析可以明顯看出，前一個(gè)的手術(shù)治療方法明顯優(yōu)于后者，而且對(duì)于患者的治愈和后期的身體恢復(fù)方面都有著比較好的作用和意義，臨床效果更加明顯，對(duì)照結(jié)果顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，后期的治療過程中值得推廣。

3 討 論

肛痿在日常的臨床表現(xiàn)當(dāng)中是比較常見的肛門性多發(fā)疾病，患病范圍廣，而且誘發(fā)因素多，與個(gè)人平常的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣有著很大的關(guān)系，尤其是上班族長(zhǎng)期坐或者站立都會(huì)誘發(fā)肛痿的情況發(fā)生，同時(shí)還有平常的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣方面都會(huì)造成一定的影響，比如抽煙嗜酒，平常多吃一些辛辣的食物等等都會(huì)造成肛痿的現(xiàn)狀發(fā)生，肛痿本身并不難治，但是對(duì)于生活的影響較大，會(huì)嚴(yán)重影響到人們的日常工作和生活，但是患病之后，要及時(shí)進(jìn)行治療，盡量將病情控制在容易控制的階段，對(duì)于治療也有著比較好的作用。

[1] 李春雨,李玉博.肛瘺手術(shù)方式的選擇及技巧[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2015,04:20-22.

[2] 王 艷.肛瘺治療的手術(shù)方式選擇及療效評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)療,2012,36:43-44.

[3] 魯海濤.肛瘺治療的手術(shù)方式選擇及臨床療效評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,63:95-96.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R657.1

B

ISSN.2095-8242.2017.30.5765.01