胸腔鏡小切口手術(shù)和傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)對結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤的應(yīng)用比較

呂興東

（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

胸腔鏡小切口手術(shù)和傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)對結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤的應(yīng)用比較

呂興東

（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

目的對比胸腔鏡小切口手術(shù)和傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)對結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤的應(yīng)用效果。方法 選取2013年6月～2016年6月我院收治的結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤患者80例為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，給予對照組患者傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療，給予觀察組患者胸腔鏡小切口手術(shù)治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率為97.5%，高于對照組75%，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 胸腔鏡小切口手術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤的效果顯著，值得廣泛推廣。

胸腔鏡小切口手術(shù)；傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)；結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤

結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤出現(xiàn)的主要原因在于食物缺碘或者甲狀腺合成酶缺，通常情況下，患者的病史較長，并且會呈現(xiàn)出結(jié)節(jié)性的特點(diǎn)，在結(jié)節(jié)較大的情況下，還會有吞咽困難和呼吸困難等壓迫癥狀出現(xiàn)，需要及時對其進(jìn)行手術(shù)治療，以此來對其生命安全進(jìn)行有效保障[1]。以往臨床上所用的傳統(tǒng)手術(shù)會在很大程度上給患者帶來創(chuàng)傷，所以患者的接受程度較低。而胸腔鏡小切口手術(shù)則具有微創(chuàng)的特點(diǎn)，不會給患者留下較大的手術(shù)切口，不僅能夠?qū)膊∵M(jìn)行有效治療，而且患者和醫(yī)生的接受度普遍較高[2]。本研究主要針對這兩種手術(shù)方式在結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2016年6月我院收治的結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤患者80例為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組患者40例，平均年齡（30.05±5.12）歲，平均病程（2.28±1.52）年，包括10例男患者，30例女患者。觀察組患者40例，平均年齡（30.21±5.26）歲，平均病程（2.29±1.50）年，包括12例男患者，28例女患者。對比觀察組與對照組基本資料，P＞0.05，差異不明顯，符合臨床對比要求。

1.2 治療方法

兩組患者在進(jìn)行手術(shù)治療之前，均要進(jìn)行12小時禁食，采用仰臥位接受手術(shù)治療，將其肩部墊高，頭后仰使頸部拉伸，對其進(jìn)行氣管插管與全身麻醉。

對照組患者采用傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)進(jìn)行治療，在其胸骨切跡上兩厘米的地方，沿著皮紋做出一個五厘米左右長的弧形手術(shù)切口，切除瘤體及其周圍少量的正常組織之后，對甲狀腺進(jìn)行縫合、止血操作，對引流管進(jìn)行防止，最后再將手術(shù)切口縫合好。

觀察組患者采用胸腔鏡小切口手術(shù)進(jìn)行治療，在其胸骨切跡上兩厘米的地方做出一個五厘米左右長的弧形手術(shù)切口，將皮膚逐層切開，對組織進(jìn)行分離，將胸腔鏡的鏡頭置入之后，將其作為引導(dǎo)，采用超聲刀切除甲狀腺腫瘤，對甲狀腺進(jìn)行縫合處理，止血，對引流管進(jìn)行放置之后，對手術(shù)切口進(jìn)行縫合處理。

兩組患者術(shù)后均要進(jìn)行三天常規(guī)抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評定：經(jīng)過治療后，患者的甲狀腺結(jié)節(jié)沒有消失，激素水平與臨床癥狀均沒有得到改善為無效；經(jīng)過治療后，對患者進(jìn)行B超檢查，檢查結(jié)果顯示大部分的甲狀腺結(jié)節(jié)均消失，其激素水平和臨床癥狀在一定程度上得到恢復(fù)為有效；經(jīng)過治療后，對患者進(jìn)行B超檢查，檢查結(jié)果顯示所有甲狀腺結(jié)節(jié)均完全消失，；呼吸困難、吞咽困難與聲音嘶啞等臨床癥狀也均完全消失，總甲狀腺素水平、總?cè)饧谞钕僭彼?、促甲狀腺釋放激素水平均完全恢?fù)到正常水平為治愈。治愈率、有效率之和即為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

觀察組30例患者治愈，所占比重為75%，9例患者有效，所占比重為22.5%，1例患者治療無效，所占比重為2.5%；對照組24例患者治愈，所占比重為60%，6例患者有效，所占比重為15%，10例患者治療無效，所占比重為25%。觀察組總有效率為97.5%，高于對照組75%，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺腫瘤屬于一種常見的頭頸部腫瘤，主要發(fā)病群體為女性，在進(jìn)行體檢時，可以觀察到患者在進(jìn)行吞咽活動時，會隨之出現(xiàn)腫塊，部分患者還可能會伴有呼吸困難、吞咽困難與聲音嘶啞等現(xiàn)象出現(xiàn)。雖然甲狀腺腫瘤不會明顯影響患者的生存質(zhì)量，但是很可能會促使患者的甲狀腺功能低下，進(jìn)而惡化為甲狀腺癌，所以及時對其進(jìn)行合理治療是十分必要的。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為97.5%，高于對照組75%，P＜0.05，可知胸腔鏡小切口手術(shù)在該疾病治療中的應(yīng)用效果顯著。以往所用的傳統(tǒng)手術(shù)方式雖然能夠?qū)⒛[瘤組織徹底、完整的切除干凈，術(shù)后復(fù)發(fā)率也較低，但是會給患者留下較長的手術(shù)瘢痕，這會對其美觀造成嚴(yán)重影響。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，胸腔鏡小切口手術(shù)在該疾病治療中得到了廣泛應(yīng)用，這種手術(shù)方式能夠在很大程度上將手術(shù)切口縮小，減少術(shù)中出血量與頸部引流量，縮短患者的住院時間，進(jìn)而獲得良好的瘢痕美容滿意度。

綜上所述，胸腔鏡小切口手術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤的效果顯著，具有良好的臨床推廣價值。

[1] 王保衛(wèi).胸腔鏡小切口手術(shù)和傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(11):64-64,65.

[2] 邱華鋒,王旭禛.胸腔鏡小切口手術(shù)和傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)對結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤的治療效果對比[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(8):94,97.

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ISSN.2095-8242.2017.46.8921.01

本文編輯：王雨辰