探討中藥復(fù)明片對原發(fā)性開角型青光眼患者多焦視網(wǎng)膜電圖的影響

李進凱

（河南省新鄭市第二人民醫(yī)院眼科，河南 新鄭 451150）

探討中藥復(fù)明片對原發(fā)性開角型青光眼患者多焦視網(wǎng)膜電圖的影響

李進凱

（河南省新鄭市第二人民醫(yī)院眼科，河南 新鄭 451150）

目的 探討中藥復(fù)明片對原發(fā)性開角型青光眼患者多焦視網(wǎng)膜電圖的影響。方法 選取2015年1月～2016年12月我院收治的對用藥物或者是手術(shù)控制眼壓小于等于2.99 kPa（21mmHg）的原發(fā)性開角型青光眼患者共計40例，60只眼作為研究資料，將全部患者隨機分為兩組：治療組與對照組，每組患者為20例。治療組（40只眼）應(yīng)用復(fù)明片進行治療，一次服用5片，每日服藥3次。對照組（20只眼）應(yīng)用甲鈷胺片0.5mg，每日服用3次，用藥30天為一個療程。把患者在治療之前、治療了3個療程以后的檢測MfERG兩組進行比較分析。結(jié)果 治療組患者的MfERG的N1波1環(huán)的波幅密度顯著的升高了，和對照組進行比較，有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05）。治療組的P1波1、2、5環(huán)的波幅密度都顯著的升高了，和治療前進行比較，有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，（1環(huán)P＜0.05；2、5環(huán)P＜0.01）。結(jié)論 在臨床上對于POAG患者應(yīng)用復(fù)明片進行治療，效果是很好的，能夠顯著的改善患者的MfERG峰潛伏期和波幅密度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

青光眼；POAG；復(fù)明片；多焦視網(wǎng)膜電圖

青光眼是臨床上比較常見的一種眼部疾病，由此產(chǎn)生的致盲是不可逆轉(zhuǎn)的，嚴重的損害著患者的身心健康。我們在臨床中常用的治療青光眼的方法為降眼壓眼藥或者是濾過手術(shù)等方式，但是效果都不是很理想。原發(fā)性開角型青光眼（POAG）是青光眼中一種比較常見的類型，在臨床上應(yīng)用一些活血化瘀類中藥治療青光眼對患者的視功能有顯著的改善作用，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院收治的對用藥物或者是手術(shù)控制眼壓小于等于2.99 kPa（21 mmHg）的原發(fā)性開角型青光眼患者共計40例，60只眼作為研究資料，其中男性患者有21例，女性患者有19例，患者的年齡為28～75歲，患者的平均年齡為（47.62±12.31）歲，患者的眼壓為（1.94±0.45）kPa（15.12±4.27）mmHg。將全部患者隨機分為兩組：治療組與對照組，每組患者為20例，將兩組患者的一般資料進行比較分析，無顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

中藥復(fù)明片中所含有的成分包括：菊花、決明子、石斛等等一共24味中藥。此藥的功能主治：滋補肝腎、養(yǎng)陰生津、清肝明目。甲鈷胺片（商品名為彌可保），此藥的主要成分包括[1]：甲鈷胺（Mecobalamin）a-（5，6-二甲基苯并咪唑基）-Co-甲基-鈷胺酰胺。治療組（40只眼）應(yīng)用復(fù)明片進行治療，一次服用5片，每日服藥3次。對照組應(yīng)用甲鈷胺片0.5 mg，每日服用3次，用藥30天為一個療程。將患者在治療前、治療了3個療程以后的MfERG檢查兩組進行比較分析。

1.3 MfERG的監(jiān)測方法

我們應(yīng)用的儀器的型號為RETIscan（Version3.11），顯示器為21寸顯示器。刺激應(yīng)用1：4的亮暗對比，一個時段為47 s，每次對患者進行檢測都要記錄6個時段。顯示器平均的亮度為138 cd/m2，刷新頻率是60 Hz，刺激間隔為167 ms，采樣頻率為1021 Hz，m序列的長度：511×5。放大的范圍為±100μV，帶通5-300Hz[2]。檢查的眼瞳孔散大大于等于7 mm，檢查的距離是25 cm，患者接受檢查的眼睛麻醉方式為表面麻醉，在麻醉生效之后把要接受檢查的眼睛放到JET接觸鏡的電極，將甲基纖維素放到觸鏡內(nèi)，接地電極為Ag-AgC1皮膚電極，參考電極為Ag-AgC1皮膚電極，接地電極放在患者的前額正中（FPz）皮膚，參考電極放在同側(cè)的外眥部皮膚，檢查眼注視一個固定的位置，記錄時間一共分為8個節(jié)段，每個節(jié)段是47s，在對結(jié)果進行記錄的時候要將由于眼球轉(zhuǎn)動、瞬目等造成的偽跡去除，記錄選用一階反應(yīng)的波形與數(shù)值[3]。

2 結(jié) 果

治療組患者的MfERG的N1波1環(huán)的波幅密度顯著的升高了，和對照組進行比較，有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05），5環(huán)的峰潛伏期和治療之前進行比較顯著的縮短了，有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.01），和對照組進行比較，有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05）。治療組的P1波1、2、5環(huán)的波幅密度都顯著的升高了，和治療前進行比較，有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，（1環(huán)P＜0.05；2、5環(huán)P＜0.01），在波幅密度改善方面，治療組和對照組進行比較，有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05）。對照組在P1波5環(huán)波幅密度有了顯著的提高，和治療前進行比較，有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05）。

3 討 論

青光眼的病理損害一般是和因為房水流出阻力升高造成的眼內(nèi)壓增高有緊密的聯(lián)系，但眼內(nèi)壓并不是青光眼損害的唯一原因。當前，治療青光眼主要是應(yīng)用降眼壓眼藥或者是濾過手術(shù)等方式，但是效果都不是很理想。我們應(yīng)用中藥對青光眼的視神經(jīng)軸漿流、視盤微循環(huán)狀況、等進行改善，目的是達到較好的治療效果。本文中藥復(fù)明片對原發(fā)性開角型青光眼（POAG）多焦視網(wǎng)膜電圖（Mf ERG）的影響進行分析探討，我們通過研究得到的結(jié)論為：復(fù)明片對POAG患者的治療效果是很好的，對患者的MfERG的峰潛伏期和波幅密度有顯著的改善作用，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 劉瑞玨,嚴 良,張茂英.高眼壓和青光眼的多焦視網(wǎng)膜電圖表現(xiàn)[J].眼科新進展,2015,56(78):150.

[2] 劉 杏,周文炳.川芎嗪對原發(fā)性開角型青光眼患者的治療作用[J].眼科新進展,2014,5(81):302.

[3] 羅正容,王永葆.復(fù)明片治療青光眼療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合眼科雜志,2014,01(55):200.

本文編輯：王雨辰

R276.7

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ISSN.2095-8242.2017.16.3137.01